內(nèi)科護(hù)理練習(xí)題庫含答案一、單項選擇題1.患者，男性，68歲，患高血壓20余年，近半年來常于勞累后出現(xiàn)呼吸困難，休息后可以緩解，體力活動不受限制，診斷為慢性心功能不全。該患者的心功能屬于（）A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能Ⅴ級答案：A解析：心功能分級采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級法。Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。該患者體力活動不受限制，符合心功能Ⅰ級的特點。Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀。Ⅲ級：體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。2.下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，正確的是（）A.好發(fā)于胃小彎近幽門側(cè)B.疼痛規(guī)律是疼痛-進(jìn)食-緩解C.胃酸分泌明顯增高D.不易引起出血、穿孔等并發(fā)癥E.血清胃泌素明顯增高答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門側(cè)，A正確。胃潰瘍的疼痛規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是疼痛-進(jìn)食-緩解，B錯誤。胃潰瘍患者胃酸分泌正?；蛏缘停改c潰瘍患者胃酸分泌明顯增高，C錯誤。胃潰瘍和十二指腸潰瘍都易引起出血、穿孔等并發(fā)癥，D錯誤。血清胃泌素明顯增高多見于胃泌素瘤，E錯誤。3.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸、氣急答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽，A正確。反復(fù)咳膿性痰多見于支氣管擴(kuò)張等疾病，B錯誤。間歇少量咯血可能是多種呼吸系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，不是慢性支氣管炎的突出癥狀，C錯誤。逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病等，D錯誤?；顒雍笮募?、氣急多見于心血管系統(tǒng)疾病等，E錯誤。4.貧血最常見的護(hù)理診斷是（）A.組織完整性受損B.活動無耐力C.組織灌注量改變D.心輸出量減少E.有體液不足的危險答案：B解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。由于血紅蛋白降低，攜帶氧的能力下降，導(dǎo)致機(jī)體各組織器官缺氧，患者會出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌等癥狀，從而導(dǎo)致活動無耐力，這是貧血最常見的護(hù)理診斷，B正確。組織完整性受損多見于皮膚疾病等，A錯誤。組織灌注量改變多見于休克等疾病，C錯誤。心輸出量減少多見于心血管系統(tǒng)疾病等，D錯誤。有體液不足的危險多見于嘔吐、腹瀉等情況，E錯誤。5.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染E.血管病變答案：A解析：糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖反應(yīng)等。其中，酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥，多見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因作用下，體內(nèi)脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了機(jī)體的利用能力，導(dǎo)致酮癥酸中毒，A正確。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年2型糖尿病患者，B錯誤。低血糖反應(yīng)是糖尿病治療過程中常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥，C錯誤。感染是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，但不屬于急性并發(fā)癥，D錯誤。血管病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥，E錯誤。二、多項選擇題1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素?？筛淖兊奈ｋU因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏體力活動、不合理膳食、過量飲酒等。不可改變的危險因素有年齡、性別、家族史等。以上選項均為冠心病的危險因素。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎。幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，E錯誤。3.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.過敏原吸入B.感染C.氣候變化D.精神因素E.運動答案：ABCDE解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。誘發(fā)因素包括過敏原吸入，如花粉、塵螨、動物毛屑等；感染，如病毒、細(xì)菌、支原體等感染；氣候變化，如冷空氣刺激等；精神因素，如緊張、焦慮等；運動，運動后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。4.缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.造血功能異常答案：ABC解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。病因主要有鐵攝入不足，如嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等對鐵的需求量增加，若飲食中含鐵量不足易導(dǎo)致缺鐵；鐵吸收不良，如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等可影響鐵的吸收；鐵丟失過多，如慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因，包括月經(jīng)過多、消化道出血等。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等，不屬于缺鐵性貧血的病因，D錯誤。造血功能異常多見于再生障礙性貧血等，E錯誤。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施包括（）A.充分休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.做好眼部護(hù)理E.避免精神刺激答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，機(jī)體消耗增加，應(yīng)充分休息，減少能量消耗，A正確。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗，B正確。密切觀察病情變化，包括生命體征、精神狀態(tài)、甲狀腺腫大情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理，C正確。部分甲亢患者可出現(xiàn)突眼癥狀，應(yīng)做好眼部護(hù)理，如戴眼罩、眼藥水滴眼等，D正確。精神刺激可誘發(fā)甲亢危象等，應(yīng)避免精神刺激，E正確。三、簡答題1.簡述心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點。答：心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點如下：（1）限制鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入可以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。一般輕度心力衰竭患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5g以下，中度心力衰竭患者應(yīng)控制在2.5g以下，重度心力衰竭患者應(yīng)控制在1g以下。同時，應(yīng)避免食用腌制品、罐頭食品等高鹽食物。（2）控制液體攝入量：根據(jù)患者的病情和尿量，合理控制液體攝入量。一般每日液體攝入量應(yīng)控制在1500-2000ml左右，對于嚴(yán)重心力衰竭伴有水腫的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入量，以減少心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食：心力衰竭患者由于機(jī)體消耗增加，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充機(jī)體的營養(yǎng)需求，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（4）少食多餐：避免暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。可采用少食多餐的方式，每日進(jìn)食4-5餐。（5）戒煙限酒：吸煙和飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于心力衰竭的治療和康復(fù)，應(yīng)戒煙限酒。2.簡述消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容。答：消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時進(jìn)餐，避免過饑過飽，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，避免食用生冷、粗糙食物，戒煙限酒。（3）用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確服藥。告知患者按醫(yī)囑堅持服藥，不要自行增減藥量或停藥。（4）生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，避免過度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（5）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者按時復(fù)查胃鏡、幽門螺桿菌等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。（6）并發(fā)癥的觀察與處理：向患者及家屬講解消化性潰瘍常見并發(fā)癥的癥狀和體征，如出血、穿孔、幽門梗阻等，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則及注意事項。答：氧療原則：（1）持續(xù)低流量吸氧：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，因此應(yīng)采用持續(xù)低流量吸氧，氧流量一般為1-2L/min，氧濃度一般為25%-29%。（2）長期家庭氧療：對于嚴(yán)重慢性呼吸衰竭的患者，應(yīng)進(jìn)行長期家庭氧療，每天吸氧時間不少于15小時，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。注意事項：（1）保持呼吸道通暢：在吸氧前應(yīng)先清除呼吸道分泌物，以保證氧氣的有效吸入。（2）濕化吸氧：氧氣應(yīng)經(jīng)過濕化瓶濕化后再吸入，以防止呼吸道黏膜干燥。（3）觀察氧療效果：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、發(fā)紺等情況，以及動脈血氣分析結(jié)果，判斷氧療效果。（4）防止交叉感染：定期更換濕化瓶內(nèi)的蒸餾水和吸氧管，防止交叉感染。（5）注意用氧安全：氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離火源，防止爆炸。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)保留0.5MPa的壓力，以防再充氣時發(fā)生危險。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史15年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促，夜間不能平臥，端坐呼吸。體格檢查：血壓180/110mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。1.該患者可能的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史15年，血壓控制不佳，近期出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促，夜間不能平臥，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，考慮診斷為高血壓性心臟病、急性左心衰竭。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧，6-8L/min，可通過濕化瓶加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率和深度、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性質(zhì)和量。（3）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，觀察藥物的療效和