2025年急診醫(yī)學(xué)常見(jiàn)急危重癥處理能力檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于休克的病因（）A.感染B.過(guò)敏C.大量失血D.過(guò)度疲勞2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.硝酸甘油靜脈滴注3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K4.患者，女性，30歲，因車(chē)禍致頭部外傷，昏迷1小時(shí)入院，查體：血壓120/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射正常，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，此時(shí)首要的處理措施是（）A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用止血?jiǎng)〤.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療5.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致心源性猝死（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯6.患者，男性，40歲，因突發(fā)呼吸困難2小時(shí)入院，查體：端坐位，呼吸急促，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音，既往有支氣管哮喘病史，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素7.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)充胰島素B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.糾正酸中毒D.以上都是8.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影，診斷為肺炎，此時(shí)應(yīng)首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥10.患者，男性，50歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)入院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏50次/分，呼吸10次/分，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，此時(shí)首要的處理措施是（）A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用止血?jiǎng)〤.應(yīng)用抗生素D.絕對(duì)臥床休息二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病4.腦疝的常見(jiàn)類(lèi)型包括（）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝5.以下哪些是心律失常的治療原則（）A.糾正病因和誘因B.改善癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.恢復(fù)竇性心律三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.腦疝的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。5.心律失常的分類(lèi)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者的治療原則是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正組織低灌注和缺氧。（）2.急性心肌梗死患者在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常會(huì)擴(kuò)大。（）4.腦疝患者的治療原則是立即降低顱內(nèi)壓，解除腦疝。（）5.心律失常患者的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。（）6.支氣管哮喘患者的治療原則是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖通常會(huì)顯著升高。（）8.肺炎患者的治療原則是抗感染、對(duì)癥治療、支持治療。（）9.急性腎衰竭患者的治療原則是糾正可逆病因、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、防治并發(fā)癥。（）10.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要死因是再出血和腦血管痙攣。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：血壓100/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸24次/分，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：休克病因有感染、過(guò)敏、失血等，過(guò)度疲勞一般不會(huì)直接導(dǎo)致休克。2.答案：C解析：急性前壁心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)溶栓治療可挽救瀕死心肌。3.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.答案：D解析：患者有腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫，有手術(shù)指征，應(yīng)盡快手術(shù)。5.答案：B解析：室性心動(dòng)過(guò)速易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心源性猝死。6.答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。7.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒需補(bǔ)充胰島素、液體和電解質(zhì)、糾正酸中毒等綜合治療。8.答案：B解析：肺炎常見(jiàn)病原體為細(xì)菌，頭孢菌素對(duì)常見(jiàn)致病菌有較好療效。9.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是主要死亡原因。10.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者首要降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少、皮膚蒼白濕冷等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病等表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：腦疝常見(jiàn)類(lèi)型有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝。5.答案：ABCD解析：心律失常治療原則包括糾正病因誘因、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)竇性心律等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足和細(xì)胞缺氧解析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞缺氧。2.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：這是急性心肌梗死典型心電圖改變。3.答案：阿托品、解磷定解析：二者是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：顱內(nèi)壓增高癥狀、瞳孔改變、意識(shí)障礙解析：腦疝主要表現(xiàn)為這些。5.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常、折返解析：心律失常按發(fā)生機(jī)制分為這些類(lèi)型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：該治療原則正確。2.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)溶栓效果較好。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔通?？s小。4.答案：√解析：腦疝治療關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓解除腦疝。5.答案：√解析：心律失常治療方法包括這些。6.答案：√解析：符合支氣管哮喘治療原則。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒血糖顯著升高。8.答案：√解析：肺炎治療原則正確。9.答案：√解析：急性腎衰竭治療原則正確。10.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要死因是再出血和腦血管