2025年腎臟內(nèi)科腎功能指標(biāo)解讀考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血肌酐的正常范圍是（）A.44-133μmol/LB.88-177μmol/LC.133-221μmol/LD.221-442μmol/L2.內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式中不包括以下哪項(xiàng)（）A.血肌酐B.年齡C.身高D.體重3.以下哪種情況可導(dǎo)致血尿素氮升高（）A.大量飲水B.高蛋白飲食C.腎功能正常D.劇烈運(yùn)動(dòng)4.腎小球?yàn)V過(guò)率的正常范圍是（）A.80-120ml/minB.60-80ml/minC.40-60ml/minD.20-40ml/min5.以下關(guān)于血尿酸的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.男性血尿酸正常范圍高于女性B.血尿酸升高與痛風(fēng)有關(guān)C.血尿酸主要通過(guò)腎臟排泄D.血尿酸水平不受飲食影響6.以下哪種檢查可直接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸7.血β2-微球蛋白升高常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎小管間質(zhì)疾病D.腎病綜合征8.以下哪種情況可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性（）A.發(fā)熱B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.直立性蛋白尿D.以上都是9.以下關(guān)于尿比重的說(shuō)法，正確的是（）A.尿比重與尿量成反比B.尿比重降低見(jiàn)于急性腎小球腎炎C.尿比重升高見(jiàn)于尿崩癥D.尿比重正常范圍為1.015-1.02510.以下哪種情況可導(dǎo)致血鉀升高（）A.大量嘔吐B.腹瀉C.急性腎衰竭少尿期D.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腎功能指標(biāo)的有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率2.影響血肌酐水平的因素有（）A.年齡B.性別C.肌肉量D.飲食3.以下哪些情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎動(dòng)脈硬化D.心力衰竭4.以下關(guān)于尿蛋白的說(shuō)法，正確的有（）A.尿蛋白定量可反映腎臟病變的嚴(yán)重程度B.生理性蛋白尿一般為暫時(shí)性C.病理性蛋白尿可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿等D.尿蛋白陽(yáng)性一定提示腎臟疾病5.以下哪些情況可導(dǎo)致血鉀降低（）A.長(zhǎng)期禁食B.大量使用胰島素C.醛固酮增多癥D.急性腎衰竭多尿期三、填空題1.內(nèi)生肌酐清除率是反映_____的重要指標(biāo)。2.血尿素氮與_____之比可用于鑒別腎前性和腎性氮質(zhì)血癥。3.尿蛋白根據(jù)其產(chǎn)生機(jī)制可分為_(kāi)____、_____、_____、_____和組織性蛋白尿。4.血鉀的正常范圍是_____mmol/L。5.血尿酸的正常范圍，男性為_(kāi)____μmol/L，女性為_(kāi)____μmol/L。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是反映腎功能最敏感的指標(biāo)。（）2.內(nèi)生肌酐清除率低于正常范圍即可診斷為腎衰竭。（）3.血尿素氮升高一定提示腎功能損害。（）4.尿比重固定在1.010左右，提示腎濃縮功能?chē)?yán)重受損。（）5.血尿酸升高一定是痛風(fēng)。（）6.尿蛋白陽(yáng)性患者均需進(jìn)行腎穿刺活檢。（）7.血鉀降低可導(dǎo)致心律失常。（）8.血β2-微球蛋白升高僅見(jiàn)于腎臟疾病。（）9.大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g。（）10.腎功能不全患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎功能指標(biāo)的臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿1年，加重伴水腫1個(gè)月”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），未予重視。1個(gè)月前出現(xiàn)水腫，從眼瞼逐漸蔓延至全身，伴乏力、納差。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量3.8g；血肌酐150μmol/L，血尿素氮10mmol/L，血尿酸420μmol/L；血鉀4.0mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：血肌酐正常范圍因檢測(cè)方法不同略有差異，一般為44-133μmol/L。2.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率計(jì)算公式常用Cockcroft-Gault公式，與血肌酐、年齡、性別、體重有關(guān)，與身高無(wú)關(guān)。3.答案：B解析：高蛋白飲食可使蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，血尿素氮升高。大量飲水、腎功能正常一般不會(huì)使血尿素氮升高，劇烈運(yùn)動(dòng)可使血肌酐升高。4.答案：A解析：腎小球?yàn)V過(guò)率正常范圍為80-120ml/min。5.答案：D解析：血尿酸水平受飲食影響較大，高嘌呤飲食可使血尿酸升高。男性血尿酸正常范圍高于女性，血尿酸升高與痛風(fēng)有關(guān)，主要通過(guò)腎臟排泄。6.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率可直接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，血肌酐、血尿素氮、血尿酸等受多種因素影響，不能直接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。7.答案：C解析：血β2-微球蛋白升高常見(jiàn)于腎小管間質(zhì)疾病，急性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等也可升高，但不如腎小管間質(zhì)疾病明顯。8.答案：D解析：發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、直立性蛋白尿等均可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性，為生理性蛋白尿。9.答案：D解析：尿比重與尿量成反比，尿比重降低見(jiàn)于尿崩癥等，尿比重升高見(jiàn)于急性腎小球腎炎等，正常范圍為1.015-1.025。10.答案：C解析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀減少，可導(dǎo)致血鉀升高。大量嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑等可導(dǎo)致血鉀降低。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等均為腎功能指標(biāo)。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、肌肉量、飲食等均可影響血肌酐水平。3.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎動(dòng)脈硬化、心力衰竭等均可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低。4.答案：ABC解析：尿蛋白定量可反映腎臟病變的嚴(yán)重程度，生理性蛋白尿一般為暫時(shí)性，病理性蛋白尿可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿等。尿蛋白陽(yáng)性不一定提示腎臟疾病，也可見(jiàn)于生理性蛋白尿。5.答案：ABCD解析：長(zhǎng)期禁食、大量使用胰島素、醛固酮增多癥、急性腎衰竭多尿期等均可導(dǎo)致血鉀降低。三、填空題（答案）1.答案：腎小球?yàn)V過(guò)功能解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。2.答案：血肌酐解析：血尿素氮與血肌酐之比可用于鑒別腎前性和腎性氮質(zhì)血癥。3.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿解析：尿蛋白根據(jù)其產(chǎn)生機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和組織性蛋白尿。4.答案：3.5-5.5解析：血鉀的正常范圍是3.5-5.5mmol/L。5.答案：208-428、155-357解析：血尿酸的正常范圍，男性為208-428μmol/L，女性為155-357μmol/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐不是反映腎功能最敏感的指標(biāo)，內(nèi)生肌酐清除率比血肌酐更敏感。2.答案：×解析：內(nèi)生肌酐清除率低于正常范圍不一定診斷為腎衰竭，還需結(jié)合其他檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。3.答案：×解析：血尿素氮升高不一定提示腎功能損害，也可見(jiàn)于高蛋白飲食、消化道出血等。4.答案：√解析：尿比重固定在1.010左右，提示腎濃縮功能?chē)?yán)重受損。5.答案：×解析：血尿酸升高不一定是痛風(fēng)，痛風(fēng)患者血尿酸升高，但血尿酸升高不一定都有痛風(fēng)發(fā)作。6.答案：×解析：尿蛋白陽(yáng)性患者不一定均需進(jìn)行腎穿刺活檢，需根據(jù)具體情況判斷。7.答案：√解析：血鉀降低可導(dǎo)致心律失常等。8.答案：×解析：血β2-微球蛋白升高不僅見(jiàn)于腎臟疾病，也可見(jiàn)于惡性腫瘤等。9.答案：√解析：大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g。10.答案：√解析：腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎功能指標(biāo)包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等。血肌酐、血尿素氮可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，但其受多種因素影響，內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。血尿酸升高與痛風(fēng)等疾病有關(guān)。尿蛋白可反映腎臟病變的嚴(yán)重程度及病變部位。尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。血鉀、血鈉等電解質(zhì)可反映腎臟的排泄功能及機(jī)體的水鹽平衡情況。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎小球腎炎。患者有蛋白尿、水腫、高血壓病史，且尿蛋白定量大于1g/d，血肌酐升高，符合慢性腎小球