腹腔高壓試題及答案

一、單項選擇題1.腹腔高壓（IAH）的診斷標準是腹腔內(nèi)壓力（IAP）持續(xù)高于A.5mmHgB.10mmHgC.12mmHgD.15mmHg答案：C2.正常情況下，腹腔內(nèi)壓力范圍是A.0-5mmHgB.5-7mmHgC.7-10mmHgD.10-12mmHg答案：B3.下列哪項不是導致腹腔高壓的常見原因A.腹部創(chuàng)傷B.大量液體復蘇C.慢性阻塞性肺疾病D.腹腔內(nèi)感染答案：C4.測量腹腔內(nèi)壓力最常用的方法是A.直接穿刺測量B.膀胱內(nèi)壓測量C.胃內(nèi)壓測量D.直腸內(nèi)壓測量答案：B5.腹腔高壓導致的最直接的器官功能障礙是A.腎功能障礙B.心功能障礙C.肝功能障礙D.肺功能障礙答案：A6.當腹腔內(nèi)壓力達到20-25mmHg時，會出現(xiàn)A.少尿B.無尿C.多尿D.尿失禁答案：A7.預防腹腔高壓的措施不包括A.避免過度液體復蘇B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.長時間仰臥位D.控制腹腔內(nèi)感染答案：C8.關于腹腔高壓對心血管系統(tǒng)的影響，錯誤的是A.心輸出量減少B.血壓升高C.中心靜脈壓升高D.肺動脈壓升高答案：B9.以下哪種情況更容易發(fā)生腹腔高壓A.擇期手術B.急診手術C.腹腔鏡手術D.心臟手術答案：B10.腹腔高壓患者進行腹部減壓手術的時機是A.IAP持續(xù)高于15mmHgB.IAP持續(xù)高于20mmHgC.IAP持續(xù)高于25mmHgD.IAP持續(xù)高于30mmHg答案：D二、多項選擇題1.以下哪些因素可引起腹腔高壓A.腹部手術B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.大量腹水E.腹部腫瘤答案：ABCDE2.腹腔高壓對以下哪些器官功能可能產(chǎn)生影響A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟E.腸道答案：ABCDE3.測量腹腔內(nèi)壓力的方法有A.膀胱內(nèi)壓測量B.胃內(nèi)壓測量C.直腸內(nèi)壓測量D.直接穿刺測量E.超聲測量答案：ABCD4.腹腔高壓的并發(fā)癥包括A.急性腎損傷B.呼吸衰竭C.腸缺血壞死D.心功能不全E.肝功能損害答案：ABCDE5.治療腹腔高壓的措施有A.優(yōu)化液體管理B.胃腸減壓C.應用肌松劑D.手術減壓E.控制感染答案：ABCDE6.以下哪些是評估腹腔高壓嚴重程度的指標A.腹腔內(nèi)壓力數(shù)值B.器官功能障礙情況C.患者的癥狀D.基礎疾病E.治療反應答案：ABCDE7.腹腔高壓患者的護理要點包括A.密切觀察生命體征B.準確記錄出入量C.保持呼吸道通暢D.預防肺部感染E.做好心理護理答案：ABCDE8.可能導致腹腔高壓的藥物有A.血管收縮劑B.大量使用抗生素C.鎮(zhèn)靜劑D.利尿劑E.糖皮質激素答案：AC9.早期識別腹腔高壓的臨床意義在于A.及時干預B.改善預后C.降低死亡率D.減少并發(fā)癥E.提高患者舒適度答案：ABCD10.腹腔高壓與以下哪些病理生理過程相關A.腹內(nèi)血管受壓B.膈肌上抬C.腎灌注減少D.腸道屏障功能受損E.炎癥介質釋放答案：ABCDE三、判斷題1.只要腹腔內(nèi)壓力高于正常范圍就可以診斷為腹腔高壓。答案：錯誤。腹腔內(nèi)壓力持續(xù)高于12mmHg才診斷為腹腔高壓。2.膀胱內(nèi)壓測量是診斷腹腔高壓的金標準。答案：正確。3.腹腔高壓只會影響腹部器官的功能。答案：錯誤。腹腔高壓可影響多個系統(tǒng)器官功能，如心血管、呼吸、腎臟等。4.治療腹腔高壓時，應盡快將腹腔內(nèi)壓力降至正常范圍。答案：錯誤。應根據(jù)患者具體情況，適度降低腹腔內(nèi)壓力，避免減壓過快導致不良后果。5.長時間的機械通氣可能會增加腹腔高壓的發(fā)生風險。答案：正確。6.腹腔高壓患者一定會出現(xiàn)明顯的腹痛癥狀。答案：錯誤。部分患者可能無明顯腹痛癥狀。7.預防腹腔高壓應避免使用肌松劑。答案：錯誤。必要時可使用肌松劑來緩解腹壁緊張，降低腹腔內(nèi)壓力。8.超聲檢查可以輔助診斷腹腔高壓。答案：正確。9.腹腔高壓患者的液體復蘇應快速大量進行。答案：錯誤。應優(yōu)化液體管理，避免過度液體復蘇加重腹腔高壓。10.手術減壓是治療腹腔高壓的首選方法。答案：錯誤。應先采取保守治療措施，當保守治療無效且腹腔內(nèi)壓力持續(xù)過高時才考慮手術減壓。四、簡答題1.簡述腹腔高壓的定義及分級。腹腔高壓是指腹腔內(nèi)壓力持續(xù)高于12mmHg。分級如下：I級，IAP12-15mmHg；II級，IAP16-20mmHg；III級，IAP21-25mmHg；IV級，IAP>25mmHg。不同級別腹腔高壓對機體各器官功能的影響程度不同，級別越高，危害越大。2.列舉三種測量腹腔內(nèi)壓力的方法及其優(yōu)缺點。膀胱內(nèi)壓測量：優(yōu)點是操作相對簡便、安全，與腹腔內(nèi)壓力相關性高，是目前最常用方法；缺點是可能受膀胱本身病變影響。胃內(nèi)壓測量：優(yōu)點是可間接反映腹腔內(nèi)壓力；缺點是準確性相對較差，受胃內(nèi)容物、胃動力等因素影響。直腸內(nèi)壓測量：優(yōu)點是能反映腹腔內(nèi)壓力；缺點是有引起腸道損傷、感染風險，且測量值可能不準確。3.簡述腹腔高壓對腎臟功能的影響機制。腹腔高壓時，腹內(nèi)壓力升高，使腎靜脈受壓，腎灌注減少。同時，腎實質受壓，腎小球濾過率下降。此外，腹腔高壓還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致水鈉潴留，進一步加重腎臟負擔，最終引起腎功能損害，出現(xiàn)少尿甚至無尿等表現(xiàn)。4.簡述腹腔高壓的非手術治療措施。優(yōu)化液體管理，避免過度補液，維持合適的體液平衡；胃腸減壓，通過減少胃腸道內(nèi)氣體和液體，降低腹腔內(nèi)壓力；應用肌松劑和鎮(zhèn)靜劑，緩解腹壁肌肉緊張；控制感染，積極治療腹腔內(nèi)感染灶，減少炎癥介質釋放；調整患者體位，如采取半臥位，利于膈肌下降，減輕腹腔內(nèi)壓力對心肺等器官的壓迫。五、討論題1.討論腹腔高壓在危重癥患者中的臨床意義及早期識別的重要性。在危重癥患者中，腹腔高壓十分常見且影響嚴重。它可導致多個器官功能障礙，如腎灌注不足引發(fā)急性腎損傷，膈肌上抬影響呼吸功能致呼吸衰竭，還會影響心血管功能等。早期識別腹腔高壓至關重要，能及時采取干預措施，如優(yōu)化液體管理、胃腸減壓等，避免器官功能進一步惡化?？山档筒l(fā)癥發(fā)生率和死亡率，改善患者預后，提高救治成功率，所以臨床醫(yī)生應重視對危重癥患者腹腔高壓的早期識別。2.分析導致腹腔高壓的常見病因，并討論針對不同病因的預防策略。常見病因有腹部創(chuàng)傷、手術、腸梗阻、急性胰腺炎、大量腹水等。對于腹部創(chuàng)傷和手術，術中應精細操作，減少組織損傷和出血，術后合理引流；腸梗阻患者應早期診斷并積極治療，恢復腸道通暢；急性胰腺炎要盡早控制炎癥，禁食、胃腸減壓；大量腹水患者需控制原發(fā)疾病，合理利尿，必要時穿刺放腹水。預防策略旨在減少腹腔內(nèi)病變的發(fā)生發(fā)展，降低腹腔高壓風險，改善患者病情。3.結合臨床實際，討論腹腔高壓患者手術減壓的適應證和禁忌證。手術減壓適應證為經(jīng)積極保守治療，腹腔內(nèi)壓力持續(xù)高于30mmHg，且出現(xiàn)嚴重器官功能障礙，如進行性腎功能惡化、嚴重呼吸功能障礙等。禁忌證包括患者一般情況差，無法耐受手術，存在嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙等；有廣泛腹腔內(nèi)粘連，手術操作困難且易導致嚴重并發(fā)癥；合并嚴重感染性休克，手術可能加重感染擴散。臨床需綜合評估患者情況決定是否手術。4.探討多學科團隊在腹腔高壓患者治療中的作用。多學科團