2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥防治專項考試答案及解析一、單項選擇題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙3.胎膜早破的主要并發(fā)癥不包括（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫4.關(guān)于前置胎盤的描述，正確的是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.胎盤附著于子宮體的前壁C.胎盤位置低于胎兒先露部D.初次出血發(fā)生較早，多在妊娠28周左右5.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是（）A.肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分栓塞B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓C.肺廣泛出血D.肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎糞小體6.妊娠期糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.肝區(qū)疼痛8.產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.自我否定D.睡眠障礙9.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.胎動減少或消失C.羊水污染D.胎兒生長受限10.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是（）A.需氧菌B.厭氧菌C.真菌D.衣原體二、多項選擇題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染2.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期3.胎膜早破的處理措施包括（）A.臥床休息B.抬高臀部C.保持外陰清潔D.預(yù)防性使用抗生素4.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.糾正貧血D.預(yù)防感染5.羊水栓塞的治療原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DIC三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。2.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。3.胎膜早破的診斷方法包括_____、_____、_____。4.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、_____、_____。5.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)分為_____、_____、_____三個階段。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，因此只要加強(qiáng)宮縮就能有效止血。（）2.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.胎膜早破超過12小時應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。（）4.前置胎盤患者初次出血多發(fā)生在妊娠晚期，且出血量較大。（）5.羊水栓塞一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）6.妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免胎兒過大。（）7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者瘙癢癥狀一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)消失。（）8.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與分娩方式無關(guān)。（）9.胎兒窘迫的主要原因是胎兒缺氧。（）10.產(chǎn)褥感染的病原體主要為厭氧菌。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，女，28歲，妊娠38周，因“陰道流血2小時”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期無特殊不適。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，色鮮紅，無腹痛。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，未觸及宮縮。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，胎膜未破，可觸及羊膜囊，陰道內(nèi)有活動性出血。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。3.答案：D解析：胎膜早破主要并發(fā)癥有早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂，胎兒窘迫不是主要并發(fā)癥。4.答案：C解析：前置胎盤是胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部。5.答案：A解析：羊水栓塞主要病理診斷依據(jù)是肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分栓塞。6.答案：D解析：妊娠期糖尿病對胎兒影響有巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等，新生兒低血糖是對新生兒影響。7.答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，多發(fā)生在妊娠晚期。8.答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥主要癥狀有情緒低落、興趣減退、自我否定等，睡眠障礙不是主要癥狀。9.答案：D解析：胎兒窘迫主要臨床表現(xiàn)有胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染等，胎兒生長受限不是主要表現(xiàn)。10.答案：B解析：產(chǎn)褥感染病原體以厭氧菌為主。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則是針對病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病分類包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。3.答案：ABCD解析：胎膜早破處理措施有臥床休息、抬高臀部、保持外陰清潔、預(yù)防性使用抗生素等。4.答案：ABCD解析：前置胎盤處理原則有期待療法、終止妊娠、糾正貧血、預(yù)防感染等。5.答案：ABCD解析：羊水栓塞治療原則有抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC等。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病三大癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫。3.答案：陰道窺器檢查、陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查解析：胎膜早破診斷方法有陰道窺器檢查、陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查等。4.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系分完全性、部分性、邊緣性前置胎盤。5.答案：休克期、出血期、急性腎衰竭期解析：羊水栓塞典型臨床表現(xiàn)分休克期、出血期、急性腎衰竭期三個階段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：產(chǎn)后出血原因多，加強(qiáng)宮縮是重要措施，但還需針對其他原因處理。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與有無臟器損傷等有關(guān)。3.答案：√解析：胎膜早破超過12小時應(yīng)預(yù)防性用抗生素防感染。4.答案：×解析：前置胎盤初次出血多在妊娠晚期，但出血量不一定大。5.答案：×解析：羊水栓塞處理應(yīng)根據(jù)病情綜合處理，不一定立即剖宮產(chǎn)。6.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者控制飲食可減少巨大兒等風(fēng)險。7.答案：×解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥瘙癢癥狀多在產(chǎn)后數(shù)日消失。8.答案：×解析：產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生與分娩方式等多種因素有關(guān)。9.答案：√解析：胎兒窘迫主要原因是胎兒缺氧。10.答案：×解析：產(chǎn)褥感染病原體多種，厭氧菌為主，但也有需氧菌等。五、簡答題（答案）1.答：（1）加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)檢。（2）正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長。（3）胎兒娩出后及時使用宮縮劑。（4）仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。（5）嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。六、案例