外科護(hù)理副高職稱考試題庫(kù)（含答案）一、單選題1.下列哪種情況不屬于外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素？A.患者年齡較大B.手術(shù)時(shí)間較短C.術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)D.糖尿病患者答案：B。手術(shù)時(shí)間較短通常不是手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，相反手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊吣挲g較大身體抵抗力相對(duì)較弱；術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)增加了接觸病原菌的機(jī)會(huì)；糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，組織愈合能力差，抗感染能力也弱，均為手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。2.顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起：A.腦疝B.休克C.腦出血D.腦栓塞答案：A。顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可導(dǎo)致腦組織移位，特別是幕上的腦組織通過(guò)小腦幕切跡向幕下移位，從而引起腦疝，這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。休克主要與循環(huán)血量不足等因素有關(guān)；腦出血多與血管病變、血壓波動(dòng)等有關(guān)；腦栓塞主要是由于栓子脫落堵塞腦血管引起。3.甲狀腺大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀旁腺損傷答案：C。切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，這是甲狀腺大部分切除術(shù)后較危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐。4.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A。胃大部切除術(shù)后，吻合口部位血管結(jié)扎不牢固等原因可導(dǎo)致術(shù)后較早出現(xiàn)吻合口出血。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；吻合口梗阻一般在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后，特別是進(jìn)甜的流食后出現(xiàn)，常在術(shù)后數(shù)周發(fā)生。5.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，是檢查：A.大隱靜脈瓣膜功能B.小隱靜脈瓣膜功能C.交通支瓣膜功能D.深靜脈是否通暢答案：D。深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）主要是檢查深靜脈是否通暢。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）用于檢查大隱靜脈瓣膜功能；交通支瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）用于檢查交通支瓣膜功能。6.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A.止血包扎B.簡(jiǎn)單固定C.如有外露骨折端應(yīng)立即復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C。在骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，如有外露骨折端不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)先進(jìn)行止血包扎、簡(jiǎn)單固定，然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理。7.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是：A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.綠膿桿菌答案：B。急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，約占80%-90%，其次為鏈球菌、大腸桿菌等。8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.反?；顒?dòng)D.縱軸叩擊痛答案：B?；巍椥怨潭?、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。疼痛、腫脹、功能障礙是很多關(guān)節(jié)損傷都會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)；反?；顒?dòng)是骨折的特有體征之一；縱軸叩擊痛可用于檢查骨折等情況，但不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。9.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可依次出現(xiàn)面部苦笑、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于肌肉，首先影響咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。10.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：A.局部擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最初多見(jiàn)于腋窩淋巴結(jié)。局部擴(kuò)散是在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中向周圍組織蔓延；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等部位；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。二、多選題1.外科手術(shù)中常用的預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用原則包括：A.清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物B.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物C.污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物D.預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥E.預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)在術(shù)后立即給藥答案：ABCD。清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，除非有高危因素。清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)一般需預(yù)防用抗菌藥物。預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液及組織中有足夠的藥物濃度，而不是術(shù)后立即給藥。2.關(guān)于術(shù)后患者惡心、嘔吐的處理，正確的是：A.查明原因，進(jìn)行針對(duì)性處理B.保持患者呼吸道通暢C.可使用鎮(zhèn)吐藥物D.如為麻醉反應(yīng)，一般術(shù)后1-2天可自行緩解E.立即再次手術(shù)探查答案：ABCD。術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先應(yīng)查明原因，進(jìn)行針對(duì)性處理。保持患者呼吸道通暢可防止嘔吐物誤吸引起窒息。可根據(jù)情況使用鎮(zhèn)吐藥物。如果是麻醉反應(yīng)導(dǎo)致的惡心、嘔吐，一般術(shù)后1-2天可自行緩解。只有在明確是手術(shù)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致的惡心、嘔吐等情況時(shí)才考慮再次手術(shù)探查，不能盲目立即進(jìn)行。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是：A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.服用碘劑C.服用抗甲狀腺藥物D.心理護(hù)理E.無(wú)需限制飲食答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需要測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，以了解甲亢的程度。服用碘劑可使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血。服用抗甲狀腺藥物可控制甲亢癥狀。心理護(hù)理也很重要，可緩解患者的緊張情緒。同時(shí)，患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體高代謝的需要，而不是無(wú)需限制飲食。4.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有：A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.防止肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.減少切口感染E.促進(jìn)切口愈合答案：ABCE。腹部手術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腹脹、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。有利于增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，防止肺部并發(fā)癥。能促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。還可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。但早期活動(dòng)并不能直接減少切口感染的發(fā)生，切口感染主要與手術(shù)無(wú)菌操作、患者自身抵抗力等因素有關(guān)。5.骨折的急救原則包括：A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位答案：ABCD。骨折急救原則首先是搶救生命，如患者有休克等危及生命的情況應(yīng)先進(jìn)行處理。創(chuàng)口包扎可防止進(jìn)一步污染和止血。妥善固定可減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛，避免損傷周圍組織。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療?，F(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行復(fù)位，以免造成二次損傷。6.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.嚴(yán)密觀察病情變化C.給予心理支持D.維持水、電解質(zhì)平衡E.指導(dǎo)患者進(jìn)食油膩食物答案：ABCD。急性胰腺炎患者需要禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、腹痛情況等。給予心理支持可緩解患者的緊張焦慮情緒。維持水、電解質(zhì)平衡對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要。而患者在急性期應(yīng)禁食，病情緩解后也應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免刺激胰腺分泌。7.關(guān)于顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理，正確的是：A.床頭抬高15°-30°B.密切觀察生命體征變化C.保持呼吸道通暢D.便秘時(shí)高壓灌腸E.控制液體入量答案：ABCE。顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。密切觀察生命體征變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢可防止因缺氧加重腦水腫。應(yīng)控制液體入量，避免加重顱內(nèi)壓。而便秘時(shí)禁止高壓灌腸，以免引起顱內(nèi)壓驟然升高，可使用緩瀉劑等方法處理。8.乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等D.術(shù)后1-2周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物答案：ABCDE。乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練很重要，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部；術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮；術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等；術(shù)后1-2周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物，以防影響患側(cè)上肢功能恢復(fù)和導(dǎo)致腋窩積液等并發(fā)癥。9.腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施有：A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察血尿變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)答案：ABCD。腎損傷患者非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。要嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等情況。觀察血尿變化可了解腎損傷的恢復(fù)情況。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。而不是鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。10.腸梗阻患者的護(hù)理診斷包括：A.疼痛B.體液不足C.潛在并發(fā)癥：腸壞死、感染性休克D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.焦慮答案：ABCDE。腸梗阻患者由于腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可引起腹痛，存在疼痛的護(hù)理診斷。嘔吐、禁食等可導(dǎo)致體液不足。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腸壞死、感染性休克等潛在并發(fā)癥。長(zhǎng)期不能正常進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量?；颊邔?duì)疾病的擔(dān)憂可出現(xiàn)焦慮情緒。三、案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，腹部立位X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體，這些都符合胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：-疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。-體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液體丟失有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等，與穿孔后腹腔感染有關(guān)。-焦慮：與突發(fā)疾病、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-安置患者臥床休息，取半臥位，可使腹腔滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時(shí)有利于呼吸和循環(huán)。-禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。-病情觀察：-密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。-觀察腹痛的變化，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等。-記錄出入量，了解患者的液體平衡情況。-治療配合：-遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。-補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。-做好手術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。-術(shù)后護(hù)理：如果患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口情況，保持引流管通暢，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等?；颊?，女性，65歲，右下肢膝關(guān)節(jié)以下持續(xù)性疼痛1個(gè)月，伴間歇性跛行?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，糖尿病病史10年。體格檢查：右下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。1.該患者可能的診斷是什么？答案：該患者可能的診斷是右下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?；颊哂懈哐獕?、糖尿病等血管病變的高危因素，右下肢膝關(guān)節(jié)以下持續(xù)性疼痛伴間歇性跛行，皮膚蒼白、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，這些表現(xiàn)符合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：-下肢血管超聲：可初步了解下肢血管的情況，觀察血管有無(wú)狹窄、斑塊等。-下肢動(dòng)脈造影：是診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能清晰顯示血管的病變部位、程度和范圍。-血糖、血脂、肝腎功能等檢查：了解患者的基礎(chǔ)疾病控制情況以及全身狀況。-心電圖、心臟超聲等檢查：評(píng)估患者的心臟功能，因?yàn)閯?dòng)脈硬化可能累及全身血管。3.該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：-一般護(hù)理：-指導(dǎo)患者戒煙，避免寒冷、潮濕刺激，注意保暖，但避免用熱水袋直接熱敷，以免燙傷。-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如步行鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，但避免過(guò)度勞累。-病情觀察：-觀察患肢的疼痛、