2025年護理學(xué)臨床操作規(guī)范實訓(xùn)模擬答案及解析一、單項選擇題1.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.使用時持物鉗鉗端向上D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回2.下列哪種情況可使用熱療（）A.皮膚濕疹B.踝關(guān)節(jié)扭傷早期C.未明確診斷的急腹癥D.腰肌勞損3.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃4.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.手足抽搐，HR和BP下降B.四肢麻木，腰背酸痛C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰5.為患者吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)（）A.小于15秒B.小于30秒C.小于45秒D.小于60秒6.患者女性，30歲，因外傷截癱導(dǎo)致尿失禁。為患者提供的護理措施中，不妥的是（）A.定時按摩受壓部位B.床上鋪橡膠單和中單C.囑患者少飲水，以減少尿量D.指導(dǎo)患者進行盆底肌鍛煉7.下列關(guān)于靜脈注射的說法，錯誤的是（）A.穿刺點上方約6cm處扎止血帶B.常規(guī)消毒皮膚C.針頭與皮膚呈20°角進針D.見回血后，立即松止血帶，緩慢注入藥物8.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致（）A.血壓值偏低B.血壓值偏高C.脈壓差增大D.脈壓差減小9.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心尖部10.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.抗生素D.止咳糖漿二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的感染D.本次感染直接與上次住院有關(guān)2.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.大小便失禁患者3.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的是（）A.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒應(yīng)遠(yuǎn)離火源，距暖氣1m以上C.停用時，先關(guān)流量表，再拔出鼻導(dǎo)管D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力不低于0.5MPa4.下列哪些屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包一經(jīng)打開，有效期為4小時D.一份無菌物品僅供一位患者使用三、填空題1.鋪好的無菌盤有效期為_____小時。2.成人正常的呼吸頻率為_____次/分。3.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為_____℃。4.青霉素過敏試驗皮試液的濃度為每毫升含青霉素_____U。5.洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為_____ml。四、判斷題（√/×）1.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會污染到手。（）2.長期鼻飼的患者應(yīng)每周更換胃管一次。（）3.測量體溫時，體溫計可放在熱水中清洗。（）4.發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（）5.為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。（）6.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位有胸前區(qū)、腹部、足底等。（）7.灌腸時，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)減慢灌腸速度。（）8.皮下注射時，針頭與皮膚呈30°～40°角進針。（）9.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿。（）10.為患者進行口腔護理時，應(yīng)先評估患者的口腔情況。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。六、案例分析題患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。體檢：T38.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布等，使用時鉗端應(yīng)向下，到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)連同容器一起搬移。2.答案：D解析：皮膚濕疹、踝關(guān)節(jié)扭傷早期、未明確診斷的急腹癥均禁忌熱療。3.答案：D解析：鼻飼液溫度保持在38～40℃，防止?fàn)C傷。4.答案：C解析：A為枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，B為溶血反應(yīng)，D為循環(huán)負(fù)荷過重。5.答案：A解析：每次吸痰時間小于15秒，防止缺氧。6.答案：C解析：尿失禁患者應(yīng)多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。7.答案：D解析：見回血后，應(yīng)先松止血帶，再緩慢注入藥物。8.答案：B解析：袖帶過窄會使血壓值偏高。9.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓部位是胸骨下段。10.答案：A解析：健胃藥飯前服用可促進消化液分泌。二、多項選擇題（答案）1.答案：AD解析：入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，出院后發(fā)生的感染不一定與醫(yī)院有關(guān)。2.答案：ABCD解析：昏迷、肥胖、老年、大小便失禁患者均是壓瘡高危人群。3.答案：ABD解析：停用時應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。4.答案：ACD解析：過敏反應(yīng)不屬于輸液反應(yīng)。5.答案：ABD解析：無菌包一經(jīng)打開，有效期為24小時。三、填空題（答案）1.答案：4解析：鋪好的無菌盤有效期為4小時。2.答案：16～20解析：成人正常呼吸頻率為16～20次/分。3.答案：39～41解析：大量不保留灌腸液溫度一般為39～41℃。4.答案：200～500解析：青霉素過敏試驗皮試液濃度為每毫升含青霉素200～500U。5.答案：300～500解析：洗胃時每次灌入洗胃液量一般為300～500ml。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手套即使沒破也可能被污染。2.答案：×解析：長期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管一次，晚上拔出，次晨再由另一側(cè)鼻孔插入。3.答案：×解析：體溫計不能放在熱水中清洗，以免損壞。4.答案：√解析：發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生。5.答案：√解析：導(dǎo)尿時需嚴(yán)格無菌操作。6.答案：√解析：乙醇擦浴禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、足底等部位。7.答案：×解析：灌腸時出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即停止灌腸。8.答案：√解析：皮下注射針頭與皮膚呈30°～40°角進針。9.答案：√解析：靜脈輸液時茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿。10.答案：√解析：口腔護理前應(yīng)先評估口腔情況。五、簡答題（答案）1.答：①降低體溫，可采用物理降溫或藥物降溫；②加強病情觀察，包括生命體征、意識狀態(tài)等；③補充營養(yǎng)和水分；④促進舒適，如口腔護理、皮膚護理等；⑤心理護理。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。2.