2025年呼吸內(nèi)科新進(jìn)展專題考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥？（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.肺癌2.對(duì)于哮喘患者，以下哪種藥物是控制癥狀的首選？（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.孟魯司特鈉3.以下哪種檢查對(duì)于診斷間質(zhì)性肺疾病最有價(jià)值？（）A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能檢查D.支氣管鏡檢查4.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）。A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難5.以下哪種藥物可用于治療肺動(dòng)脈高壓？（）A.硝苯地平B.卡托普利C.前列環(huán)素類似物D.美托洛爾6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）。A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形7.以下哪種情況提示患者可能存在呼吸衰竭？（）A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.兩者均是D.兩者均不是8.對(duì)于咯血患者，以下哪種檢查最有助于明確病因？（）A.胸部X線B.胸部CTC.支氣管鏡檢查D.血常規(guī)9.以下哪種疾病可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙？（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.間質(zhì)性肺疾病D.肺氣腫10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法不包括（）。A.減肥B.戒煙戒酒C.無創(chuàng)正壓通氣D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素？（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染2.以下哪些是哮喘的典型癥狀？（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.氣急C.胸悶D.咳嗽3.以下哪些檢查可用于診斷肺炎？（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.痰培養(yǎng)D.血培養(yǎng)4.以下哪些藥物可用于治療支氣管擴(kuò)張？（）A.抗生素B.支氣管舒張劑C.祛痰藥D.糖皮質(zhì)激素5.以下哪些是肺栓塞的臨床表現(xiàn)？（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.哮喘的本質(zhì)是一種_____疾病。3.肺炎的治療原則包括抗感染治療、_____、_____等。4.支氣管擴(kuò)張的主要病因包括_____、_____等。5.肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）2.哮喘患者在緩解期不需要治療。（）3.肺炎患者的抗生素治療應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物，足量、足療程應(yīng)用。（）4.支氣管擴(kuò)張患者的痰液特點(diǎn)為大量膿痰，靜置后可分為三層。（）5.肺栓塞患者的D-二聚體水平通常升高。（）6.慢性肺源性心臟病患者的心電圖可出現(xiàn)肺型P波。（）7.呼吸衰竭患者的治療原則包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染等。（）8.咯血患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免加重出血。（）9.間質(zhì)性肺疾病患者的胸部CT表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)病變。（）10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可出現(xiàn)白天嗜睡、乏力等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多為白色黏痰，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例30%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：COPD常見并發(fā)癥有慢性呼衰、氣胸、肺心病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：B解析：布地奈德是控制哮喘癥狀的首選藥物，沙丁胺醇是緩解癥狀的首選。3.答案：B解析：胸部CT對(duì)間質(zhì)性肺疾病診斷價(jià)值大，能清晰顯示病變形態(tài)等。4.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)有寒戰(zhàn)高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等，呼吸困難不是典型表現(xiàn)。5.答案：C解析：前列環(huán)素類似物可用于治療肺動(dòng)脈高壓，硝苯地平、卡托普利、美托洛爾一般不用于此。6.答案：A解析：慢性肺心病最常見病因是慢性阻塞性肺疾病。7.答案：C解析：動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg伴或不伴二氧化碳分壓高于50mmHg可診斷呼吸衰竭。8.答案：C解析：支氣管鏡檢查有助于明確咯血病因，可直接觀察氣道情況。9.答案：C解析：間質(zhì)性肺疾病可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，COPD等是阻塞性通氣功能障礙。10.答案：D解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要治療有減肥、戒煙酒、無創(chuàng)正壓通氣等，手術(shù)治療不是主要方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等都是COPD的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：哮喘典型癥狀有反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽等。3.答案：ABCD解析：血常規(guī)、胸部X線、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等都可用于肺炎診斷。4.答案：ABCD解析：支氣管擴(kuò)張治療藥物包括抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCD解析：肺栓塞臨床表現(xiàn)有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD的特征性病理生理改變。2.答案：氣道慢性炎癥解析：哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥疾病。3.答案：對(duì)癥治療、支持治療解析：肺炎治療除抗感染還有對(duì)癥和支持治療。4.答案：支氣管-肺組織感染、支氣管阻塞解析：這是支氣管擴(kuò)張的主要病因。5.答案：肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚解析：這是肺心病主要發(fā)病機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV1/FVC<70%可診斷。2.答案：×解析：哮喘緩解期也需規(guī)范治療控制病情。3.答案：√解析：肺炎抗生素治療原則正確。4.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張?zhí)狄禾攸c(diǎn)符合。5.答案：√解析：肺栓塞患者D-二聚體常升高。6.答案：√解析：慢性肺心病心電圖可出現(xiàn)肺型P波。7.答案：√解析：呼吸衰竭治療原則正確。8.答案：√解析：咯血患者避免劇烈咳嗽防止加重出血。9.答案：√解析：間質(zhì)性肺疾病胸部CT表現(xiàn)符合。10.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者有白天嗜睡等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后