2025年產(chǎn)科產(chǎn)前技能操作考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（）A.測(cè)量血壓B.婦科檢查C.血糖測(cè)定D.血常規(guī)檢查2.孕婦首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)在（）A.妊娠6～8周B.妊娠10～12周C.妊娠14～16周D.妊娠18～20周3.關(guān)于骨盆外測(cè)量，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.髂棘間徑正常值為23～26cmB.髂嵴間徑正常值為25～28cmC.骶恥外徑正常值為18～20cmD.坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm4.孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的時(shí)間應(yīng)從何時(shí)開始（）A.妊娠20周B.妊娠24周C.妊娠28周D.妊娠32周5.下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.胎兒雙頂徑增大6.人工破膜的適應(yīng)證不包括（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.過期妊娠C.胎膜早破D.頭盆不稱7.縮宮素引產(chǎn)的禁忌證不包括（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.頭盆不稱D.胎兒窘迫8.會(huì)陰側(cè)切的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.75°9.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)前檢查的目的包括（）A.確定孕婦和胎兒的健康狀況B.評(píng)估孕婦的營養(yǎng)狀況C.預(yù)測(cè)分娩方式D.進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)2.下列哪些屬于高危妊娠的范疇（）A.孕婦年齡≥35歲B.妊娠期高血壓疾病C.多胎妊娠D.前置胎盤3.胎兒宮內(nèi)窘迫的處理原則包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠4.下列哪些情況需要進(jìn)行會(huì)陰切開（）A.會(huì)陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩C.第二產(chǎn)程延長D.早產(chǎn)5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)使用宮縮劑D.仔細(xì)檢查胎盤、胎膜三、填空題1.骨盆入口平面的前后徑平均值約為_____cm。2.孕婦在妊娠晚期應(yīng)采取_____臥位，以增加回心血量。3.正常胎動(dòng)每小時(shí)約_____次。4.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。5.新生兒Apgar評(píng)分8～10分為_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)前檢查從確診早孕時(shí)開始，妊娠28周前每4周檢查1次，妊娠28周后每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次。（）2.骨盆外測(cè)量可以間接判斷骨盆的大小和形態(tài)。（）3.孕婦自覺胎動(dòng)消失，經(jīng)檢查胎心消失，可診斷為死胎。（）4.人工破膜后應(yīng)立即聽胎心音，觀察羊水的顏色、性狀和量。（）5.縮宮素引產(chǎn)過程中，若出現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)、胎心異常等情況，應(yīng)立即停止引產(chǎn)。（）6.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次。（）7.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)分結(jié)果可反映新生兒的窒息程度。（）8.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量。（）9.產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。（）10.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)前檢查的內(nèi)容。2.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。問題1：目前該患者的產(chǎn)程處于哪一期？問題2：應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行產(chǎn)程觀察及護(hù)理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括測(cè)量血壓、血糖測(cè)定、血常規(guī)檢查等，婦科檢查一般在孕前進(jìn)行。2.答案：A解析：孕婦首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)在妊娠6～8周，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥。3.答案：D解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm，若小于8cm應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。4.答案：C解析：孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的時(shí)間應(yīng)從妊娠28周開始，胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。5.答案：D解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水胎糞污染等，胎兒雙頂徑增大不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。6.答案：D解析：人工破膜的適應(yīng)證包括協(xié)調(diào)性宮縮乏力、過期妊娠等，頭盆不稱是人工破膜的禁忌證。7.答案：D解析：縮宮素引產(chǎn)的禁忌證包括前置胎盤、胎盤早剝、頭盆不稱等，胎兒窘迫應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否引產(chǎn)。8.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切的角度一般為45°，若會(huì)陰體較長，切口角度可適當(dāng)減小。9.答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色，不包括體溫。10.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)前檢查的目的包括確定孕婦和胎兒的健康狀況、評(píng)估孕婦的營養(yǎng)狀況、預(yù)測(cè)分娩方式、進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)等。2.答案：ABCD解析：高危妊娠的范疇包括孕婦年齡≥35歲、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、前置胎盤等。3.答案：ABCD解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的處理原則包括左側(cè)臥位、吸氧、糾正酸中毒、盡快終止妊娠等。4.答案：ABCD解析：需要進(jìn)行會(huì)陰切開的情況包括會(huì)陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩、第二產(chǎn)程延長、早產(chǎn)等。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)使用宮縮劑、仔細(xì)檢查胎盤、胎膜等。三、填空題（答案）1.答案：11解析：骨盆入口平面的前后徑平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。2.答案：左側(cè)解析：孕婦在妊娠晚期應(yīng)采取左側(cè)臥位，以增加回心血量，改善子宮胎盤的血液循環(huán)。3.答案：3～5解析：正常胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)約30～40次。4.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。5.答案：正常解析：新生兒Apgar評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)前檢查的時(shí)間和頻率應(yīng)根據(jù)孕婦的情況和孕周進(jìn)行調(diào)整。2.答案：√解析：骨盆外測(cè)量可以間接判斷骨盆的大小和形態(tài)，對(duì)評(píng)估分娩方式有重要意義。3.答案：√解析：孕婦自覺胎動(dòng)消失，經(jīng)檢查胎心消失，可診斷為死胎，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。4.答案：√解析：人工破膜后應(yīng)立即聽胎心音，觀察羊水的顏色、性狀和量，以了解胎兒的情況。5.答案：√解析：縮宮素引產(chǎn)過程中，若出現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)、胎心異常等情況，應(yīng)立即停止引產(chǎn)，以免發(fā)生子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：√解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次，以預(yù)防感染。7.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)分結(jié)果可反映新生兒的窒息程度，以便及時(shí)采取相應(yīng)的復(fù)蘇措施。8.答案：√解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。9.答案：√解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。10.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括：①詢問病史：包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、月經(jīng)史、婚育史等。②全身檢查：包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診等。③產(chǎn)科檢查：包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查、肛門檢查等。④實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、梅毒、艾滋病等檢查。⑤輔助檢查：包括超聲檢查、心電圖檢查等。2.答：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)：①胎心率異常：胎心率<110次/分或>160次/分。②胎動(dòng)減少：胎動(dòng)次數(shù)<10次/12小時(shí)。③羊水胎糞污染：羊水呈綠色、黃綠色或棕黃色。胎兒窘迫的處理原則：①一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。②病因治療：針對(duì)病因進(jìn)行治療，如治療妊娠期高血壓疾病、糾正貧血等。③盡快終止妊娠：若胎兒窘迫不能緩解，應(yīng)盡快終止妊娠，根據(jù)孕周、胎兒情況等選擇合適的分娩方式。六、案例分析（答案）1.答：目前該患者的產(chǎn)程處于第一產(chǎn)程潛伏期。2.答：產(chǎn)程觀察及護(hù)理措施如下：①一般護(hù)理：產(chǎn)婦應(yīng)取左側(cè)臥位，保證充足的休息和營養(yǎng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，以增強(qiáng)體力。②生命體征監(jiān)測(cè)：每4～6小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，觀察有無頭暈、眼花等不適癥狀。③宮縮監(jiān)測(cè)：定時(shí)觀察宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，可通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)