急救藥品應(yīng)知應(yīng)會題庫（試題與答案）一、單選題1.腎上腺素用于心臟驟停的搶救時，常用的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：C。腎上腺素用于心臟驟停搶救時，靜脈注射能使藥物迅速進入血液循環(huán)，發(fā)揮作用，心內(nèi)注射操作復(fù)雜且有一定風(fēng)險，目前較少使用；皮下注射和肌內(nèi)注射起效相對較慢，不適合心臟驟停的緊急搶救。2.下列哪種藥物是抗心律失常的首選藥（）A.利多卡因B.阿托品C.多巴胺D.尼可剎米答案：A。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，能降低心肌的自律性，提高致顫閾。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；多巴胺主要用于抗休克；尼可剎米是呼吸興奮劑。3.地塞米松屬于（）A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：A。地塞米松具有強大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用，屬于糖皮質(zhì)激素。鹽皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)水鹽代謝；性激素包括雌激素、雄激素等；甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)機體的代謝。4.硝酸甘油的主要作用是（）A.降低心肌收縮力B.減慢心率C.擴張冠狀動脈D.升高血壓答案：C。硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，同時能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛。它一般不會降低心肌收縮力和減慢心率，反而可能因血壓下降反射性引起心率加快，其主要作用是降低血壓而非升高血壓。5.呋塞米屬于（）A.強效利尿劑B.中效利尿劑C.弱效利尿劑D.滲透性利尿劑答案：A。呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競爭Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強大的利尿作用，屬于強效利尿劑。中效利尿劑如氫氯噻嗪；弱效利尿劑如螺內(nèi)酯；滲透性利尿劑如甘露醇。6.以下哪種藥物是常用的呼吸興奮劑（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.洛貝林D.多巴胺答案：C。洛貝林可刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用，是常用的呼吸興奮劑。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺主要用于抗休克。7.氨茶堿的主要作用不包括（）A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強心D.降低體溫答案：D。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣；興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度；還具有一定的強心作用。它并沒有降低體溫的作用。8.下列關(guān)于胰島素的說法，錯誤的是（）A.能降低血糖B.可用于治療糖尿病酮癥酸中毒C.只能口服給藥D.主要不良反應(yīng)是低血糖答案：C。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服易被消化酶破壞，因此只能注射給藥，不能口服。它能促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，促進糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖，可用于治療糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥，其主要不良反應(yīng)是低血糖。9.阿托品用于解除有機磷中毒時，其作用機制是（）A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.促進有機磷排泄D.抑制呼吸中樞答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，對抗有機磷中毒時乙酰膽堿大量積聚所產(chǎn)生的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，但不能復(fù)活膽堿酯酶。復(fù)活膽堿酯酶的藥物如解磷定。阿托品可興奮呼吸中樞，而不是抑制呼吸中樞，也沒有促進有機磷排泄的作用。10.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯丙嗪D.異丙嗪答案：B。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，它能穩(wěn)定細胞膜，阻止病灶異常放電的擴散。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；氯丙嗪主要用于精神分裂癥等精神疾?。划惐菏强菇M胺藥，有鎮(zhèn)靜、止吐等作用。二、多選題1.下列屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.西地蘭D.氨茶堿答案：ABCD。腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救；多巴胺用于各種休克的治療；西地蘭是快速強心藥，可用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速；氨茶堿可用于支氣管哮喘等疾病的急救，它們都屬于急救藥品。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血答案：ABCD。腎上腺素可興奮心臟，使心肌收縮力加強、心率加快、傳導(dǎo)加速，用于心臟驟停的搶救；能激動α受體和β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，用于過敏性休克的治療；激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；其收縮局部血管的作用可用于局部止血，如鼻出血等。3.下列關(guān)于多巴胺的描述，正確的有（）A.小劑量主要激動多巴胺受體B.中劑量主要激動β1受體C.大劑量主要激動α受體D.可用于治療各種休克答案：ABCD。多巴胺作用具有劑量依賴性，小劑量（每分鐘按體重0.5-2μg/kg）主要激動多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張，增加腎血流量和腎小球濾過率；中劑量（每分鐘按體重2-10μg/kg）主要激動β1受體，增強心肌收縮力，增加心排出量；大劑量（每分鐘按體重大于10μg/kg）主要激動α受體，使血管收縮，升高血壓。它可用于各種休克的治療，如感染性休克、心源性休克、出血性休克等。4.使用硝酸甘油時應(yīng)注意（）A.應(yīng)舌下含服B.用藥后宜平臥片刻C.青光眼患者禁用D.不能突然停藥答案：ABC。硝酸甘油舌下含服能迅速通過口腔黏膜吸收，避免首過效應(yīng)，起效快；用藥后可能會出現(xiàn)體位性低血壓，因此宜平臥片刻；青光眼患者眼內(nèi)壓較高，硝酸甘油可使眼內(nèi)血管擴張，導(dǎo)致眼內(nèi)壓進一步升高，所以禁用。硝酸甘油一般不需要長期連續(xù)用藥，不存在突然停藥的問題。5.地塞米松的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.消化道潰瘍答案：ABCD。地塞米松長期大量使用可引起一系列不良反應(yīng)，向心性肥胖是由于脂肪重新分布所致；它可抑制成骨細胞的活性，促進骨鈣的流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；能促進糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；還可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重消化道潰瘍。三、判斷題1.去甲腎上腺素可用于治療上消化道出血，是因為它能收縮血管。（）答案：正確。去甲腎上腺素適當稀釋后口服，可使食管和胃內(nèi)的血管收縮，產(chǎn)生局部止血作用，可用于治療上消化道出血。2.阿托品能使瞳孔縮小，可用于治療青光眼。（）答案：錯誤。阿托品能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大，房水回流受阻，眼內(nèi)壓升高，可誘發(fā)或加重青光眼，因此青光眼患者禁用阿托品。3.胰島素可以口服，因為它不會被胃腸道消化酶破壞。（）答案：錯誤。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道的消化酶分解破壞，失去活性，因此只能注射給藥，不能口服。4.呋塞米可用于治療急性肺水腫，是因為它能快速利尿，減輕心臟負荷。（）答案：正確。呋塞米是強效利尿劑，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負荷，同時還能擴張小靜脈，降低心臟后負荷，從而減輕肺水腫癥狀，可用于治療急性肺水腫。5.氨茶堿可以與多種藥物混合使用，不會產(chǎn)生相互作用。（）答案：錯誤。氨茶堿與多種藥物存在相互作用，如與某些抗菌藥物（如紅霉素、克拉霉素等）合用可使氨茶堿的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；與β受體激動劑合用可能導(dǎo)致心律失常等。因此，在使用氨茶堿時應(yīng)注意藥物相互作用。四、簡答題1.簡述腎上腺素用于過敏性休克的作用機制。答：腎上腺素用于過敏性休克的作用機制主要包括以下幾個方面：①激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性，升高血壓，并減輕支氣管黏膜水腫；②激動β1受體，興奮心臟，增加心排出量，改善循環(huán)；③激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，同時抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，如組胺等，減輕過敏癥狀。2.簡述使用洋地黃類藥物（如西地蘭）的注意事項。答：使用洋地黃類藥物的注意事項如下：①用藥前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史，了解是否有洋地黃中毒史。②嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，如嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病等禁用。③密切觀察患者的心率、心律變化，當心率低于60次/分鐘時，應(yīng)暫停用藥并報告醫(yī)生。④注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、心律失常（室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等）、視覺障礙（黃視、綠視等）。⑤避免與其他可能增加洋地黃毒性的藥物合用，如鈣劑、奎尼丁等。⑥用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度，尤其是肝腎功能不全、老年人等患者。3.簡述硝酸甘油的不良反應(yīng)及處理方法。答：硝酸甘油的不良反應(yīng)及處理方法如下：①頭痛：是最常見的不良反應(yīng)，一般在用藥后可逐漸減輕，可告知患者這是正?，F(xiàn)象，必要時可給予止痛藥物。②體位性低血壓：用藥后可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，囑患者用藥后宜平臥片刻，避免突然站立。若出現(xiàn)嚴重低血壓，應(yīng)立即停藥，讓患者平臥，抬高下肢，必要時給予升壓藥物。③面部潮紅、灼熱感：是由于血管擴張所致，一般無需特殊處理，可自行緩解。④心跳加快：可因血壓下降反射性引起，若心率過快，可酌情給予β受體阻滯劑。⑤耐受性：長期連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，可采用間歇給藥的方法，或與其他抗心絞痛藥物交替使用。4.簡述胰島素的不良反應(yīng)及防治措施。答：胰島素的不良反應(yīng)及防治措施如下：①低血糖：是最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為饑餓感、心慌、出汗、手抖等癥狀。防治措施包括教會患者識別低血糖癥狀，隨身攜帶含糖食物，如糖果、餅干等，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立即進食。嚴重低血糖患者應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖溶液。②過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為局部瘙癢、紅斑、蕁麻疹等，少數(shù)患者可出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。防治措施包括更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥物，嚴重過敏反應(yīng)需立即停藥并進行搶救。③胰島素抵抗：可分為急性和慢性抵抗。急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)所致，需針對誘因進行治療，加大胰島素劑量；慢性抵抗可能與體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體等因素有關(guān)，可更換胰島素劑型或加用口服降糖藥。④局部反應(yīng)：如注射部位紅腫、硬結(jié)、皮下脂肪萎縮等。防治措施包括經(jīng)常更換注射部位，采用正確的注射方法，使用胰島素專用注射器等。5.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答：阿托品的臨床應(yīng)用如下：①解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，對胃腸絞痛療效較好，對膽絞痛和腎絞痛常需與鎮(zhèn)痛藥合用。②抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用