1醫(yī)院感染的預防與控制措施

1、自然通風換氣對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡

便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調凈化3、空氣消毒

（1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或者噴霧消毒（二）污物、污水的

處

理1、污物的處理

醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲

存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。

3、污水處理

醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或者臭氧消毒法。

六、重點部門醫(yī)院感染管理

門診的醫(yī)院感染管理

門診醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設備，或者各有手消毒設施。

病房的醫(yī)院感染管理

普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理

科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及

時采取有效控制措施。三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，

特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更

換：禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一

抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或者死亡后床單位必須進行終末消毒處理。七、彎盤、治療碗、

藥

杯、體溫計等用后應即將消毒處理。八、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、

餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的

有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離而處理措施。

?一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或者有明顯標

識

的叟料袋內，必須進行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應達到以卜.要求：

一、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清晰。無菌物品按滅菌日期挨次放入專柜，過期重

新滅菌：設有流動水洗手設施。

二、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。三、無菌物品必須一人一用一滅

菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶

媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;

置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡安用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速

手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口挨次進行，特殊感染傷口如：炭疽、

氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或者病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感

染

性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清

潔.無污染源，應與母嬰室和新生兒空相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離

分娩室、無菌物品存放間：清潔區(qū)內設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置

更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、洗手間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或者疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應隔離待產(chǎn)、分娩，

按

隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的?次性用品及胎盤必須放入

黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理：房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2,每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于

0、5-lm2o

1、母嬰?方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺

乳,

2、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用.遇有醫(yī)院感

染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應雷時住手與嬰兒接觸..5、嚴格探視制度，探視者

應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

手術室的醫(yī)院感染管理

手術室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求:

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、普通手術間、隔離手術間；隔離手術間應挨近手術室入口處。每一手術

間限置一張手術臺。四、手術器具及物品必須一用一滅菌，窕壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸

泡滅菌。備用刀片?、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術室內設消毒供應間的管理見本章第

八節(jié)，加強消毒滅菌質量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用i消毒：嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)

定。七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒火曲制度和無曲技術操作規(guī)程。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須

濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。十、嚴格限制手術室內人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要

求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專

用，用后嚴格消毒。

一三、手術廢棄物品須置黃色或者有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

消毒供應室的醫(yī)院感染管理

消毒供應室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)

生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》（見附錄四）。

二、周圍環(huán)境無污染源。

三、內部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清晰，區(qū)域間應有實際屏障；路線及人流、

物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌

合格物品應有明顯的滅菌標志和口期，專室專柜存放，在有效期內使用。每口清洗消毒，分區(qū)存放。

六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四

節(jié)。

七、有明確的質量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌

醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕K合格產(chǎn)品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量

進行監(jiān)測：對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施；對滅菌

后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

口腔科的醫(yī)院感染管理

口腔科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：一、設器械清洗室和消毒室。

二、保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。

三、對每位病人操作先后必須沅手：操作時必須戴II革、帽子，必要時配戴防護鏡。

四、器械消毒滅菌應按照“去污染一一清洗一一消毒滅菌”的程序進行。五、凡接觸病人傷口和血液

的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術〃、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用

后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。六、器械盡量采用物理滅菌法滅

菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器：如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的測定。

七、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

八、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。

九、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章。

檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理

檢驗科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管

一片；對每位病人操作前洗手或者手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使

用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理［焚燒、入污水

池、消毒或者滅菌）。

六、報告單應消毒后發(fā)放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用