腎內(nèi)科學(xué)考試真題題庫及答案1.下列哪種情況最能提示急性腎損傷發(fā)生了腎小管上皮細(xì)胞損傷？A.尿比重固定于1.010B.尿鈉濃度降低C.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)降低D.血肌酐進(jìn)行性升高E.血紅蛋白尿答案：A。解析：急性腎損傷時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致其濃縮和稀釋功能障礙，尿比重固定于1.010左右，提示腎小管重吸收功能嚴(yán)重受損。尿鈉濃度升高、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)升高更提示腎小管損傷；血肌酐進(jìn)行性升高是急性腎損傷的表現(xiàn)，但不能特異性提示腎小管上皮細(xì)胞損傷；血紅蛋白尿常見于血管內(nèi)溶血等情況。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.立即進(jìn)行血液透析E.限制鉀的攝入答案：D。解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先可采取限制鉀攝入、靜脈注射鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、口服陽離子交換樹脂促進(jìn)鉀排出等措施。只有在上述方法無效或高鉀嚴(yán)重威脅生命（如出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等）時(shí)才考慮立即進(jìn)行血液透析。3.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.高脂血癥C.血尿D.水腫E.低蛋白血癥答案：C。解析：腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的必備表現(xiàn)。4.關(guān)于急性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.常因β-溶血性鏈球菌感染所致B.起病急，常伴有少尿C.血清補(bǔ)體C3降低，8周內(nèi)恢復(fù)正常D.可出現(xiàn)腎功能損害E.主要治療是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：E。解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)引起，起病急，常有少尿，多數(shù)患者血清補(bǔ)體C3降低，8周內(nèi)可恢復(fù)正常，部分患者可出現(xiàn)腎功能損害。其治療主要是休息和對(duì)癥治療，一般不用糖皮質(zhì)激素。5.腎性骨病的病因不包括以下哪項(xiàng)？A.活性維生素D缺乏B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.鋁中毒D.高鈣血癥E.代謝性酸中毒答案：D。解析：腎性骨病的病因主要有活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒、代謝性酸中毒等。慢性腎衰竭患者常存在低鈣血癥而非高鈣血癥。6.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是？A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.反復(fù)發(fā)作超過半年C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D.靜脈腎盂造影，腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一E.尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多答案：D。解析：慢性腎盂腎炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀、發(fā)作次數(shù)或尿常規(guī)檢查，靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一等影像學(xué)改變是診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)。7.下列哪項(xiàng)不是IgA腎病的臨床表現(xiàn)？A.肉眼血尿發(fā)作B.無癥狀性蛋白尿C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.慢性腎衰竭時(shí)血壓正常答案：E。解析：IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為肉眼血尿發(fā)作、無癥狀性蛋白尿、腎病綜合征、急進(jìn)性腎小球腎炎等。隨著病情進(jìn)展至慢性腎衰竭，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。8.腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的藥物是？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑答案：A。解析：腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI類藥物可使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，加重腎功能損害，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭，故禁用。其他幾類藥物一般無此禁忌。9.急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是？A.藥物過敏B.感染C.自身免疫性疾病D.特發(fā)性E.惡性腫瘤答案：A。解析：急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物過敏，如抗生素、非甾體抗炎藥等引起的過敏反應(yīng)。感染、自身免疫性疾病等也可導(dǎo)致，但相對(duì)較少見。10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映腎小球?yàn)V過功能？A.尿比重B.尿滲透壓C.血尿素氮D.血肌酐E.內(nèi)生肌酐清除率答案：E。解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，可較為準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球的濾過能力。血尿素氮和血肌酐也可在一定程度上反映腎功能，但受多種因素影響；尿比重和尿滲透壓主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能。11.微小病變型腎病綜合征的主要治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.霉酚酸酯E.雷公藤多苷答案：A。解析：微小病變型腎病綜合征對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，故主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯等多用于糖皮質(zhì)激素抵抗或依賴的患者；雷公藤多苷也可作為輔助治療藥物。12.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是？A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素缺乏D.失血E.尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制答案：C。解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。鐵缺乏、葉酸缺乏、失血、尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制等也是貧血的原因，但不是主要原因。13.以下哪種情況提示急性膀胱炎？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.腎區(qū)叩擊痛E.尿中白細(xì)胞管型答案：C。解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等全身癥狀及腎實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)，尿中一般無白細(xì)胞管型。14.下列哪項(xiàng)不是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)？A.微量白蛋白尿B.腎小球?yàn)V過率升高C.血壓升高D.大量蛋白尿E.尿白蛋白排泄率輕度增加答案：D。解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿、腎小球?yàn)V過率升高、尿白蛋白排泄率輕度增加，血壓可逐漸升高。大量蛋白尿一般是糖尿病腎病進(jìn)展到較晚期的表現(xiàn)。15.狼瘡性腎炎的病理類型中，預(yù)后最差的是？A.系膜增生性狼瘡性腎炎B.局灶性狼瘡性腎炎C.彌漫性狼瘡性腎炎D.膜性狼瘡性腎炎E.輕微病變型狼瘡性腎炎答案：C。解析：在狼瘡性腎炎的病理類型中，彌漫性狼瘡性腎炎病變最嚴(yán)重，累及腎小球范圍廣，預(yù)后最差。系膜增生性、局灶性、膜性狼瘡性腎炎及輕微病變型相對(duì)預(yù)后較好。16.治療高尿酸血癥腎病，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.多飲水B.堿化尿液C.應(yīng)用促尿酸排泄藥物D.應(yīng)用抑制尿酸生成藥物E.高蛋白飲食答案：E。解析：高尿酸血癥腎病患者應(yīng)多飲水以促進(jìn)尿酸排泄，堿化尿液利于尿酸溶解排出，可應(yīng)用促尿酸排泄藥物或抑制尿酸生成藥物降低血尿酸水平。應(yīng)限制高蛋白飲食，因?yàn)楦叩鞍资澄锖堰瘦^多，可使血尿酸升高。17.腎囊腫的主要診斷方法是？A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈造影答案：A。解析：超聲檢查是診斷腎囊腫的首選方法，具有簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示腎囊腫的大小、數(shù)量、位置等。CT、MRI等檢查可進(jìn)一步明確診斷，但費(fèi)用相對(duì)較高；靜脈腎盂造影主要用于觀察腎盂、腎盞形態(tài)；腎動(dòng)脈造影一般用于診斷腎血管疾病。18.下列哪項(xiàng)不是腎血管性高血壓的特點(diǎn)？A.血壓升高程度較重B.降壓藥物治療效果不佳C.上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音D.血漿腎素活性降低E.患側(cè)腎靜脈腎素活性增高答案：D。解析：腎血管性高血壓是由于腎動(dòng)脈狹窄等原因?qū)е履I缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，血漿腎素活性升高，而非降低。其血壓升高程度較重，降壓藥物治療效果不佳，上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音，患側(cè)腎靜脈腎素活性增高。19.關(guān)于多囊腎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.是一種遺傳性疾病B.常伴有肝囊腫等其他臟器囊腫C.主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫D.一般不會(huì)出現(xiàn)腎功能損害E.可出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀答案：D。解析：多囊腎是一種遺傳性疾病，常伴有肝囊腫等其他臟器囊腫，主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫。隨著病情進(jìn)展，囊腫逐漸增大，可壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎功能損害，也可出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期患者易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但相對(duì)高鉀血癥而言，不是最主要的死亡原因。21.下列哪項(xiàng)不是腎移植術(shù)后的并發(fā)癥？A.排斥反應(yīng)B.感染C.出血D.高血壓E.低血糖答案：E。解析：腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有排斥反應(yīng)、感染、出血、高血壓等。低血糖一般不是腎移植術(shù)后的常見并發(fā)癥。22.診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是？A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腎區(qū)叩擊痛D.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計(jì)數(shù)＞10?/mlE.尿中白細(xì)胞管型答案：D。解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml是診斷急性腎盂腎炎的重要依據(jù)。尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)叩擊痛、尿中白細(xì)胞管型等可支持診斷，但不是最有價(jià)值的診斷標(biāo)準(zhǔn)。23.慢性腎衰竭患者飲食治療的要點(diǎn)不包括？A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食E.適當(dāng)補(bǔ)充維生素答案：C。解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)采用低蛋白、高熱量、低鈉飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。由于患者腎臟排磷能力下降，應(yīng)采用低磷飲食，避免高磷飲食加重高磷血癥。24.下列哪項(xiàng)是IgA腎病患者常見的誘發(fā)因素？A.感染B.勞累