2025四川宜賓市高縣醫(yī)療保障局招聘勞務(wù)人員2人備考模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.醫(yī)療保障局在審核醫(yī)療費用報銷時，主要依據(jù)是什么（）A.病人的社會關(guān)系B.病人的職業(yè)身份C.醫(yī)療費用是否符合醫(yī)保政策規(guī)定D.病人的經(jīng)濟狀況答案：C解析：醫(yī)療保障局審核醫(yī)療費用報銷的核心依據(jù)是醫(yī)療費用是否符合醫(yī)保政策規(guī)定。醫(yī)保政策規(guī)定了哪些醫(yī)療項目、藥品可以報銷，報銷的比例和范圍等。病人的社會關(guān)系、職業(yè)身份和經(jīng)濟狀況與醫(yī)療費用是否合規(guī)沒有直接關(guān)系，不是審核的主要依據(jù)。2.在醫(yī)療糾紛處理中，哪項是首先應(yīng)當采取的措施（）A.調(diào)解B.訴訟C.仲裁D.向上級主管部門報告答案：D解析：在醫(yī)療糾紛處理中，首先應(yīng)當采取的措施是向上級主管部門報告。醫(yī)療保障局作為醫(yī)療糾紛處理的職能部門之一，應(yīng)首先了解情況，向上級匯報，以便按照規(guī)定程序處理。調(diào)解、訴訟和仲裁都是在報告并經(jīng)過一定程序后才能采取的措施。3.醫(yī)?；鸬倪\行原則是什么（）A.收支兩條線B.以收定支C.以支定收D.收支平衡答案：A解析：醫(yī)?；鸬倪\行原則是收支兩條線。這意味著醫(yī)保基金的收入和支出要分別管理，不能互相混用。這樣可以保證基金的安全和有效使用，防止基金被挪用或濫用。以收定支和以支定收都是不正確的做法，容易導致基金赤字或超支。收支平衡是理想狀態(tài)，但實際運行中難免會有波動。4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行的基本職責是什么（）A.提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)B.遵守醫(yī)保政策規(guī)定C.控制醫(yī)療費用不合理增長D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行的基本職責包括提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、遵守醫(yī)保政策規(guī)定、控制醫(yī)療費用不合理增長等。這些都是定點醫(yī)療機構(gòu)的責任，缺一不可。提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是根本，遵守醫(yī)保政策規(guī)定是前提，控制醫(yī)療費用不合理增長是重要任務(wù)。5.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能是什么（）A.管理醫(yī)?；養(yǎng).管理參保人員信息C.處理醫(yī)療費用結(jié)算D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括管理醫(yī)?；?、管理參保人員信息、處理醫(yī)療費用結(jié)算等。這些功能是醫(yī)保信息系統(tǒng)不可或缺的組成部分。管理醫(yī)保基金可以確?；鸬陌踩陀行褂茫芾韰⒈Ｈ藛T信息可以方便參保人員就醫(yī)，處理醫(yī)療費用結(jié)算可以實現(xiàn)醫(yī)保費用的快速報銷。6.醫(yī)保政策宣傳的主要目的是什么（）A.提高公眾對醫(yī)保政策的知曉率B.引導公眾合理就醫(yī)C.增強醫(yī)保基金的使用效率D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保政策宣傳的主要目的是提高公眾對醫(yī)保政策的知曉率、引導公眾合理就醫(yī)、增強醫(yī)?；鸬氖褂眯实取＿@些目的都是醫(yī)保政策宣傳的重要目標。提高公眾對醫(yī)保政策的知曉率是基礎(chǔ)，引導公眾合理就醫(yī)是關(guān)鍵，增強醫(yī)?；鸬氖褂眯适悄繕?。7.醫(yī)療保障局工作人員在處理群眾咨詢時應(yīng)注意什么（）A.耐心解答B(yǎng).使用專業(yè)術(shù)語C.越級上報D.以上都是答案：A解析：醫(yī)療保障局工作人員在處理群眾咨詢時應(yīng)注意耐心解答。這是最基本的要求，也是最重要的要求。使用專業(yè)術(shù)語可能會讓群眾難以理解，不利于解決問題。越級上報是不必要的，應(yīng)按正常程序處理。耐心解答可以增進與群眾的溝通，提高群眾滿意度。8.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管重點是什么（）A.醫(yī)保基金的收支情況B.醫(yī)療費用不合理增長C.醫(yī)保政策的執(zhí)行情況D.以上都是答案：D解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管重點是醫(yī)?；鸬氖罩闆r、醫(yī)療費用不合理增長、醫(yī)保政策的執(zhí)行情況等。這些是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要內(nèi)容。監(jiān)管醫(yī)?；鸬氖罩闆r可以確保基金的安全，監(jiān)管醫(yī)療費用不合理增長可以控制成本，監(jiān)管醫(yī)保政策的執(zhí)行情況可以保證政策的落實。9.醫(yī)療保障局在制定醫(yī)保政策時應(yīng)考慮什么因素（）A.公眾的承受能力B.醫(yī)療技術(shù)的進步C.醫(yī)?；鸬氖罩顩rD.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障局在制定醫(yī)保政策時應(yīng)考慮公眾的承受能力、醫(yī)療技術(shù)的進步、醫(yī)?；鸬氖罩顩r等因素。這些因素都是制定醫(yī)保政策時必須考慮的。公眾的承受能力決定了政策的可行性，醫(yī)療技術(shù)的進步?jīng)Q定了政策的適用性，醫(yī)?；鸬氖罩顩r決定了政策的經(jīng)濟性。10.醫(yī)療保障局工作人員在執(zhí)行公務(wù)時應(yīng)遵循什么原則（）A.公平公正B.秉公辦事C.服務(wù)群眾D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障局工作人員在執(zhí)行公務(wù)時應(yīng)遵循公平公正、秉公辦事、服務(wù)群眾等原則。這些原則是工作人員的基本要求，也是工作的基本準則。公平公正可以確保政策的落實，秉公辦事可以提高工作效率，服務(wù)群眾可以增進群眾滿意度。11.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員就醫(yī)需要使用的基本藥品目錄是（）A.國家基本藥物目錄B.定點醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄C.個人常用藥品目錄D.醫(yī)?；鹬Ц端幤纺夸洿鸢福篈解析：醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員就醫(yī)需要使用的基本藥品目錄是國家基本藥物目錄。這個目錄是由國家統(tǒng)一制定和發(fā)布的，包含了治療常見病、多發(fā)病所需的基本藥品。定點醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄是指導定點醫(yī)療機構(gòu)用藥的，個人常用藥品目錄是個人習慣用藥的記錄，醫(yī)保基金支付藥品目錄是醫(yī)?；鹂梢灾Ц顿M用的藥品范圍，但國家基本藥物目錄是基礎(chǔ)和核心。12.醫(yī)療保障局在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)遵循什么原則（）A.公開透明B.客觀公正C.高效便捷D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障局在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)遵循公開透明、客觀公正、高效便捷等原則。公開透明可以增加處理過程的透明度，客觀公正可以確保處理結(jié)果的公正性，高效便捷可以提高處理效率，讓群眾滿意。這些原則是處理醫(yī)療糾紛必須遵守的。13.醫(yī)?；鸬幕I集主要依靠什么（）A.政府財政補貼B.參保人員繳納的費用C.醫(yī)療機構(gòu)上繳的費用D.以上都是答案：D解析：醫(yī)?；鸬幕I集主要依靠政府財政補貼、參保人員繳納的費用、醫(yī)療機構(gòu)上繳的費用等。這些是醫(yī)保基金的主要來源。政府財政補貼是重要的補充，參保人員繳納的費用是主要的資金來源，醫(yī)療機構(gòu)上繳的費用是次要的來源。14.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評價主要依據(jù)什么（）A.病人的滿意度B.醫(yī)療費用控制情況C.醫(yī)療技術(shù)水平D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評價主要依據(jù)病人的滿意度、醫(yī)療費用控制情況、醫(yī)療技術(shù)水平等。這些是評價服務(wù)質(zhì)量的重要指標。病人的滿意度反映了服務(wù)質(zhì)量的好壞，醫(yī)療費用控制情況反映了管理效率的高低，醫(yī)療技術(shù)水平反映了醫(yī)療能力的大小。15.醫(yī)療保障局工作人員在審核醫(yī)療費用報銷時，發(fā)現(xiàn)費用不合理，應(yīng)如何處理（）A.直接拒絕報銷B.要求提供更多解釋說明C.聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)核實D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障局工作人員在審核醫(yī)療費用報銷時，發(fā)現(xiàn)費用不合理，應(yīng)直接拒絕報銷、要求提供更多解釋說明、聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)核實等。這些是處理不合理費用的常規(guī)做法。直接拒絕可以避免不合理的費用報銷，要求提供更多解釋說明可以了解情況，聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)核實可以確保信息的準確性。16.醫(yī)保政策宣傳的方式有哪些（）A.張貼宣傳欄B.舉辦宣講會C.利用網(wǎng)絡(luò)平臺D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保政策宣傳的方式有張貼宣傳欄、舉辦宣講會、利用網(wǎng)絡(luò)平臺等。這些是常見的宣傳方式。張貼宣傳欄可以直觀展示信息，舉辦宣講會可以面對面講解，利用網(wǎng)絡(luò)平臺可以擴大宣傳范圍。17.醫(yī)療保障局在制定醫(yī)保政策時應(yīng)進行哪些調(diào)研（）A.調(diào)研公眾的醫(yī)療需求B.調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力C.調(diào)研醫(yī)?；鸬氖罩顩rD.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障局在制定醫(yī)保政策時應(yīng)進行調(diào)研公眾的醫(yī)療需求、調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力、調(diào)研醫(yī)?；鸬氖罩顩r等。這些調(diào)研是制定政策的基礎(chǔ)。調(diào)研公眾的醫(yī)療需求可以了解群眾的需要，調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力可以評估服務(wù)水平，調(diào)研醫(yī)?；鸬氖罩顩r可以確保政策的可行性。18.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要組成部分是什么（）A.數(shù)據(jù)庫B.業(yè)務(wù)系統(tǒng)C.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要組成部分包括數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等。這些是信息系統(tǒng)的基本構(gòu)成。數(shù)據(jù)庫是存儲信息的地方，業(yè)務(wù)系統(tǒng)是處理業(yè)務(wù)的地方，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是連接各個部分的地方。19.醫(yī)療保障局工作人員在處理群眾投訴時應(yīng)注意什么（）A.認真傾聽B.詳細記錄C.及時反饋D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障局工作人員在處理群眾投訴時應(yīng)認真傾聽、詳細記錄、及時反饋等。這些是處理投訴的基本要求。認真傾聽可以了解群眾的訴求，詳細記錄可以留下憑證，及時反饋可以讓群眾知道處理進展。20.醫(yī)保政策的實施效果評估主要看哪些方面（）A.政策知曉率B.參保人員受益程度C.醫(yī)療費用控制效果D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保政策的實施效果評估主要看政策知曉率、參保人員受益程度、醫(yī)療費用控制效果等方面。這些是評估效果的重要指標。政策知曉率反映了宣傳效果，參保人員受益程度反映了政策的效果，醫(yī)療費用控制效果反映了管理的效果。二、多選題1.醫(yī)保基金的來源主要包括哪些（）A.參保人員個人繳納的費用B.用人單位繳納的費用C.政府財政補貼D.醫(yī)療機構(gòu)的上繳費用E.社會捐贈答案：ABC解析：醫(yī)?；鸬膩碓粗饕▍⒈Ｈ藛T個人繳納的費用、用人單位繳納的費用、政府財政補貼等。這些是醫(yī)?；鸬闹饕獦?gòu)成部分。個人和用人單位繳納的費用是主要的資金來源，政府財政補貼是重要的補充，旨在保證基金的穩(wěn)定運行。醫(yī)療機構(gòu)的上繳費用和社會捐贈不是醫(yī)保基金的主要來源。2.醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容主要包括哪些方面（）A.醫(yī)保政策的各項規(guī)定B.參保人員的權(quán)利和義務(wù)C.醫(yī)療費用的報銷流程D.定點醫(yī)療機構(gòu)的分布情況E.醫(yī)?；鸬倪\行情況答案：ABCD解析：醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容主要包括醫(yī)保政策的各項規(guī)定、參保人員的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療費用的報銷流程、定點醫(yī)療機構(gòu)的分布情況等。這些是政策宣傳的主要內(nèi)容。宣傳醫(yī)保政策的各項規(guī)定可以讓參保人了解政策內(nèi)容，宣傳參保人員的權(quán)利和義務(wù)可以讓參保人明確自身責任，宣傳醫(yī)療費用的報銷流程可以讓參保人方便報銷，宣傳定點醫(yī)療機構(gòu)的分布情況可以讓參保人方便就醫(yī)。醫(yī)?；鸬倪\行情況也是需要宣傳的，但不是主要內(nèi)容。3.醫(yī)療保障局在處理醫(yī)療糾紛時，可以采取哪些方式（）A.調(diào)解B.仲裁C.訴訟D.行政處罰E.當事人自行和解答案：ABCE解析：醫(yī)療保障局在處理醫(yī)療糾紛時，可以采取調(diào)解、仲裁、當事人自行和解等方式。這些是處理醫(yī)療糾紛的常用方式。調(diào)解可以促進雙方達成一致，仲裁可以由第三方做出裁決，當事人自行和解可以節(jié)省時間和成本。訴訟是最后的法律手段，行政處罰不適用于醫(yī)療糾紛的處理。4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行的職責有哪些（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.提供合理用藥C.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為D.管理醫(yī)?；餎.對外宣傳醫(yī)保政策答案：ABCE解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行的職責包括遵守醫(yī)保政策規(guī)定、提供合理用藥、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、對外宣傳醫(yī)保政策等。這些是定點醫(yī)療機構(gòu)的基本職責。遵守醫(yī)保政策規(guī)定是前提，提供合理用藥是核心，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為是關(guān)鍵，對外宣傳醫(yī)保政策是輔助。管理醫(yī)?；鸩皇嵌c醫(yī)療機構(gòu)的職責，是醫(yī)療保障局的職責。5.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能有哪些（）A.管理參保人員信息B.處理醫(yī)療費用結(jié)算C.監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為D.管理醫(yī)?；疬\行E.發(fā)布醫(yī)保政策信息答案：ABCDE解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括管理參保人員信息、處理醫(yī)療費用結(jié)算、監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為、管理醫(yī)保基金運行、發(fā)布醫(yī)保政策信息等。這些功能是醫(yī)保信息系統(tǒng)不可或缺的組成部分。管理參保人員信息可以方便參保，處理醫(yī)療費用結(jié)算可以保證報銷效率，監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為可以規(guī)范醫(yī)療，管理醫(yī)保基金運行可以確?；鸢踩?，發(fā)布醫(yī)保政策信息可以增進公眾了解。6.醫(yī)療保障局工作人員在執(zhí)行公務(wù)時應(yīng)具備哪些素質(zhì)（）A.政治素質(zhì)B.業(yè)務(wù)能力C.良好的溝通能力D.職業(yè)道德E.身體素質(zhì)答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障局工作人員在執(zhí)行公務(wù)時應(yīng)具備政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、良好的溝通能力、職業(yè)道德、身體素質(zhì)等。這些是工作人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。政治素質(zhì)是根本，業(yè)務(wù)能力是核心，良好的溝通能力是關(guān)鍵，職業(yè)道德是保障，身體素質(zhì)是基礎(chǔ)。7.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要包括哪些方面（）A.監(jiān)管基金的籌集B.監(jiān)管基金的使用C.監(jiān)管醫(yī)療費用的報銷D.監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為E.監(jiān)管醫(yī)保政策的執(zhí)行答案：ABCDE解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管主要包括監(jiān)管基金的籌集、監(jiān)管基金的使用、監(jiān)管醫(yī)療費用的報銷、監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、監(jiān)管醫(yī)保政策的執(zhí)行等方面。這些是基金監(jiān)管的重要內(nèi)容。監(jiān)管基金的籌集可以確保來源合法，監(jiān)管基金的使用可以保證安全，監(jiān)管醫(yī)療費用的報銷可以防止濫用，監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的服11.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員就醫(yī)需要使用的基本藥品目錄是（）A.國家基本藥物目錄B.定點醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄C.個人常用藥品目錄D.醫(yī)保基金支付藥品目錄答案：AD解析：醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員就醫(yī)需要使用的基本藥品目錄是國家基本藥物目錄和醫(yī)?；鹬Ц端幤纺夸洝一舅幬锬夸浭怯蓢医y(tǒng)一制定和發(fā)布的，包含了治療常見病、多發(fā)病所需的基本藥品。醫(yī)保基金支付藥品目錄是醫(yī)?；鹂梢灾Ц顿M用的藥品范圍。定點醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄是指導定點醫(yī)療機構(gòu)用藥的，個人常用藥品目錄是個人習慣用藥的記錄，但不是政策規(guī)定的基本藥品目錄。12.醫(yī)療保障局在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)遵循什么原則（）A.公開透明B.客觀公正C.高效便捷D.服務(wù)群眾E.依法處理答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障局在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)遵循公開透明、客觀公正、高效便捷、服務(wù)群眾、依法處理等原則。這些原則是處理醫(yī)療糾紛必須遵守的。公開透明可以增加處理過程的透明度，客觀公正可以確保處理結(jié)果的公正性，高效便捷可以提高處理效率，服務(wù)群眾可以增進群眾滿意度，依法處理可以保證處理的合法性。這些原則共同構(gòu)成了處理醫(yī)療糾紛的指導方針。13.醫(yī)?；鸬幕I集主要依靠什么（）A.政府財政補貼B.參保人員繳納的費用C.用人單位繳納的費用D.醫(yī)療機構(gòu)上繳的費用E.社會捐贈答案：ABCE解析：醫(yī)保基金的籌集主要依靠政府財政補貼、參保人員繳納的費用、社會捐贈等。這些是醫(yī)保基金的主要來源。政府財政補貼是重要的補充，參保人員繳納的費用是主要的資金來源，社會捐贈是次要的來源。用人單位繳納的費用不是醫(yī)?；鸬闹饕獊碓矗巧鐣ｋU基金的一部分。14.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評價主要依據(jù)什么（）A.病人的滿意度B.醫(yī)療費用控制情況C.醫(yī)療技術(shù)水平D.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量E.定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模答案：ABCD解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評價主要依據(jù)病人的滿意度、醫(yī)療費用控制情況、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。這些是評價服務(wù)質(zhì)量的重要指標。病人的滿意度反映了服務(wù)質(zhì)量的好壞，醫(yī)療費用控制情況反映了管理效率的高低，醫(yī)療技術(shù)水平反映了醫(yī)療能力的大小，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量反映了服務(wù)的全面性。15.醫(yī)療保障局工作人員在審核醫(yī)療費用報銷時，發(fā)現(xiàn)費用不合理，應(yīng)如何處理（）A.直接拒絕報銷B.要求提供更多解釋說明C.聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)核實D.做出書面記錄E.上報領(lǐng)導審批答案：ABCD解析：醫(yī)療保障局工作人員在審核醫(yī)療費用報銷時，發(fā)現(xiàn)費用不合理，應(yīng)直接拒絕報銷、要求提供更多解釋說明、聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)核實、做出書面記錄。這些是處理不合理費用的常規(guī)做法。直接拒絕可以避免不合理的費用報銷，要求提供更多解釋說明可以了解情況，聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)核實可以確保信息的準確性，做出書面記錄可以留下憑證。上報領(lǐng)導審批是必要的程序，但不是處理的具體措施。16.醫(yī)保政策宣傳的方式有哪些（）A.張貼宣傳欄B.舉辦宣講會C.利用網(wǎng)絡(luò)平臺D.發(fā)放宣傳手冊E.通過媒體宣傳答案：ABCDE解析：醫(yī)保政策宣傳的方式有張貼宣傳欄、舉辦宣講會、利用網(wǎng)絡(luò)平臺、發(fā)放宣傳手冊、通過媒體宣傳等。這些是常見的宣傳方式。張貼宣傳欄可以直觀展示信息，舉辦宣講會可以面對面講解，利用網(wǎng)絡(luò)平臺可以擴大宣傳范圍，發(fā)放宣傳手冊可以方便群眾閱讀，通過媒體宣傳可以吸引公眾關(guān)注。17.醫(yī)療保障局在制定醫(yī)保政策時應(yīng)進行哪些調(diào)研（）A.調(diào)研公眾的醫(yī)療需求B.調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力C.調(diào)研醫(yī)?；鸬氖罩顩rD.調(diào)研其他地區(qū)的醫(yī)保政策E.調(diào)研醫(yī)療技術(shù)的進步情況答案：ABCE解析：醫(yī)療保障局在制定醫(yī)保政策時應(yīng)進行調(diào)研公眾的醫(yī)療需求、調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力、調(diào)研醫(yī)?；鸬氖罩顩r、調(diào)研其他地區(qū)的醫(yī)保政策等。這些調(diào)研是制定政策的基礎(chǔ)。調(diào)研公眾的醫(yī)療需求可以了解群眾的需要，調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力可以評估服務(wù)水平，調(diào)研醫(yī)?；鸬氖罩顩r可以確保政策的可行性，調(diào)研其他地區(qū)的醫(yī)保政策可以借鑒經(jīng)驗。18.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要組成部分是什么（）A.數(shù)據(jù)庫B.業(yè)務(wù)系統(tǒng)C.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備D.服務(wù)器E.操作人員答案：ABCD解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要組成部分包括數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器等。這些是信息系統(tǒng)的基本構(gòu)成。數(shù)據(jù)庫是存儲信息的地方，業(yè)務(wù)系統(tǒng)是處理業(yè)務(wù)的地方，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是連接各個部分的地方，服務(wù)器是提供服務(wù)的核心。操作人員是使用系統(tǒng)的人員，不是系統(tǒng)的組成部分。19.醫(yī)療保障局工作人員在處理群眾投訴時應(yīng)注意什么（）A.認真傾聽B.詳細記錄C.及時反饋D.妥善處理E.保留證據(jù)答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障局工作人員在處理群眾投訴時應(yīng)認真傾聽、詳細記錄、及時反饋、妥善處理、保留證據(jù)等。這些是處理投訴的基本要求。認真傾聽可以了解群眾的訴求，詳細記錄可以留下憑證，及時反饋可以讓群眾知道處理進展，妥善處理可以解決問題，保留證據(jù)可以防止糾紛。這些要求共同構(gòu)成了處理投訴的流程。20.醫(yī)保政策的實施效果評估主要看哪些方面（）A.政策知曉率B.參保人員受益程度C.醫(yī)療費用控制效果D.醫(yī)?；鸬倪\行情況E.定點醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋率答案：ABCD解析：醫(yī)保政策的實施效果評估主要看政策知曉率、參保人員受益程度、醫(yī)療費用控制效果、醫(yī)保基金的運行情況等方面。這些是評估效果的重要指標。政策知曉率反映了宣傳效果，參保人員受益程度反映了政策的效果，醫(yī)療費用控制效果反映了管理的效果，醫(yī)?；鸬倪\行情況反映了基金的安全和效率。定點醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋率也是需要考慮的，但不是主要評估方面。三、判斷題1.醫(yī)保基金可以用于支付參保人員的全額醫(yī)療費用。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保基金實行統(tǒng)籌共濟，主要目的是分擔參保人員的醫(yī)療風險，減輕個人醫(yī)療費用負擔，但并非全額支付。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，通常需要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定自行承擔一定比例的醫(yī)療費用，如起付線、共付比例等。醫(yī)保基金主要用于支付符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，超出部分由個人承擔。因此，題目表述錯誤。2.所有定點醫(yī)療機構(gòu)都必須配備所有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。（）答案：錯誤解析：定點醫(yī)療機構(gòu)配備藥品需要符合國家和地方的相關(guān)規(guī)定，并非必須配備所有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品由國家和省級醫(yī)療保障部門制定，定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身情況、服務(wù)范圍和患者需求等因素，在目錄范圍內(nèi)選擇配備相應(yīng)的藥品。一些特殊藥品或需要特殊存儲條件的藥品，并非所有醫(yī)療機構(gòu)都能配備。因此，題目表述錯誤。3.參保人員可以在任何一家醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)。（）答案：錯誤解析：參保人員需要在指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)登記手續(xù)，并非任何一家醫(yī)院都可以。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是由醫(yī)療保障部門確定的，符合醫(yī)保服務(wù)標準和條件的醫(yī)療機構(gòu)。參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其醫(yī)療費用通常無法按規(guī)定報銷。因此，題目表述錯誤。4.醫(yī)療保障局負責醫(yī)?；鸬幕I集、管理和使用。（）答案：正確解析：醫(yī)療保障局是政府負責醫(yī)療保障工作的職能部門，其主要職責包括制定醫(yī)保政策、管理醫(yī)?；?、監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為、提供醫(yī)保公共服務(wù)等。醫(yī)?；鸬幕I集、管理和使用是醫(yī)療保障局的核心工作內(nèi)容之一。因此，題目表述正確。5.醫(yī)保政策宣傳只需要在網(wǎng)絡(luò)上進行。