2025年風(fēng)濕免疫科學(xué)風(fēng)濕性疾病診斷與免疫治療案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，最具特異性的是（）A.RFB.ACPAC.ESRD.CRP3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮肌炎樣皮疹B.口腔潰瘍C.光過敏皮疹D.紫癜5.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.腎炎D.皮膚損害6.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腮腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝硬化7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的診斷依據(jù)不包括（）A.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.皮膚病變C.肺部陰影D.高血壓8.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是（）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)9.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.肺纖維化D.心包炎10.風(fēng)濕性疾病的免疫治療中，生物制劑主要針對(duì)的靶點(diǎn)是（）A.細(xì)胞因子B.免疫細(xì)胞C.抗體D.補(bǔ)體11.原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是（）A.腎功能異常B.血沉增快C.抗SSA抗體陽(yáng)性D.補(bǔ)體下降12.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.口腔潰瘍B.會(huì)陰潰瘍C.腎炎D.眼炎13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.膜性腎病B.紫癜性腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小管間質(zhì)性腎炎14.風(fēng)濕性疾病的非甾體抗炎藥治療中，最常用的藥物是（）A.氯喹B.柳氮磺吡啶C.萘普生D.糖皮質(zhì)激素15.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療中，首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.秋水仙堿二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.血管炎D.肝炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.抗dsDNA抗體陽(yáng)性B.補(bǔ)體下降C.白細(xì)胞減少D.血沉增快3.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.椎體方形變B.椎旁韌帶鈣化C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.椎體侵蝕4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.肝炎5.貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.腎炎D.皮膚損害6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征包括（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7.系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.肺動(dòng)脈高壓C.腎功能異常D.心包炎8.風(fēng)濕性疾病的免疫治療中，生物制劑包括（）A.TNF-α抑制劑B.IL-6抑制劑C.B細(xì)胞清除劑D.T細(xì)胞抑制劑9.原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.腎功能異常C.血沉增快D.補(bǔ)體下降10.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.會(huì)陰潰瘍C.腎炎D.眼炎三、填空題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)為_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____4.干燥綜合征的主要病理改變是_____5.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是_____7.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是_____8.風(fēng)濕性疾病的免疫治療中，生物制劑主要針對(duì)的靶點(diǎn)是_____9.原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是_____10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)為蝶形紅斑。3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.干燥綜合征的主要病理改變是腮腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。5.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是眼炎。6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。7.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化。8.風(fēng)濕性疾病的免疫治療中，生物制劑主要針對(duì)的靶點(diǎn)是細(xì)胞因子。9.原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是抗SSA抗體陽(yáng)性。10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括腎炎。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年。現(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，近1個(gè)月癥狀加重。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，皮膚無皮疹，心肺腹未見異常。輔助檢查：抗CCP抗體陽(yáng)性，RF陰性，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵5年。現(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解，近1年癥狀加重。查體：腰椎活動(dòng)受限，胸椎無明顯壓痛，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。輔助檢查：HLA-B27陽(yáng)性，RF陰性，ESR28mm/h。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)紅腫熱痛。2.B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，最具特異性的是ACPA。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)為光過敏皮疹。5.A解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍。6.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腮腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。7.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的診斷依據(jù)不包括高血壓。8.B解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是強(qiáng)直性脊柱炎。9.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化。10.A解析：風(fēng)濕性疾病的免疫治療中，生物制劑主要針對(duì)的靶點(diǎn)是細(xì)胞因子。11.C解析：原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是抗SSA抗體陽(yáng)性。12.C解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括腎炎。13.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是狼瘡性腎炎。14.C解析：風(fēng)濕性疾病的非甾體抗炎藥治療中，最常用的藥物是萘普生。15.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療中，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化和血管炎。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼山的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括抗dsDNA抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體下降、白細(xì)胞減少和血沉增快。3.A,B解析：強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括椎體方形變和椎旁韌帶鈣化。4.A,B,C解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干和腎小管酸中毒。5.A,B,D解析：貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、眼炎和皮膚損害。6.A,B,C解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。7.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、肺動(dòng)脈高壓、腎功能異常和心包炎。8.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性疾病的免疫治療中，生物制劑包括TNF-α抑制劑、IL-6抑制劑、B細(xì)胞清除劑和T細(xì)胞抑制劑。9.A,C,D解析：原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括抗SSA抗體陽(yáng)性、血沉增快和補(bǔ)體下降。10.A,B,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、會(huì)陰潰瘍和眼炎。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.蝶形紅斑3.椎體方形變4.腮腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)5.口腔潰瘍6.強(qiáng)直性脊柱炎7.皮膚硬化8.細(xì)胞因子9.抗SSA抗體陽(yáng)性10.腎炎四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：持續(xù)6周以上的晨僵，至少3個(gè)關(guān)節(jié)腫脹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，雙手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹，影像學(xué)檢查關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕，血清類風(fēng)濕因子或抗CC