2025年內(nèi)分泌科糖尿病急救處置模擬考試答案及解析一、單項選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.腥臭味D.氨味2.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，血糖值一般低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.0mmol/LD.5.6mmol/L3.糖尿病高滲高血糖綜合征的主要特點是（）A.血糖極高，無酮癥酸中毒B.血糖高，有酮癥酸中毒C.血糖正常，有酮癥酸中毒D.血糖正常，無酮癥酸中毒4.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素的給藥方式通常是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈滴注D.靜脈推注5.糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷時，應立即給予（）A.口服糖水B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水6.糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素使用不當C.飲食不當D.精神刺激7.糖尿病高滲高血糖綜合征患者的血漿滲透壓一般高于（）A.280mOsm/LB.300mOsm/LC.320mOsm/LD.350mOsm/L8.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，以下癥狀中最常見的是（）A.心慌、手抖B.頭痛、頭暈C.惡心、嘔吐D.視力模糊9.搶救糖尿病高滲高血糖綜合征時，補液的首選液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液10.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療過程中，當血糖降至多少時，應開始補充葡萄糖（）A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.10.0mmol/LD.7.8mmol/L二、多項選題1.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.多尿、口渴加重B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.意識障礙2.糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因可能有（）A.胰島素用量過大B.未按時進食C.運動量過大D.飲酒3.糖尿病高滲高血糖綜合征的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質紊亂D.處理誘發(fā)病因4.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.低血糖C.低血鉀D.心力衰竭5.以下哪些是糖尿病患者預防低血糖的措施（）A.定時定量進餐B.合理使用胰島素和降糖藥物C.運動前適當增加碳水化合物的攝入D.隨身攜帶含糖食物三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般在_____mmol/L以上。2.糖尿病高滲高血糖綜合征患者的有效血漿滲透壓計算公式為_____。3.低血糖的癥狀可分為_____和_____兩類。4.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即監(jiān)測_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿酮體一定呈強陽性。（）2.糖尿病高滲高血糖綜合征患者的血糖通常比糖尿病酮癥酸中毒患者更高。（）3.低血糖患者只要補充葡萄糖就可以了，不需要進一步檢查。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，血糖下降速度越快越好。（）5.糖尿病患者運動時不會發(fā)生低血糖。（）6.糖尿病高滲高血糖綜合征患者的病死率通常比糖尿病酮癥酸中毒患者低。（）7.低血糖患者在癥狀緩解后可以繼續(xù)原來的治療方案。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味是由于丙酮的存在。（）9.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，意識清醒者可以口服糖水或含糖食物。（）10.糖尿病高滲高血糖綜合征患者的治療過程中，不需要使用胰島素。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，糖尿病病史5年，自行停用胰島素3天，今晨出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有爛蘋果味，神志不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，呼氣中有爛蘋果味。2.答案：B解析：血糖低于3.9mmol/L時可診斷為低血糖。3.答案：A解析：糖尿病高滲高血糖綜合征血糖極高，一般無酮癥酸中毒。4.答案：C解析：搶救糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素通常采用靜脈滴注。5.答案：B解析：低血糖昏迷時應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液。6.答案：A解析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因。7.答案：C解析：糖尿病高滲高血糖綜合征患者血漿滲透壓一般高于320mOsm/L。8.答案：A解析：心慌、手抖是低血糖最常見的癥狀。9.答案：A解析：搶救糖尿病高滲高血糖綜合征時，補液首選生理鹽水。10.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時應開始補充葡萄糖。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒可有多尿、口渴加重、呼氣爛蘋果味、惡心嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：胰島素用量過大、未按時進食、運動量過大、飲酒等都可能導致低血糖。3.答案：ABCD解析：糖尿病高滲高血糖綜合征治療包括補液、小劑量胰島素、糾正電解質紊亂、處理誘發(fā)病因等。4.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中可能出現(xiàn)腦水腫、低血糖、低血鉀、心力衰竭等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：定時定量進餐、合理用藥、運動前增加碳水攝入、隨身攜帶含糖食物可預防低血糖。三、填空題（答案）1.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般在16.7mmol/L以上。2.答案：2×（Na?+K?）+血糖解析：糖尿病高滲高血糖綜合征有效血漿滲透壓計算公式。3.答案：交感神經(jīng)興奮癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：低血糖癥狀分類。4.答案：補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發(fā)病因解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則。5.答案：血糖解析：低血糖時應立即監(jiān)測血糖。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者尿酮體不一定呈強陽性。2.答案：√解析：糖尿病高滲高血糖綜合征患者血糖通常更高。3.答案：×解析：低血糖患者可能需要進一步檢查病因。4.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖下降速度不宜過快。5.答案：×解析：糖尿病患者運動時可能發(fā)生低血糖。6.答案：×解析：糖尿病高滲高血糖綜合征病死率通常較高。7.答案：×解析：低血糖患者癥狀緩解后可能需調整治療方案。8.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒呼氣爛蘋果味是因為丙酮。9.答案：√解析：低血糖意識清醒者可口服糖水或含糖食物。10.答案：×解析：糖尿病高滲高血糖綜合征患者一般需要使用胰島素。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒診斷標準：①血糖升高，一般超過16.7mmol/L；②血酮體升高，超過3mmol/L；③尿酮體陽性；④酸中毒