2025年婦產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病診斷與治療實踐考察答案及解析一、單項選題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.血管內(nèi)皮細胞損傷C.腎小球濾過率降低D.水鈉潴留2.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當處理應是（）A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴張程度決定分娩方式3.妊娠期高血壓疾病孕婦，水腫（+++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退C.水腫延及大腿D.全身水腫或伴有腹水4.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現(xiàn)的毒性反應是（）A.頭暈、血壓過低B.呼吸減慢C.心率減慢D.膝反射減弱或消失5.重度子癇前期孕婦首選解痙藥物是（）A.硫酸鎂B.哌替啶C.肼屈嗪D.地西泮6.子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應少于（）A.14次/分B.16次/分C.18次/分D.20次/分7.妊娠期高血壓疾病孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是（）A.硫酸鎂靜脈滴注B.哌替啶肌內(nèi)注射C.肼屈嗪靜脈滴注D.甘露醇快速靜脈滴注8.妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括（）A.孕婦年齡≥40歲B.子癇前期病史C.多胎妊娠D.初次產(chǎn)檢血壓130/80mmHg9.下列哪項不是子癇前期的表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花10.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的指征不包括（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過34周C.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟D.子癇控制后2小時二、多項選題1.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓2.子癇前期的診斷標準包括（）A.妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）C.可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀D.血小板減少E.血清肌酐升高3.硫酸鎂中毒的解救藥物包括（）A.10%葡萄糖酸鈣B.5%氯化鈣C.地塞米松D.腎上腺素E.多巴胺4.妊娠期高血壓疾病患者的護理措施包括（）A.休息，取左側(cè)臥位B.高蛋白、高維生素、低鹽飲食C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑用藥E.做好心理護理5.子癇患者的護理要點包括（）A.控制抽搐B.防止受傷C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.終止妊娠6.妊娠期高血壓疾病對母兒的影響包括（）A.孕婦可發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、腦出血等B.胎兒可發(fā)生生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)等C.新生兒可發(fā)生窒息、顱內(nèi)出血等D.增加剖宮產(chǎn)率E.降低圍生兒死亡率三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。2.硫酸鎂的治療濃度為_____mmol/L，中毒濃度為_____mmol/L。3.子癇前期患者降壓治療的目標是將血壓控制在_____mmHg。4.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均有水腫。（）2.子癇前期患者應常規(guī)使用利尿劑。（）3.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復正常，無需繼續(xù)監(jiān)測血壓。（）4.硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。（）5.子癇前期患者病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。（）6.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格限制鹽的攝入。（）五、簡答題1.簡述子癇前期的治療原則。六、案例分析患者，女，28歲，初孕婦。妊娠32周，頭痛、眼花1周，加重伴視物模糊1天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化。2.B解析：腹部受撞擊后出現(xiàn)輕微腹痛及少量陰道流血，胎心正常，考慮為胎盤早剝的輕型，應臥床休息，觀察病情變化。3.D解析：水腫（+++）是指全身水腫或伴有腹水。4.D解析：硫酸鎂中毒時最先出現(xiàn)膝反射減弱或消失。5.A解析：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選解痙藥物。6.B解析：硫酸鎂治療時呼吸每分鐘不應少于16次/分。7.D解析：頭痛劇烈伴嘔吐提示顱內(nèi)壓升高，應首選甘露醇快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓。8.D解析：初次產(chǎn)檢血壓130/80mmHg不屬于妊娠期高血壓疾病的高危因素。9.C解析：水腫不是子癇前期的必備表現(xiàn)。10.B解析：子癇前期患者孕周不足34周，經(jīng)積極治療24～48小時病情無好轉(zhuǎn)，應考慮終止妊娠。二、多項選題（答案）1.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的分類包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。2.ABC解析：子癇前期的診斷標準包括妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。血小板減少、血清肌酐升高是重度子癇前期的表現(xiàn)。3.AB解析：硫酸鎂中毒的解救藥物是10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣。4.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者的護理措施包括休息、飲食、病情觀察、用藥護理、心理護理等。5.ABCDE解析：子癇患者的護理要點包括控制抽搐、防止受傷、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、終止妊娠等。6.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病對母兒的影響包括孕婦可發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、腦出血等，胎兒可發(fā)生生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)等，新生兒可發(fā)生窒息、顱內(nèi)出血等，增加剖宮產(chǎn)率，圍生兒死亡率升高。三、填空題（答案）1.高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫。2.1.7～3.0、超過3.5解析：硫酸鎂的治療濃度為1.7～3.0mmol/L，中毒濃度為超過3.5mmol/L。3.130～155/80～105解析：子癇前期患者降壓治療的目標是將血壓控制在130～155/80～105mmHg。4.陰道分娩、剖宮產(chǎn)解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)。四、判斷題（答案）1.×解析：妊娠期高血壓疾病患者不一定均有水腫。2.×解析：子癇前期患者一般不常規(guī)使用利尿劑，僅在出現(xiàn)全身水腫、急性心力衰竭、肺水腫等情況時使用。3.×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，直至血壓恢復正常。4.√解析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。5.√解析：子癇前期患者病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。6.×解析：妊娠期高血壓疾病患者應適當限制鹽的攝入，但不是嚴格限制。五、簡答題（答案）1.答：子癇前期的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。六、案例分析（