2025年急危重癥醫(yī)學危重癥監(jiān)護護理實踐考核答案及解析一、單項選題1.急危重癥患者血壓突然下降，首選的措施是（）A.靜脈補液B.使用升壓藥C.立即進行心臟按摩D.吸氧2.ARDS患者的呼吸支持首選方法是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.氣道加壓通氣3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的電生理改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)4.患者出現(xiàn)意識模糊，呼吸急促，血氣分析pH7.1，PaCO260mmHg，最可能的診斷是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進胃腸動力C.預防腸梗阻D.減輕腹痛6.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓頻率應為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘7.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的首要目標是（）A.糾正酸中毒B.補充血容量C.控制出血D.處理腦損傷8.急性肺栓塞患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.乏力9.心搏驟停患者進行除顫時，最佳能量選擇是（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳10.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是（）A.嚴格控制液體入量B.大劑量使用利尿劑C.立即進行血液透析D.使用激素治療11.患者出現(xiàn)高熱，意識障礙，抽搐，最可能的診斷是（）A.中暑B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.敗血癥12.急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于（）A.200B.300C.400D.50013.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后的（）A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)14.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最可能的診斷是（）A.心臟驟停B.腦死亡C.昏迷D.中風15.急性胰腺炎患者腹部立位X線片最常見的表現(xiàn)是（）A.胃腸擴張B.腸梗阻C.腹腔積液D.胰腺鈣化二、多項選題1.急危重癥患者常見的體液失衡包括（）A.低血容量性休克B.高血容量性休克C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒2.急性肺栓塞的病因包括（）A.深靜脈血栓B.肺部感染C.心臟瓣膜病D.腫瘤栓塞3.心臟驟停的病理生理改變包括（）A.乳酸酸中毒B.能量代謝障礙C.腦損傷D.心肌缺血4.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.嚴格控制液體入量B.使用利尿劑C.血液透析D.腎上腺皮質(zhì)激素5.急性呼吸窘迫綜合征的病理改變包括（）A.肺泡水腫B.肺泡萎陷C.肺間質(zhì)增厚D.肺血管收縮6.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療C.藥物治療D.冠狀動脈旁路移植術7.急危重癥患者常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.應激性潰瘍D.肺不張8.急性胰腺炎的病因包括（）A.胰管阻塞B.酒精中毒C.膽石癥D.高脂血癥9.心臟驟停的急救措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復蘇B.除顫C.藥物治療D.高壓氧治療10.急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護性通氣策略三、填空題1.急危重癥患者最常見的酸堿失衡是_____2.心臟驟停的“黃金時間”是_____3.急性肺栓塞的首選治療方法是_____4.急性腎衰竭少尿期的治療關鍵是_____5.急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎是_____四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者血壓低于90mmHg即為休克2.ARDS患者氧合指數(shù)正常值為400-5003.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛4.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，每按壓30次后給予2次人工呼吸5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌6.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是血液透析7.急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于200即為ARDS8.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后的6小時內(nèi)9.心臟驟?；颊哌M行除顫時，最佳能量選擇是360焦耳10.急性胰腺炎患者腹部立位X線片最常見的表現(xiàn)是胰腺鈣化五、簡答題1.簡述急性肺栓塞的急救處理原則。六、案例分析1.患者男，45歲，因車禍導致嚴重創(chuàng)傷，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，血氣分析pH7.2，PaCO260mmHg，初步診斷：失血性休克，ARDS。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：靜脈補液是首選措施，以快速補充血容量。2.C解析：有創(chuàng)機械通氣是ARDS患者的首選治療方法。3.A解析：ST段抬高是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的電生理改變。4.C解析：PaCO2升高提示呼吸性酸中毒。5.A解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，防止病情惡化。6.C解析：按壓頻率應為100次/分鐘。7.B解析：補充血容量是早期復蘇的首要目標。8.B解析：呼吸困難是急性肺栓塞最早出現(xiàn)的癥狀。9.C解析：360焦耳是心臟驟停進行除顫的最佳能量選擇。10.A解析：嚴格控制液體入量是少尿期的主要治療措施。11.B解析：意識障礙，抽搐提示腦出血。12.D解析：氧合指數(shù)低于500即為ARDS。13.C解析：溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后的6小時內(nèi)。14.A解析：意識喪失，呼吸停止提示心臟驟停。15.A解析：胃腸擴張是急性胰腺炎患者腹部立位X線片最常見的表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.A,C,D解析：常見的體液失衡包括低血容量性休克，代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。2.A,D解析：急性肺栓塞的病因包括深靜脈血栓和腫瘤栓塞。3.A,B,C解析：心臟驟停的病理生理改變包括乳酸酸中毒，能量代謝障礙和腦損傷。4.A,B,C解析：急性腎衰竭的治療措施包括嚴格控制液體入量，使用利尿劑和血液透析。5.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征的病理改變包括肺泡水腫，肺泡萎陷，肺間質(zhì)增厚和肺血管收縮。6.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，藥物治療和冠狀動脈旁路移植術。7.A,B,C,D解析：急危重癥患者常見的并發(fā)癥包括感染，多器官功能障礙綜合征，應激性潰瘍和肺不張。8.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的病因包括胰管阻塞，酒精中毒，膽石癥和高脂血癥。9.A,B,C解析：心臟驟停的急救措施包括高質(zhì)量心肺復蘇，除顫和藥物治療。10.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括機械通氣，液體管理，抗感染治療和肺保護性通氣策略。三、填空題（答案）1.代謝性酸中毒2.4分鐘3.抗凝治療4.嚴格控制液體入量5.肺泡-毛細血管膜損傷四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10