護(hù)師資格考試全模擬試模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的特征。代謝性酸中毒時(shí)HCO??應(yīng)降低，呼吸性堿中毒pH>7.45且PaCO?<35mmHg，代謝性堿中毒pH>7.45且HCO??>27mmol/L，故排除A、C、D。2.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容不包括A.肌張力B.皮膚顏色C.胎便排出情況D.喉反射答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分10分。胎便排出情況不屬于Apgar評(píng)分內(nèi)容。3.某患者需輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)輸完。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/毫升，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速計(jì)算公式：滴速（滴/分）=（液體總量×滴系數(shù)）/時(shí)間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（250×15）/30=125滴/分。4.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏于4-8℃B.注射部位輪換間隔至少2cmC.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆注射后應(yīng)立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液滲漏。其他選項(xiàng)均正確：未開(kāi)封胰島素需冷藏，開(kāi)封后可室溫保存4周；注射部位輪換可預(yù)防脂肪萎縮；預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需搖勻。5.患者女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫有滲液。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.尿路感染D.乳腺炎答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫滲液、發(fā)熱，符合切口感染（產(chǎn)褥感染的一種）。上呼吸道感染應(yīng)有咳嗽、流涕；尿路感染有尿頻尿急；乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后1周左右，表現(xiàn)為乳房脹痛，均與題干不符。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.高熱患者E.術(shù)后制動(dòng)患者答案：ABCDE解析：壓瘡高危因素包括：意識(shí)障礙（昏迷）、活動(dòng)受限（術(shù)后制動(dòng)）、局部組織受壓（肥胖）、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙（糖尿?。?、皮膚潮濕（高熱出汗）等，以上均屬于高危人群。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；雙下肢水腫和頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，故排除C、E。3.新生兒黃疸光療的護(hù)理措施正確的是A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.每2小時(shí)翻身1次C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次E.記錄入量和尿量答案：ABDE解析：光療時(shí)需用黑色眼罩保護(hù)新生兒雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷），每2小時(shí)翻身促進(jìn)均勻照射；需監(jiān)測(cè)體溫（光療箱溫度易導(dǎo)致發(fā)熱或低體溫）；記錄出入量預(yù)防脫水；光療期間無(wú)需暫停母乳喂養(yǎng)，可按需喂養(yǎng)。故C錯(cuò)誤。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。頭部CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.急性期首要的護(hù)理措施是什么？需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案：1.診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)：①突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力（對(duì)側(cè)偏癱）；②高血壓病史未規(guī)律服藥（誘因）；③頭部CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）；④神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（左側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌左偏為右側(cè)皮質(zhì)腦干束受損，左側(cè)肢體肌力下降為右側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損）。2.急性期首要護(hù)理措施：控制血壓（維持在160/90mmHg左右，避免過(guò)高加重出血或過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足）；絕對(duì)臥床休息（床頭抬高15-30°，以減輕腦水腫）；保持呼吸道通暢（防止誤吸）。需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①腦疝（意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；②上消化道出血（嘔血、黑便）；③肺部感染（發(fā)熱、咳嗽、痰量增多）；④下肢深靜脈血栓（肢體腫脹、皮溫升高）。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%。1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促；呼吸增快（>40次/分，2歲正常呼吸25-30次/分）、口周發(fā)紺、三凹征、雙肺固定中細(xì)濕啰音；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）。需鑒別疾?。孩偌毙灾夤苎祝o(wú)固定濕啰音，全身癥狀輕）；②支氣管異物（有異物吸入史，突然嗆咳，X線可助診）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，起病慢）。2.主要護(hù)理診斷及措施：①氣體交換受損（與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）：保持環(huán)境安靜，室溫18-22℃，濕度50-60%；取半臥位或抬高床頭，拍背排痰；遵醫(yī)囑吸氧（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），維持SpO?≥95%。②體溫過(guò)高（與細(xì)菌感染有關(guān)）：監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次，體溫≥38.5℃時(shí)物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚；多喂溫水，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩＂蹪撛诓l(fā)癥：心力衰竭（與缺氧、肺動(dòng)脈高壓有關(guān)）：密切觀察呼吸、心率變化（若呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大、煩躁不安需警惕）；控制輸液速度（5ml/kg·h以內(nèi)），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。四、實(shí)踐操作題（共1題，10分）請(qǐng)簡(jiǎn)述“無(wú)菌持物鉗使用”的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.檢查：核對(duì)無(wú)菌持物鉗包名稱(chēng)、滅菌日期，檢查包裝是否完整、干燥，打開(kāi)后檢查持物鉗類(lèi)型（三叉鉗、卵圓鉗、鑷子）及有效期。2.取鉗：手持無(wú)菌持物鉗包外側(cè)面打開(kāi)，用無(wú)菌持物鉗取出時(shí)，鉗端閉合，不可觸及容器邊緣及液面以上內(nèi)壁。3.使用：保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上（防止消毒液倒流污染鉗端）；夾取無(wú)菌物品時(shí)需在腰部以上視野范圍內(nèi)，不可跨越無(wú)菌區(qū)；一物一鉗，不可夾取油紗布（易黏附消毒液，降低殺菌效果）。4.放回：使用后立即閉合鉗端，垂直放回容器內(nèi)，浸泡深度為軸節(jié)以上2-3cm（三叉鉗需浸沒(méi)至鉗的2/3處）。注意事項(xiàng)：①無(wú)菌持物鉗只能用