2025年床邊醫(yī)學(xué)臨床技能操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域B.由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦C.肛門(mén)區(qū)手術(shù)，應(yīng)從四周向肛門(mén)處涂擦D.已接觸污染部位的紗布，禁忌返回涂擦清潔處2.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.胸骨中點(diǎn)C.胸骨上、中1/3交界處D.心前區(qū)3.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，應(yīng)（）A.立即拔出胃管B.囑患者深呼吸C.指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作D.稍停片刻繼續(xù)插4.導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿不應(yīng)超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml5.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.敵敵畏中毒B.安眠藥中毒C.濃硫酸中毒D.食物中毒6.為患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，進(jìn)針角度為（）A.5°～15°B.15°～30°C.30°～40°D.40°～50°7.采集血標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本采集后應(yīng)立即注入抗凝管C.血?dú)夥治鰬?yīng)采動(dòng)脈血D.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處采血8.搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.地塞米松9.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.抗酸藥D.磺胺類(lèi)藥10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬可使血壓值（）A.偏高B.偏低C.正常D.無(wú)影響二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用2.下列哪些是氧氣吸入的適應(yīng)證（）A.心力衰竭B.休克C.高熱D.一氧化碳中毒3.下列哪些屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.洗胃術(shù)D.灌腸術(shù)4.下列哪些是輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重5.下列哪些是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔6.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量D.輸入藥物，治療疾病7.下列哪些是壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.年齡增長(zhǎng)8.下列哪些是臨終患者的心理反應(yīng)（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期三、填空題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____等。2.鼻飼液的溫度一般為_(kāi)____℃。3.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)有_____、_____、_____。4.大量不保留灌腸的常用溶液有_____、_____。5.常用的口腔護(hù)理溶液中，_____可用于真菌感染。6.測(cè)量體溫的方法有_____、_____、_____。7.皮下注射的進(jìn)針角度為_(kāi)____。8.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為_(kāi)____。四、判斷題（√/×）1.無(wú)菌持物鉗可用于夾取油紗布。（）2.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。（）3.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水。（）4.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒。（）5.導(dǎo)尿時(shí)，若誤入陰道，應(yīng)拔出導(dǎo)尿管重新插入。（）6.洗胃時(shí)，每次灌入量一般為300～500ml。（）7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，可夾住滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面升高。（）8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下義齒，用熱水沖洗干凈后再放入患者口中。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦，如為感染傷口或肛門(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從四周向手術(shù)區(qū)中心涂擦。2.答案：A解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，此處為心臟在胸腔內(nèi)的投影位置。3.答案：A解析：插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，可能是胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再重新插入。4.答案：C解析：導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml，以免引起虛脫或血尿。5.答案：C解析：濃硫酸中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敵敵畏中毒、安眠藥中毒、食物中毒等一般可以洗胃。6.答案：B解析：為患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，進(jìn)針角度為15°～30°，此角度可減少對(duì)血管的損傷，提高穿刺成功率。7.答案：B解析：全血標(biāo)本采集后應(yīng)立即注入抗凝管，并輕輕搖勻，防止血液凝固。血清標(biāo)本采集后應(yīng)避免震蕩，防止溶血。血?dú)夥治鰬?yīng)采動(dòng)脈血。嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處采血。8.答案：A解析：搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物是鹽酸腎上腺素，它可以收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，緩解過(guò)敏癥狀。9.答案：A解析：健胃藥應(yīng)在飯前服用，以刺激胃液分泌，促進(jìn)消化。助消化藥、抗酸藥、磺胺類(lèi)藥等一般在飯后服用。10.答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬可使血壓值偏低，袖帶過(guò)窄可使血壓值偏高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前30分鐘停止清掃地面，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期，一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用等。2.答案：ABCD解析：氧氣吸入的適應(yīng)證包括心力衰竭、休克、高熱、一氧化碳中毒等，這些情況都可能導(dǎo)致患者缺氧，需要吸氧治療。3.答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)包括口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃術(shù)、灌腸術(shù)等，這些技術(shù)是臨床護(hù)理工作中最基本的操作技能。4.答案：ABCD解析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等，這些并發(fā)癥可能會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)處理。5.答案：ABCD解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等，這些情況洗胃可能會(huì)加重病情。6.答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，輸入藥物，治療疾病等。7.答案：ABC解析：壓瘡發(fā)生的原因包括局部組織長(zhǎng)期受壓、皮膚經(jīng)常受潮濕刺激、全身營(yíng)養(yǎng)缺乏等，年齡增長(zhǎng)不是壓瘡發(fā)生的直接原因。8.答案：ABCD解析：臨終患者的心理反應(yīng)包括否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期等，這些心理反應(yīng)是患者面對(duì)死亡時(shí)的正常心理變化。三、填空題（答案）1.答案：瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)等，這些指標(biāo)可以反映心臟和呼吸功能的恢復(fù)情況。2.答案：38～40解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高可能會(huì)燙傷患者的口腔和食管，溫度過(guò)低可能會(huì)引起患者不適。3.答案：患者年齡、病情、藥物性質(zhì)解析：靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)有患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等，一般成年人滴速為40～60滴/分，兒童滴速為20～40滴/分。4.答案：0.9%氯化鈉溶液、肥皂水解析：大量不保留灌腸的常用溶液有0.9%氯化鈉溶液、肥皂水等，溶液的溫度一般為39～41℃，量一般為500～1000ml。5.答案：1%～4%碳酸氫鈉溶液解析：常用的口腔護(hù)理溶液中，1%～4%碳酸氫鈉溶液可用于真菌感染，它可以改變口腔的酸堿度，抑制真菌生長(zhǎng)。6.答案：口溫、腋溫、肛溫解析：測(cè)量體溫的方法有口溫、腋溫、肛溫等，不同的測(cè)量方法適用于不同的患者和情況。7.答案：30°～40°解析：皮下注射的進(jìn)針角度為30°～40°，進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3。8.答案：5°解析：皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為5°，進(jìn)針深度為針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無(wú)菌持物鉗不可用于夾取油紗布，以免污染無(wú)菌持物鉗。2.答案：√解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.答案：√解析：輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血管道，防止血液凝固。4.答案：√解析：為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。5.答案：×解析：導(dǎo)尿時(shí)，若誤入陰道，應(yīng)拔出導(dǎo)尿管，更換導(dǎo)尿管后重新插入，以免引起感染。6.答案：√解析：洗胃時(shí)，每次灌入量一般為300～500ml，灌入量過(guò)多可能會(huì)引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致嘔吐和誤吸。7.答案：√解析：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，可夾住滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面升高，以保證輸液的正常進(jìn)行。8.答案：×解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下義齒，用冷水沖洗干凈后再放入患者口中，以免損傷義齒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。②呼救：立即呼叫他人幫忙，并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。③擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，解開(kāi)上衣，暴露胸部。④胸外心臟按壓：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓患者胸骨中、下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm。⑤開(kāi)放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓是否抬起。⑦重復(fù)操作：按照胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸的順序，重復(fù)進(jìn)行操作，每30次胸外心臟