2025年第二季度護(hù)理“三基”理論考試試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B4.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織感染C.表皮水皰形成D.深部組織壞死答案：A6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.開(kāi)口器B.壓舌板C.吸水管D.彎血管鉗答案：C7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.采集前無(wú)需消毒皮膚B.需在抗生素使用前采集C.成人采血量5-8mlD.可與其他血標(biāo)本共用采血針答案：B8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C9.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C10.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D11.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C12.糖尿病患者飲食治療的首要原則是（）A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)飲食C.低脂肪飲食D.高纖維飲食答案：A13.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B14.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)（）A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B15.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.左上腹疼痛B.臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹C.全腹疼痛D.右上腹疼痛答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.患者原有感染，住院期間出現(xiàn)新的病原體感染D.醫(yī)務(wù)人員在工作中獲得的感染答案：ABCD2.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏藥物輸注B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈滴注地塞米松10-20mg答案：ABCD3.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗雙腳，水溫不超過(guò)40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABC4.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：ABCD5.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)重復(fù)使用。（）答案：×2.測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，肛溫為3分鐘，腋溫為10分鐘。（）答案：√3.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√4.為患者鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm。（）答案：√5.青霉素皮試陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)注“青霉素過(guò)敏”。（）答案：√6.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml，小兒為200-500ml。（）答案：√7.特級(jí)護(hù)理的患者需每小時(shí)巡視1次。（）答案：×（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理）8.服用鐵劑時(shí)，可用茶水送服以減輕胃腸道刺激。（）答案：×（茶水含鞣酸，影響鐵吸收）9.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，兩次間隔時(shí)間不少于3分鐘。（）答案：√10.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部組織長(zhǎng)期受壓。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共24分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫超過(guò)39℃時(shí)用冰袋冷敷頭部，超過(guò)39.5℃時(shí)用乙醇擦浴或溫水擦浴；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮３制つw清潔干燥；⑥心理護(hù)理：緩解患者緊張情緒。2.列出靜脈輸液中常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及處理原則。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物；②循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑；③靜脈炎：停止在該部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂濕熱敷或理療；④空氣栓塞：立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生處理。3.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答案：①插管前檢查胃管是否通暢，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、看氣泡）；②每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；③鼻飼液溫度38-40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱；④長(zhǎng)期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑤鼻飼完畢后，注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管，防止堵塞；⑥昏迷患者插管時(shí)，將頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。答案：操作步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②呼救并取除顫儀；③判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；④胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等）；⑤開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法或托頜法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，潮氣量500-600ml，按壓與呼吸比30:2）；⑦5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，持續(xù)進(jìn)行直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。有效指標(biāo)：①能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)。五、案例分析題（共21分）患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）答案：急性左心衰竭（急性肺水腫）。問(wèn)題2：列出該患者的主要護(hù)理問(wèn)題。（6分）答案：①氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、猝死；④焦慮：與呼吸困難、病情危重有關(guān)；⑤體液過(guò)多：與水鈉潴留、肺循環(huán)淤血有關(guān)。問(wèn)題3：針對(duì)該患者，寫出緊急護(hù)理措施。（12分）答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；③監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化