護(hù)理外科聽課記錄范文本次外科護(hù)理課程由資深外科護(hù)理專家授課，旨在系統(tǒng)地向?qū)W員傳授外科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和技能，提升學(xué)員對(duì)外科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐能力。課程采用理論講授與案例分析相結(jié)合的方式，內(nèi)容豐富實(shí)用。外科護(hù)理概論-外科護(hù)理的范疇與重要性-老師詳細(xì)闡述了外科護(hù)理涵蓋的范圍，包括普通外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科等多個(gè)領(lǐng)域。強(qiáng)調(diào)外科護(hù)理在手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后康復(fù)過程中都起著至關(guān)重要的作用。例如，在術(shù)前通過全面的評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。-以一個(gè)肝癌手術(shù)患者為例，護(hù)士在術(shù)前要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者的身體狀況和心理狀態(tài)，為患者提供心理支持，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者做好充分的身心準(zhǔn)備。在術(shù)后，要密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染等，促進(jìn)患者的康復(fù)。-外科護(hù)士的角色與職責(zé)-外科護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，還要承擔(dān)教育者、協(xié)調(diào)者、心理支持者等多種角色。在教育方面，要向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)等，提高患者的自我護(hù)理能力。例如，對(duì)于骨折患者，護(hù)士要教會(huì)患者如何進(jìn)行正確的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。-作為協(xié)調(diào)者，外科護(hù)士要與醫(yī)生、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員密切協(xié)作，共同為患者制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。在心理支持方面，要關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如對(duì)于一些癌癥患者，他們往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)士要耐心傾聽他們的心聲，給予心理疏導(dǎo)，讓患者以積極的心態(tài)配合治療。外科患者的術(shù)前護(hù)理-護(hù)理評(píng)估-全面的護(hù)理評(píng)估是術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。老師講解了評(píng)估的內(nèi)容，包括患者的一般情況（年齡、性別、職業(yè)等）、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等。通過詳細(xì)詢問和檢查，了解患者的身體狀況和疾病情況。-例如，對(duì)于一個(gè)準(zhǔn)備進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者，除了了解患者的膽囊疾病情況外，還要詢問患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，以及是否對(duì)某些藥物過敏。同時(shí)，要進(jìn)行身體評(píng)估，包括生命體征、心肺功能、肝腎功能等檢查，以確定患者是否能夠耐受手術(shù)。-心理評(píng)估也不容忽視。患者在面臨手術(shù)時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒，這些情緒可能會(huì)影響患者的生理狀態(tài)和手術(shù)效果。護(hù)士要通過與患者的溝通交流，了解患者的心理需求和擔(dān)憂，給予針對(duì)性的心理支持。-術(shù)前準(zhǔn)備-生理準(zhǔn)備：包括呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。呼吸道準(zhǔn)備方面，對(duì)于吸煙患者，要?jiǎng)衿浣錈?，指?dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。胃腸道準(zhǔn)備方面，一般手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。對(duì)于腸道手術(shù)患者，還需要進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，如口服緩瀉劑、灌腸等。-皮膚準(zhǔn)備是為了防止手術(shù)切口感染。護(hù)士要根據(jù)手術(shù)部位的不同，進(jìn)行相應(yīng)的皮膚清潔和備皮。例如，對(duì)于顱腦手術(shù)患者，要剃凈頭發(fā)；對(duì)于骨科手術(shù)患者，要清潔手術(shù)部位的皮膚，并修剪指甲。-心理準(zhǔn)備：護(hù)士要向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者及家屬對(duì)手術(shù)有充分的了解，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和擔(dān)憂，給予安慰和支持。-特殊準(zhǔn)備：對(duì)于一些特殊患者，如老年患者、兒童患者、合并有其他疾病的患者等，需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備。例如，老年患者身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的耐受性較差，要加強(qiáng)心肺功能的評(píng)估和支持；兒童患者需要根據(jù)其年齡和心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理和溝通。外科手術(shù)中的護(hù)理配合-手術(shù)室的布局與環(huán)境要求-老師介紹了手術(shù)室的分區(qū)，包括潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)是手術(shù)室的核心區(qū)域，包括手術(shù)間、無菌物品存放間等，要求嚴(yán)格的無菌環(huán)境。準(zhǔn)潔凈區(qū)包括器械清洗間、麻醉準(zhǔn)備間等，非潔凈區(qū)包括更衣室、辦公室等。-手術(shù)室的環(huán)境要求嚴(yán)格，溫度要保持在22-25℃，濕度要保持在40%-60%，以保證患者的舒適度和手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，要定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止手術(shù)感染。-手術(shù)護(hù)士的職責(zé)與配合-巡回護(hù)士：巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)間的整體管理和協(xié)調(diào)工作。在手術(shù)前，要準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品和設(shè)備，檢查其性能是否良好。協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，確?；颊叩陌踩褪孢m。在手術(shù)過程中，要密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生提供所需的物品和幫助。例如，當(dāng)手術(shù)中需要輸血時(shí)，巡回護(hù)士要及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果，確保輸血安全。-器械護(hù)士：器械護(hù)士主要負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備、傳遞和管理。在手術(shù)前，要根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械，并進(jìn)行認(rèn)真的檢查和清點(diǎn)。在手術(shù)過程中，要準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作。同時(shí)，要注意器械的清潔和保養(yǎng)，防止器械損壞和污染。例如，在進(jìn)行心臟手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士要熟練掌握各種心臟手術(shù)器械的使用方法，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞器械，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。-麻醉護(hù)理配合-護(hù)士要協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉前的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，了解患者的病史、過敏史等情況，準(zhǔn)備好麻醉所需的藥品和設(shè)備。在麻醉過程中，要密切觀察患者的生命體征和麻醉效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理麻醉相關(guān)的并發(fā)癥。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制等情況時(shí)，要及時(shí)通知麻醉醫(yī)生進(jìn)行處理。-麻醉蘇醒期的護(hù)理也非常重要。護(hù)士要將患者安置在合適的體位，保持呼吸道通暢，密切觀察患者的意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)等情況，防止患者發(fā)生墜床、誤吸等意外事件。同時(shí)，要做好患者的保暖工作，減輕患者的不適感。外科患者的術(shù)后護(hù)理-生命體征監(jiān)測(cè)-術(shù)后患者的生命體征監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。護(hù)士要密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。例如，術(shù)后患者體溫升高可能提示有感染的發(fā)生，護(hù)士要進(jìn)一步觀察患者的傷口情況、血常規(guī)等檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理。-對(duì)于一些大手術(shù)患者，如心臟手術(shù)、顱腦手術(shù)等，還需要進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等，以更準(zhǔn)確地了解患者的循環(huán)功能。同時(shí)，要觀察患者的尿量、皮膚色澤和溫度等，評(píng)估患者的組織灌注情況。-傷口護(hù)理-傷口護(hù)理的目的是促進(jìn)傷口愈合，防止傷口感染。護(hù)士要定期更換傷口敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況。對(duì)于清潔傷口，一般術(shù)后2-3天更換一次敷料；對(duì)于污染傷口或感染傷口，要根據(jù)情況增加換藥次數(shù)。-在更換敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。如果發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，如傷口裂開、化膿等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。例如，對(duì)于腹部手術(shù)患者，要注意觀察傷口有無腹脹、腹痛等情況，防止傷口裂開。-引流管護(hù)理-外科手術(shù)后常放置各種引流管，如胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管等。護(hù)士要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等變化，并做好記錄。-例如，對(duì)于胸腔閉式引流管，要觀察引流液的顏色和量，如果引流液突然增多或顏色變深，可能提示有胸腔內(nèi)出血的發(fā)生；如果引流管內(nèi)出現(xiàn)氣泡連續(xù)逸出，可能提示有氣胸未愈合。同時(shí)，要定期更換引流裝置，防止感染。-疼痛護(hù)理-術(shù)后疼痛是患者常見的問題，會(huì)影響患者的休息和康復(fù)。護(hù)士要評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)患者的情況選擇合適的止痛方法。常用的止痛方法包括藥物止痛、物理止痛、心理止痛等。-藥物止痛是最常用的方法，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予患者止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。物理止痛方法如冷敷、熱敷、按摩等也可以緩解患者的疼痛。心理止痛方面，護(hù)士要關(guān)心患者，與患者進(jìn)行溝通交流，分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感受。例如，對(duì)于骨折患者，護(hù)士可以指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以緩解疼痛。-營(yíng)養(yǎng)支持-術(shù)后患者身體消耗較大，需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持來促進(jìn)康復(fù)。護(hù)士要根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。對(duì)于能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者，要鼓勵(lì)其多攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，要根據(jù)情況給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過鼻胃管、鼻腸管等途徑將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到胃腸道，符合人體的生理特點(diǎn)；腸外營(yíng)養(yǎng)是通過靜脈途徑給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適用于胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者。護(hù)士要密切觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和胃腸道反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-術(shù)后并發(fā)癥是影響患者康復(fù)的重要因素，護(hù)士要密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。常見的術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成、切口感染等。-對(duì)于肺部感染，護(hù)士要鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染，要鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管。對(duì)于深靜脈血栓形成，要指導(dǎo)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如肢體屈伸、按摩等，必要時(shí)使用抗凝藥物。對(duì)于切口感染，要加強(qiáng)傷口護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染情況。外科常見疾病的護(hù)理-甲狀腺疾病的護(hù)理-老師介紹了甲狀腺疾病的常見類型，如甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲亢等。對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)前要做好心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)，減輕患者的緊張情緒。同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部過伸位訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)體位。-術(shù)后要密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，觀察傷口有無滲血、腫脹等情況。要注意患者有無聲音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生，這可能與喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷有關(guān)。同時(shí)，要指導(dǎo)患者正確的飲食和休息，促進(jìn)康復(fù)。-乳腺疾病的護(hù)理-乳腺疾病包括乳腺纖維瘤、乳腺癌等。對(duì)于乳腺手術(shù)患者，術(shù)前要進(jìn)行乳房的評(píng)估，了解患者的乳房情況。要做好心理護(hù)理，因?yàn)槿橄偈中g(shù)可能會(huì)對(duì)患者的身體形象和心理造成一定的影響。-術(shù)后要觀察傷口引流情況，保持引流管通暢。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，防止上肢水腫和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。對(duì)于乳腺癌患者，還要關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和康復(fù)指導(dǎo)。-胃腸道疾病的護(hù)理-胃腸道疾病如胃潰瘍、胃癌、腸梗阻等較為常見。對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前要進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、清潔灌腸等。術(shù)后要密切觀察患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，如肛門排氣、排便等。-胃腸減壓是胃腸道手術(shù)患者常用的護(hù)理措施，護(hù)士要保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等。同時(shí)，要注意患者的飲食護(hù)理，從禁食逐漸過渡到流食、半流食、普食，遵循少食多餐的原則。-骨科疾病的護(hù)理-骨科疾病包括骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。對(duì)于骨折患者，術(shù)前要做好骨折部位的固定和護(hù)理，防止骨折移位。術(shù)后要觀察患者的肢體血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)等情況，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。-指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉是骨科護(hù)理的重要內(nèi)容。早期要進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，防止肌肉萎縮；中期要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬；后期要進(jìn)行負(fù)重鍛煉，促進(jìn)骨折