醫(yī)院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范醫(yī)療廢物的規(guī)范處理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)與公共衛(wèi)生安全的核心環(huán)節(jié)?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幚砹鞒滩粌H能降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，更能從源頭阻斷病原微生物的傳播鏈條。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的全流程管理要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的操作指南。一、分類收集：精準(zhǔn)識別，規(guī)范盛裝醫(yī)療廢物的精準(zhǔn)分類是流程合規(guī)的首要前提。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，需將廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，不同類型的收集要求如下：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被血液/體液污染的棉球、使用后的一次性器械等），需使用黃色防滲漏、耐穿刺的專用包裝袋或容器收集。袋口采用“鵝頸結(jié)”式封口（松緊適度，避免泄漏），容器外需粘貼“感染性廢物”標(biāo)識。若包裝袋破損，需用新袋雙層包裝并標(biāo)注“破損補(bǔ)裝”，嚴(yán)禁廢物外溢。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除的組織、流產(chǎn)胚胎等），需使用帶蓋的專用硬質(zhì)容器（如塑料桶）收集，容器需防滲、防漏、耐腐蝕。收集后及時(shí)封口并標(biāo)注“病理性廢物”，體積較大的組織需分割至容器可容納的尺寸，避免過滿。（注：胎盤按《傳染病防治法》規(guī)定區(qū)分處理，感染性胎盤需按感染性廢物管理。）（三）損傷性廢物能夠刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿等），必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（防刺穿、防滲漏，帶紅色“損傷性廢物”標(biāo)識）。銳器使用后立即入盒，禁止徒手分揀或彎曲銳器；當(dāng)銳器盒達(dá)到3/4容量時(shí)，封閉盒蓋并更換新盒。（四）藥物性與化學(xué)性廢物藥物性廢物：過期/變質(zhì)/被污染的廢棄藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物等），需單獨(dú)盛裝，容器標(biāo)注“藥物性廢物”，禁止與其他廢物混合?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄甲醛、汞血壓計(jì)/溫度計(jì)），收集前需確認(rèn)成分，與處置單位溝通后用防腐蝕容器盛裝并標(biāo)注成分信息；汞泄漏需單獨(dú)收集，按化學(xué)性廢物處理。二、暫存管理：安全暫存，臺賬清晰醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)是流程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，需滿足“安全、合規(guī)、可追溯”的要求：（一）暫存點(diǎn)設(shè)置位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員密集區(qū)，優(yōu)先設(shè)置在醫(yī)院下風(fēng)向、獨(dú)立區(qū)域，配備防雨、防曬、防滲漏設(shè)施（如地面硬化、圍堰）。設(shè)施：暫存間需通風(fēng)良好（安裝排氣扇），配備紫外線消毒燈（每日消毒1-2次，每次≥30分鐘）、防蚊蠅（紗窗、門簾）、防鼠（擋鼠板）設(shè)施；墻面、地面光滑易清潔，設(shè)置應(yīng)急洗手池和洗眼裝置。（二）暫存流程時(shí)間限制：醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過48小時(shí)（氣溫高于25℃時(shí)縮短至24小時(shí)），按類別、批次有序存放，避免堆積。臺賬記錄：建立《醫(yī)療廢物暫存臺賬》，記錄每批次廢物的類型、產(chǎn)生量、產(chǎn)生科室、入庫時(shí)間、交接人等信息（數(shù)字模糊處理，如“約X公斤”），臺賬至少保存3年。日常管理：每日清潔消毒暫存點(diǎn)，檢查容器密封性；禁止在暫存點(diǎn)內(nèi)吸煙、飲食或從事無關(guān)活動(dòng)。三、轉(zhuǎn)運(yùn)處理：閉環(huán)交接，合規(guī)處置醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)與處置需實(shí)現(xiàn)“全程可控、責(zé)任可溯”：（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用防滲漏、防遺撒轉(zhuǎn)運(yùn)車（或密閉容器），每日轉(zhuǎn)運(yùn)前/后清潔消毒，避免交叉污染。轉(zhuǎn)運(yùn)路線：規(guī)劃固定路線，優(yōu)先選擇人員流動(dòng)少、遠(yuǎn)離清潔區(qū)的通道，避開就診高峰。操作規(guī)范：轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴工作服、手套、口罩，輕拿輕放；若發(fā)生泄漏，立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，用消毒紗布覆蓋污染區(qū)，按“先消毒、后清理”原則處理，清理后再次消毒。（二）交接與處置外部交接：與有資質(zhì)的處置單位交接時(shí)，雙人核對（醫(yī)院與處置單位各一人），檢查廢物數(shù)量、類別、包裝完整性，雙方簽字確認(rèn)并留存交接單（含廢物類型、重量、交接時(shí)間等）。處置要求：醫(yī)療廢物必須交由取得《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，禁止擅自填埋、焚燒；定期查驗(yàn)處置單位資質(zhì)文件，確保流程合規(guī)。應(yīng)急處置：若處置單位臨時(shí)無法收運(yùn)，需延長暫存時(shí)間時(shí)，向?qū)俚厣鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門報(bào)備，加強(qiáng)暫存點(diǎn)管理（如增加消毒頻次、加固容器）。四、人員管理與職業(yè)防護(hù)醫(yī)療廢物處理人員的規(guī)范操作與健康防護(hù)是流程落地的核心保障：（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)上崗要求：處理人員需經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)（含分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、防護(hù)知識、應(yīng)急處置等），考核合格后方可上崗；每年復(fù)訓(xùn)，更新知識體系。健康管理：建立健康檔案，每年體檢（重點(diǎn)檢查傳染病、職業(yè)相關(guān)疾?。?；發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器刺傷、體液接觸）時(shí)，立即報(bào)告并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（二）個(gè)人防護(hù)與操作規(guī)范防護(hù)裝備：處理感染性、病理性廢物時(shí)，穿戴醫(yī)用防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)口罩、防水鞋套；處理損傷性廢物時(shí)，額外佩戴防刺手套。防護(hù)裝備在指定區(qū)域穿脫，禁止穿防護(hù)服進(jìn)入清潔區(qū)。操作禁忌：禁止在處理過程中飲食、吸煙，禁止用手觸摸口鼻眼；工作結(jié)束后立即洗手、消毒，沐浴更衣，工作服單獨(dú)清洗、消毒。（三）職業(yè)暴露處置銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液（禁止局部擠壓/吸吮），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒，必要時(shí)就醫(yī)并跟蹤暴露源感染情況。體液污染：皮膚污染用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜（眼、口、鼻）污染用大量生理鹽水沖洗，及時(shí)就醫(yī)并記錄暴露情況。五、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)建立“自查-反饋-優(yōu)化”的閉環(huán)管理機(jī)制，確保流程持續(xù)合規(guī)：（一）內(nèi)部監(jiān)督專人檢查：指定院感專員/后勤管理人員每日檢查分類、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)合規(guī)性，重點(diǎn)核查標(biāo)簽、容器密封性、臺賬記錄，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。定期考核：每月考核科室醫(yī)療廢物管理情況，將結(jié)果與績效掛鉤，通報(bào)批評違規(guī)行為（如混放、逾期暫存）并督促整改。（二）數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：每月統(tǒng)計(jì)各科室廢物產(chǎn)生量、類型占比，分析趨勢（如某科室感染性廢物驟增，排查院感風(fēng)險(xiǎn)）。流程優(yōu)化：每季度召開管理會(huì)議，總結(jié)問題（如暫存點(diǎn)設(shè)計(jì)不合理、轉(zhuǎn)運(yùn)路線擁堵），聯(lián)合臨床、后勤部門優(yōu)化流程（如調(diào)整收集時(shí)間、改進(jìn)銳器盒投放點(diǎn)布局）。（三）外部協(xié)同部門聯(lián)動(dòng)：加強(qiáng)與屬地生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門溝通，及時(shí)了解政策更新（如分類標(biāo)準(zhǔn)、處置要求變化），配合監(jiān)督檢查。行業(yè)交流：參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)模式（如智能化暫存系統(tǒng)、信息化臺賬管理），持續(xù)提升管理水平。結(jié)語醫(yī)療廢物處理流程的規(guī)范執(zhí)行，