2025年內(nèi)科學(xué)胸腔疾病診治能力綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA）升高（）A.肺癌B.結(jié)核性胸膜炎C.心力衰竭D.肺炎旁胸腔積液2.診斷氣胸最常用的檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸腔穿刺D.肺功能檢查3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息4.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽B.咳嗽、咳痰、發(fā)熱C.胸痛、咯血、呼吸困難D.心悸、胸悶、呼吸困難5.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類6.下列哪種情況一般不考慮胸腔閉式引流（）A.大量氣胸B.張力性氣胸C.包裹性胸腔積液D.膿胸7.胸腔積液患者，胸水檢查示：李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量35g/L，細(xì)胞數(shù)800×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，可能的診斷是（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸腔積液D.血性胸腔積液8.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺間質(zhì)纖維化9.下列哪項(xiàng)不是肺癌的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.滿月臉10.胸腔穿刺抽液時(shí)，每次抽液量不宜超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml二、多項(xiàng)選題1.以下屬于胸腔積液的病因的有（）A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴回流障礙2.氣胸的并發(fā)癥包括（）A.膿氣胸B.血?dú)庑谻.皮下氣腫D.縱隔氣腫3.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染4.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物5.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查三、填空題1.胸腔積液根據(jù)性質(zhì)可分為_____和_____。2.氣胸根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。3.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。4.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。5.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為_____。四、判斷題（√/×）1.胸腔積液患者都需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液檢查。（）2.氣胸患者經(jīng)胸腔閉式引流后，肺復(fù)張良好，即可立即拔除引流管。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期不需要治療。（）4.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）5.肺炎鏈球菌肺炎患者使用抗生素治療后，體溫正常即可停藥。（）6.胸腔積液患者胸水檢查示ADA升高，可確診為結(jié)核性胸膜炎。（）7.氣胸患者的主要癥狀是胸痛、呼吸困難。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）降低。（）9.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及哮鳴音。（）10.肺癌患者的治療方法主要包括手術(shù)、放療、化療等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔積液的診斷思路。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，咳白色黏痰，不易咳出，伴氣短、呼吸困難，活動(dòng)后明顯。無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。肺功能檢查：第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）=60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比=55%。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：結(jié)核性胸膜炎時(shí)，胸水ADA升高，有助于診斷。2.答案：A解析：胸部X線是診斷氣胸最常用的方法，可顯示氣胸線。3.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD患者最主要的癥狀。4.答案：A解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息等。5.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。6.答案：C解析：包裹性胸腔積液一般不考慮胸腔閉式引流。7.答案：B解析：胸水李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性、蛋白定量及細(xì)胞數(shù)符合滲出液特點(diǎn)。8.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見病因。9.答案：D解析：滿月臉不是肺癌臨床表現(xiàn)。10.答案：B解析：胸腔穿刺抽液每次不宜超過1000ml。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：ABCD均是胸腔積液病因。2.答案：ABCD解析：氣胸可出現(xiàn)膿氣胸、血?dú)庑?、皮下氣腫、縱隔氣腫等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可并發(fā)慢性呼吸衰竭等。4.答案：ABCD解析：ABCD均是支氣管哮喘治療藥物。5.答案：ABCD解析：ABCD均是肺癌診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：漏出液、滲出液解析：胸腔積液性質(zhì)分類。2.答案：自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸、醫(yī)源性氣胸解析：氣胸按病因分類。3.答案：持續(xù)氣流受限解析：COPD特征性病理生理改變。4.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)。5.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液性狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有胸腔積液都需穿刺，如少量且無(wú)癥狀等情況。2.答案：×解析：還需觀察引流情況等，不能立即拔除。3.答案：×解析：穩(wěn)定期也需治療以延緩病情進(jìn)展。4.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥可逆。5.答案：×解析：體溫正常后還需鞏固治療。6.答案：×解析：ADA升高不能確診結(jié)核性胸膜炎。7.答案：√解析：氣胸主要癥狀是胸痛、呼吸困難。8.答案：√解析：COPD肺功能主要表現(xiàn)為FEV?/FVC降低。9.答案：√解析：哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。10.答案：√解析：肺癌治療方法包括手術(shù)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：首先根據(jù)癥狀、體