2025年急診醫(yī)學(xué)處理重癥患者考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停患者首選的復(fù)蘇藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.重癥患者酸堿失衡中最常見(jiàn)的類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒3.急性肺損傷（ALI）患者氧療首選的是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.高頻震蕩通氣4.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始時(shí)間一般建議是（）A.入院后6小時(shí)內(nèi)B.入院后12小時(shí)內(nèi)C.入院后24小時(shí)內(nèi)D.入院后48小時(shí)內(nèi)5.重癥患者感染的最常見(jiàn)病原體是（）A.真菌B.細(xì)菌C.病毒D.原蟲(chóng)6.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量是（）A.潮氣量B.功能殘氣量C.補(bǔ)呼氣末容量D.殘氣量7.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A.血肌酐上升≥0.3mg/dLB.血肌酐上升≥0.5mg/dLC.血肌酐上升≥0.7mg/dLD.血肌酐上升≥0.9mg/dL8.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防首選藥物是（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.西咪替丁D.法莫替丁9.重癥患者休克的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.呼吸急促10.重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是（）A.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙B.三個(gè)或三個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙C.四個(gè)或四個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙D.五個(gè)或五個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙11.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防首選措施是（）A.抗凝治療B.按摩下肢C.穿彈力襪D.間歇性充氣加壓裝置12.重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理改變是（）A.肺泡萎陷B.肺泡水腫C.肺間質(zhì)水腫D.肺血管擴(kuò)張13.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是（）A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.芬太尼D.氯胺酮14.重癥患者胃腸功能障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)是（）A.腹脹B.嘔吐C.腹瀉D.以上都是15.重癥患者血糖控制的目標(biāo)是（）A.<100mg/dLB.100-180mg/dLC.>180mg/dLD.180-250mg/dL二、多項(xiàng)選題1.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張D.呼吸機(jī)相關(guān)性代謝紊亂2.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括（）A.胃腸道功能正常B.胃腸道功能受損C.無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食D.需要高能量支持3.重癥患者感染的控制措施包括（）A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.抗生素合理使用D.隔離措施4.重癥患者急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染因素5.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括（）A.使用抑酸藥物B.胃黏膜保護(hù)劑C.避免使用非甾體抗炎藥D.糾正酸堿失衡6.重癥患者休克的病因包括（）A.血容量不足B.心臟功能不全C.血管擴(kuò)張D.感染7.重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見(jiàn)器官系統(tǒng)包括（）A.肺B.腎C.肝D.心8.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.手術(shù)C.惡病質(zhì)D.激素治療9.重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的誘因包括（）A.感染B.創(chuàng)傷C.輸血D.化療10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括（）A.苯二氮?類藥物B.阿片類藥物C.非甾體抗炎藥D.局部麻醉藥三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持合適的_____2.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始量一般建議是_____3.重癥患者感染的最常見(jiàn)病原體是_____4.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是_____5.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防首選藥物是_____6.重癥患者休克的早期表現(xiàn)是_____7.重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是_____8.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防首選措施是_____9.重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理改變是_____10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是_____四、判斷題（√/×）1.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者應(yīng)避免高平臺(tái)壓2.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，所有患者都應(yīng)盡早開(kāi)始3.重癥患者感染時(shí)，所有患者都應(yīng)使用廣譜抗生素4.重癥患者急性腎損傷（AKI）時(shí)，血肌酐上升≥0.3mg/dL即為診斷標(biāo)準(zhǔn)5.重癥患者應(yīng)激性潰瘍時(shí)，所有患者都應(yīng)預(yù)防性使用抑酸藥物6.重癥患者休克時(shí)，所有患者都應(yīng)立即補(bǔ)充血容量7.重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，至少兩個(gè)器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙8.重癥患者深靜脈血栓（DVT）時(shí)，所有患者都應(yīng)抗凝治療9.重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，肺泡水腫是主要病理改變10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，所有患者都應(yīng)使用阿片類藥物五、案例分析1.患者男性，65歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多發(fā)傷入院。入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。查體：腹部壓痛反跳痛，雙下肢腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐3.5mg/dL，血乳酸2.5mmol/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和treatment原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量。2.簡(jiǎn)述重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述重癥患者感染的控制措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊呤走x的復(fù)蘇藥物，能提高心率和血壓。2.A解析：代謝性酸中毒是重癥患者最常見(jiàn)的酸堿失衡類型。3.B解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣是急性肺損傷（ALI）患者氧療的首選方法，能提高氧合水平。4.C解析：重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始時(shí)間一般建議是入院后24小時(shí)內(nèi)，以減少并發(fā)癥。5.B解析：細(xì)菌是重癥患者感染的最常見(jiàn)病原體。6.B解析：功能殘氣量是重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量之一，能維持合適的肺功能。7.A解析：血肌酐上升≥0.3mg/dL是重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。8.B解析：奧美拉唑是重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防首選藥物，能有效抑制胃酸分泌。9.B解析：心率增快是重癥患者休克的早期表現(xiàn)之一。10.A解析：兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙是多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義。11.A解析：抗凝治療是重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防首選措施。12.B解析：肺泡水腫是重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理改變之一。13.A解析：丙泊酚是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物，能快速起效且半衰期短。14.D解析：腹脹、嘔吐、腹瀉都是重癥患者胃腸功能障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)。15.B解析：100-180mg/dL是重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張和呼吸機(jī)相關(guān)性代謝紊亂。2.B,C,D解析：重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能受損、無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食和需要高能量支持。3.A,B,C,D解析：重癥患者感染的控制措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗生素合理使用和隔離措施。4.A,B,C,D解析：重癥患者急性腎損傷（AKI）的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素和感染因素。5.A,B,C,D解析：重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括使用抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、避免使用非甾體抗炎藥和糾正酸堿失衡。6.A,B,C,D解析：重癥患者休克的病因包括血容量不足、心臟功能不全、血管擴(kuò)張和感染。7.A,B,C,D解析：重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見(jiàn)器官系統(tǒng)包括肺、腎、肝和心。8.A,B,C,D解析：重癥患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、惡病質(zhì)和激素治療。9.A,B,C,D解析：重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的誘因包括感染、創(chuàng)傷、輸血和化療。10.A,B,C,D解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括苯二氮?類藥物、阿片類藥物、非甾體抗炎藥和局部麻醉藥。三、填空題（答案）1.氧合和通氣2.20-25ml/kg3.細(xì)菌4.血肌酐上升≥0.3mg/dL5.奧美拉唑6.心率增快7.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)功能障礙8.抗凝治療9.肺泡水腫10.丙泊酚四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？答：失血性休克、腹部閉合性損傷、急性腎損傷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和treatment原則？答：進(jìn)一步檢