手術室護理指南理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術中無菌原則的敘述，錯誤的是（）A.不可在手術人員背后傳遞器械B.手術臺邊緣以下的布單認為是無菌地帶C.術中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損立即更換答案：B。手術臺邊緣以下的布單應視為有菌地帶，而不是無菌地帶。A選項不可在手術人員背后傳遞器械，可防止污染，是正確的無菌原則；C選項被腸內(nèi)容物污染的器械需沖洗后再用是合理的；D選項手套破損立即更換可避免手術感染。2.手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。手術區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術區(qū)域在相對無菌的環(huán)境下進行操作。3.穿無菌手術衣、戴無菌手套后，無菌區(qū)域是（）A.肩、上肢、胸及腹前面B.肩以下、腰以上、雙手、前臂C.前胸、上肢、頸部D.頸部、上肢、胸腹部答案：B。穿無菌手術衣、戴無菌手套后，無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、雙手、前臂，肩以上、腰以下、背部等都視為有菌區(qū)。4.以下哪種手術不需要預防性使用抗生素（）A.清潔-污染手術B.污染手術C.清潔手術D.可能污染的手術答案：C。清潔手術通常手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，一般不需要預防性使用抗生素。清潔-污染手術、污染手術、可能污染的手術都需要預防性使用抗生素來降低感染風險。5.手術中傳遞器械的方法，錯誤的是（）A.彎鉗、彎剪類器械應將彎曲部向上B.傳遞手術刀時，應刀鋒朝上C.彎針應以持針器夾住中后1/3交界處D.縫線用無菌巾保護好后再傳遞答案：B。傳遞手術刀時，應刀鋒朝下，刀背朝上傳遞，以防止傷害到手術人員。A選項彎鉗、彎剪類器械將彎曲部向上便于手術人員準確抓??；C選項彎針應以持針器夾住中后1/3交界處是正確的持針方法；D選項縫線用無菌巾保護好后再傳遞可避免污染。6.手術間的溫度一般應保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C。手術間的溫度一般應保持在22-24℃，這個溫度范圍既可以保證患者的舒適度，又有利于手術人員的操作。溫度過高或過低都可能對手術產(chǎn)生不利影響。7.手術中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.輸血止血答案：D。輸血主要是補充血液量，糾正貧血或低蛋白血癥等，并不是直接的止血方法。壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血都是手術中常用的止血方法。8.巡回護士的職責不包括（）A.安置患者體位B.供應術中所需物品C.監(jiān)督手術人員遵守無菌原則D.處理術中切除的組織答案：D。處理術中切除的組織一般是器械護士和手術醫(yī)生的工作。巡回護士的職責包括安置患者體位、供應術中所需物品、監(jiān)督手術人員遵守無菌原則等。9.下列哪項不屬于手術物品清點的內(nèi)容（）A.紗布B.器械C.縫針D.患者的假牙答案：D。手術物品清點主要是針對手術中使用的紗布、器械、縫針等物品，以防止異物遺留在患者體內(nèi)。患者的假牙不屬于手術物品清點的范疇。10.手術切口感染的主要原因不包括（）A.手術時間過長B.患者自身抵抗力低下C.嚴格遵守無菌操作原則D.手術野污染答案：C。嚴格遵守無菌操作原則是預防手術切口感染的重要措施，而不是手術切口感染的原因。手術時間過長、患者自身抵抗力低下、手術野污染等都可能導致手術切口感染。11.麻醉前用藥的目的不包括（）A.減少呼吸道分泌物B.提高痛閾C.消除患者緊張情緒D.增加基礎代謝率答案：D。麻醉前用藥的目的包括減少呼吸道分泌物、提高痛閾、消除患者緊張情緒等，而不是增加基礎代謝率。增加基礎代謝率可能會增加患者的氧耗和心臟負擔，不利于手術的進行。12.手術患者交接時，不需要交接的內(nèi)容是（）A.患者的姓名、年齡、床號B.患者的診斷、手術名稱C.患者的飲食喜好D.患者的術前準備情況答案：C。手術患者交接時，需要交接患者的姓名、年齡、床號、診斷、手術名稱、術前準備情況等重要信息，而患者的飲食喜好與手術交接無關。13.無菌包打開后，未用完的物品，可保留的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。無菌包打開后，未用完的物品，在妥善保存的情況下，可保留24小時。超過24小時則應重新滅菌處理。14.以下哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術器械B.穿刺針C.體溫表D.心臟導管答案：C。高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。手術器械、穿刺針、心臟導管都屬于高度危險性物品，而體溫表一般接觸完整皮膚，屬于中度危險性物品。15.手術中使用高頻電刀時，患者的負極板應貼于（）A.肌肉豐富、血管豐富的部位B.關節(jié)部位C.脂肪豐富的部位D.靠近手術部位答案：A。手術中使用高頻電刀時，患者的負極板應貼于肌肉豐富、血管豐富的部位，以保證電流能夠均勻分散，減少局部皮膚灼傷的風險。關節(jié)部位活動度大，脂肪豐富的部位導電性差，靠近手術部位可能會影響手術操作，都不適合貼負極板。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術室的分區(qū)包括（）A.潔凈區(qū)B.準潔凈區(qū)C.非潔凈區(qū)D.污染區(qū)答案：ABC。手術室一般分為潔凈區(qū)、準潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)，污染區(qū)不屬于手術室的常規(guī)分區(qū)。潔凈區(qū)是無菌手術的主要操作區(qū)域；準潔凈區(qū)是與潔凈區(qū)相連的輔助區(qū)域；非潔凈區(qū)是手術室的后勤支持區(qū)域。2.手術中常用的無菌技術操作包括（）A.手術人員的無菌準備B.手術區(qū)域的皮膚消毒C.無菌物品的保管和使用D.手術中避免交叉感染答案：ABCD。手術中常用的無菌技術操作包括手術人員的無菌準備（如洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等）、手術區(qū)域的皮膚消毒、無菌物品的保管和使用以及手術中避免交叉感染等多個方面，這些措施共同保證手術在無菌環(huán)境下進行。3.手術體位的安置原則包括（）A.保證患者的安全和舒適B.充分暴露手術野C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.便于手術人員操作答案：ABCD。手術體位的安置原則包括保證患者的安全和舒適，避免因體位不當導致患者受傷；充分暴露手術野，以便手術順利進行；不影響呼吸和循環(huán)功能，維持患者的生命體征穩(wěn)定；便于手術人員操作，提高手術效率。4.巡回護士術前訪視的內(nèi)容包括（）A.了解患者的一般情況B.向患者介紹手術室的環(huán)境和手術流程C.評估患者的心理狀態(tài)D.指導患者進行術前準備答案：ABCD。巡回護士術前訪視的內(nèi)容包括了解患者的一般情況（如年齡、病情等）、向患者介紹手術室的環(huán)境和手術流程、評估患者的心理狀態(tài)、指導患者進行術前準備等，以減輕患者的緊張情緒，提高患者對手術的配合度。5.手術中常用的引流物有（）A.橡皮片引流B.紗布條引流C.煙卷式引流D.硅膠管引流答案：ABCD。手術中常用的引流物有橡皮片引流、紗布條引流、煙卷式引流、硅膠管引流等，不同的引流物適用于不同的手術和引流需求。6.手術室護士的職業(yè)危害包括（）A.生物性危害B.化學性危害C.物理性危害D.心理性危害答案：ABCD。手術室護士的職業(yè)危害包括生物性危害（如接觸患者的血液、體液等可能感染傳染病）、化學性危害（如使用消毒劑、麻醉廢氣等）、物理性危害（如銳器傷、輻射等）、心理性危害（如工作壓力大、精神高度緊張等）。7.手術物品清點的時機包括（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.手術結(jié)束后答案：ABCD。手術物品清點的時機包括手術開始前，確保物品數(shù)量準確；關閉體腔前，再次清點防止異物遺留；關閉體腔后，進行核對；手術結(jié)束后，最終確認物品數(shù)量。8.預防手術切口感染的措施有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.合理使用抗生素C.縮短手術時間D.加強患者的營養(yǎng)支持答案：ABCD。預防手術切口感染的措施包括嚴格遵守無菌操作原則，減少細菌污染；合理使用抗生素，預防感染；縮短手術時間，降低感染風險；加強患者的營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。9.麻醉后的護理要點包括（）A.密切觀察患者的生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止患者墜床D.觀察患者的麻醉恢復情況答案：ABCD。麻醉后的護理要點包括密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等；保持呼吸道通暢，防止窒息；防止患者墜床，保證患者安全；觀察患者的麻醉恢復情況，如意識、肌力等。10.手術室的應急管理包括（）A.火災應急預案B.停電應急預案C.手術意外應急預案D.感染暴發(fā)應急預案答案：ABCD。手術室的應急管理包括火災應急預案、停電應急預案、手術意外應急預案、感染暴發(fā)應急預案等，以應對各種突發(fā)情況，保障患者和醫(yī)護人員的安全。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術中無菌操作原則。答：手術中無菌操作原則如下：（1）明確無菌區(qū)域：手術人員穿無菌手術衣、戴無菌手套后，肩以下、腰以上、雙手、前臂為無菌區(qū)域；手術臺邊緣以下的布單視為有菌地帶。（2）保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌物品必須存放在無菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器；無菌包打開后，未用完的物品，在妥善保存的情況下，可保留24小時。（3）防止交叉感染：不可在手術人員背后傳遞器械；手術中如手套破損或接觸到有菌物品，應立即更換；手術中如無菌巾、布單被濕透，應加蓋無菌巾。（4）減少空氣污染：手術間應保持安靜，減少人員走動；手術過程中盡量減少開窗通風和開門次數(shù)。（5）正確傳遞器械：傳遞器械時應準確、迅速，避免器械碰撞；彎鉗、彎剪類器械應將彎曲部向上，傳遞手術刀時，應刀鋒朝下，刀背朝上。（6）手術結(jié)束后的處理：手術結(jié)束后，應將手術器械、物品等進行分類處理，需消毒的物品應及時進行消毒滅菌。2.簡述巡回護士的職責。答：巡回護士的職責主要包括以下幾個方面：（1）術前準備：術前訪視患者，了解患者的一般情況、心理狀態(tài)等，向患者介紹手術室的環(huán)境和手術流程，指導患者進行術前準備；檢查手術間的設備、物品是否齊全、完好，調(diào)節(jié)手術間的溫度、濕度。（2）患者交接與安置：手術當天，與病房護士交接患者，核對患者的姓名、年齡、床號、診斷、手術名稱等信息；協(xié)助手術醫(yī)生安置患者的手術體位，確保患者的安全和舒適。（3）術中配合：供應術中所需的物品，及時準確地傳遞器械和藥品；監(jiān)督手術人員遵守無菌原則，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；觀察患者的生命體征和病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理；負責手術間的清潔和整理工作，保持手術間的整潔。（4）術后護理：手術結(jié)束后，協(xié)助手術醫(yī)生包扎傷口，護送患者回病房，并與病房護士做好交接工作；整理手術間的物品，補充手術所需的物品，對手術器械、物品等進行分類處理。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，50歲，因“急性闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。手術過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀。1.分析可能的原因。答：患者在手術過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀，可能的原因如下：（1）麻醉因素：硬膜外麻醉可能導致全脊髓麻醉，這是一種嚴重的麻醉并發(fā)癥，可引起呼吸和循環(huán)功能障礙，導致呼吸困難、血壓下降；也可能是麻醉平面過高，抑制了呼吸肌和心血管系統(tǒng)的功能。（2）過敏反應：患者可能對手術中使用的藥物（如麻醉藥、抗生素等）或消毒劑等發(fā)生過敏反應，引起過敏性休克，導致呼吸困難、血壓下降。（3）神經(jīng)反射：手術操作刺激迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射，可導致心率減慢、血壓下降、呼吸困難等癥狀。（4）出血：手術過程中可能出現(xiàn)闌尾動脈結(jié)扎不牢固或其他部位出血，導致血容量不足，引起血壓下降和呼吸困難。（5）原有疾病影響：患者可能合并有其他基礎疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，手術應激可能誘發(fā)原有疾病的急性發(fā)作，導致呼吸困難、血壓下降。2.應采取哪些急救措施？答：針對患者出現(xiàn)的呼吸困難、血壓下降等癥狀，應采取以下急救措施：（1）立即停止手術操作，通知麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生進行搶救。（2）保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開，