2025年生殖醫(yī)學(xué)不孕癥治療方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于不孕癥的范疇（）A.女性結(jié)婚2年，未避孕，有正常性生活，未孕B.女性結(jié)婚1年，未避孕，有正常性生活，未孕C.男性婚后3年，未采取避孕措施，妻子未孕D.女性結(jié)婚3年，曾有過一次人工流產(chǎn)，此后未避孕，有正常性生活，未孕2.診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影術(shù)C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查3.對(duì)于多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕癥，以下治療方法首選的是（）A.克羅米芬促排卵B.來曲唑促排卵C.二甲雙胍治療D.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)4.以下哪種藥物可用于改善子宮內(nèi)膜容受性（）A.戊酸雌二醇B.黃體酮C.阿司匹林D.人絨毛膜促性腺激素5.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，胚胎移植的時(shí)間一般為（）A.取卵后第1天B.取卵后第2天C.取卵后第3天或第5天D.取卵后第7天6.以下關(guān)于輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.卵巢過度刺激綜合征是常見的并發(fā)癥之一B.多胎妊娠是輔助生殖技術(shù)的重要并發(fā)癥C.輔助生殖技術(shù)不會(huì)增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.取卵過程可能導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥7.男性不育癥最常見的原因是（）A.精索靜脈曲張B.先天性睪丸發(fā)育不良C.輸精管道梗阻D.性功能障礙8.對(duì)于弱精子癥的治療，以下藥物中可選用的是（）A.維生素EB.他莫昔芬C.左卡尼汀D.以上都是9.以下哪種情況不適合進(jìn)行人工授精（）A.男方輕度少弱精子癥B.女方宮頸因素不孕C.女方雙側(cè)輸卵管阻塞D.男方性功能障礙但可通過手淫取精10.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）主要用于（）A.診斷胚胎是否患有染色體疾病B.提高胚胎著床率C.減少多胎妊娠的發(fā)生D.選擇胚胎性別二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致女性不孕癥的因素包括（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素2.以下哪些檢查可用于評(píng)估女性排卵功能（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.宮頸黏液檢查C.陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育D.性激素六項(xiàng)測定E.子宮內(nèi)膜活檢3.輸卵管性不孕的治療方法有（）A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造口術(shù)C.輸卵管吻合術(shù)D.輸卵管切除術(shù)E.輔助生殖技術(shù)4.以下關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與不孕癥的關(guān)系，正確的是（）A.子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致盆腔粘連，影響輸卵管功能B.子宮內(nèi)膜異位癥患者的卵子質(zhì)量可能下降C.子宮內(nèi)膜異位癥可影響胚胎著床D.子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率明顯高于正常人群E.手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥可提高妊娠率5.男性不育癥的診斷包括（）A.病史采集B.體格檢查C.精液分析D.生殖激素測定E.染色體檢查6.以下哪些情況可能導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降（）A.長期吸煙、酗酒B.長期暴露于高溫環(huán)境C.長期接觸化學(xué)毒物D.睪丸炎E.精索靜脈曲張7.輔助生殖技術(shù)包括（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.卵胞漿內(nèi)單精子注射D.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷E.配子輸卵管內(nèi)移植8.以下關(guān)于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的說法，正確的是（）A.適用于輸卵管性不孕、排卵障礙等多種不孕癥B.需要進(jìn)行促排卵治療以獲得多個(gè)卵子C.胚胎移植后需要進(jìn)行黃體支持D.成功率與患者年齡、胚胎質(zhì)量等因素有關(guān)E.可能會(huì)出現(xiàn)多胎妊娠等并發(fā)癥三、填空題1.不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居____年而未妊娠者。2.排卵障礙性不孕的治療原則是____、____、____。3.輸卵管通暢檢查的方法包括____、____、____等。4.男性精液分析的主要指標(biāo)包括____、____、____、____等。5.人工授精根據(jù)精液來源不同，可分為____和____。6.胚胎移植后常見的并發(fā)癥有____、____、____等。7.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括____、____、____、____等。8.對(duì)于男性不育癥患者，改善生活方式包括____、____、____等。四、判斷題（√/×）1.女性年齡越大，生育能力越低，不孕癥的發(fā)生率越高。（）2.只要女性有排卵，就一定能夠懷孕。（）3.輸卵管通液術(shù)不僅可以診斷輸卵管是否通暢，還可以治療輕度的輸卵管粘連。（）4.男性精液分析結(jié)果正常，就可以排除男性不育的可能。（）5.人工授精的成功率高于體外受精-胚胎移植。（）6.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可以檢測胚胎是否患有所有的遺傳性疾病。（）7.多囊卵巢綜合征患者經(jīng)過治療后，大多數(shù)可以自然受孕。（）8.對(duì)于輸卵管阻塞性不孕，手術(shù)治療是首選的方法。（）五、簡答題1.簡述不孕癥的診斷流程。六、案例分析患者，女，30歲，結(jié)婚3年未孕。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。既往體健，無不良嗜好。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，質(zhì)地中等，活動(dòng)度好，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。男方精液分析正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：不孕癥的定義為婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未妊娠者。2.答案：C解析：腹腔鏡檢查是診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管的形態(tài)、通暢情況等。3.答案：A解析：克羅米芬是治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕癥的首選促排卵藥物。4.答案：C解析：阿司匹林可改善子宮內(nèi)膜容受性，提高胚胎著床率。5.答案：C解析：體外受精-胚胎移植過程中，胚胎移植的時(shí)間一般為取卵后第3天或第5天。6.答案：C解析：輔助生殖技術(shù)會(huì)增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：A解析：精索靜脈曲張是男性不育癥最常見的原因之一。8.答案：D解析：維生素E、他莫昔芬、左卡尼汀等藥物均可用于治療弱精子癥。9.答案：C解析：女方雙側(cè)輸卵管阻塞不適合進(jìn)行人工授精，應(yīng)選擇體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。10.答案：A解析：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷主要用于診斷胚胎是否患有染色體疾病或單基因遺傳病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：導(dǎo)致女性不孕癥的因素包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、免疫因素等。2.答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查、陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、性激素六項(xiàng)測定、子宮內(nèi)膜活檢等檢查均可用于評(píng)估女性排卵功能。3.答案：ABCE解析：輸卵管性不孕的治療方法包括輸卵管通液術(shù)、輸卵管造口術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輔助生殖技術(shù)等，輸卵管切除術(shù)一般用于輸卵管積水等情況。4.答案：ABCDE解析：子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致盆腔粘連，影響輸卵管功能，患者的卵子質(zhì)量可能下降，可影響胚胎著床，不孕率明顯高于正常人群，手術(shù)治療可提高妊娠率。5.答案：ABCDE解析：男性不育癥的診斷包括病史采集、體格檢查、精液分析、生殖激素測定、染色體檢查等。6.答案：ABCDE解析：長期吸煙、酗酒、長期暴露于高溫環(huán)境、長期接觸化學(xué)毒物、睪丸炎、精索靜脈曲張等情況均可能導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降。7.答案：ABCDE解析：輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷、配子輸卵管內(nèi)移植等。8.答案：ABCDE解析：體外受精-胚胎移植適用于輸卵管性不孕、排卵障礙等多種不孕癥，需要進(jìn)行促排卵治療以獲得多個(gè)卵子，胚胎移植后需要進(jìn)行黃體支持，成功率與患者年齡、胚胎質(zhì)量等因素有關(guān)，可能會(huì)出現(xiàn)多胎妊娠等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：2解析：不孕癥的定義為婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未妊娠者。2.答案：誘發(fā)排卵、調(diào)整月經(jīng)周期、改善子宮內(nèi)膜容受性解析：排卵障礙性不孕的治療原則是誘發(fā)排卵、調(diào)整月經(jīng)周期、改善子宮內(nèi)膜容受性。3.答案：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡檢查解析：輸卵管通暢檢查的方法包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡檢查等。4.答案：精液量、精子密度、精子活力、精子形態(tài)解析：男性精液分析的主要指標(biāo)包括精液量、精子密度、精子活力、精子形態(tài)等。5.答案：夫精人工授精、供精人工授精解析：人工授精根據(jù)精液來源不同，可分為夫精人工授精和供精人工授精。6.答案：多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征、宮外孕解析：胚胎移植后常見的并發(fā)癥有多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征、宮外孕等。7.答案：期待治療、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等。8.答案：戒煙戒酒、避免高溫環(huán)境、避免接觸化學(xué)毒物解析：對(duì)于男性不育癥患者，改善生活方式包括戒煙戒酒、避免高溫環(huán)境、避免接觸化學(xué)毒物等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：女性年齡越大，生育能力越低，不孕癥的發(fā)生率越高。2.答案：×解析：女性有排卵并不一定能夠懷孕，還需要輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜正常等多種因素的配合。3.答案：√解析：輸卵管通液術(shù)不僅可以診斷輸卵管是否通暢，還可以治療輕度的輸卵管粘連。4.答案：×解析：男性精液分析結(jié)果正常，不能完全排除男性不育的可能，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。5.答案：×解析：人工授精的成功率一般低于體外受精-胚胎移植。6.答案：×解析：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷只能檢測胚胎是否患有部分染色體疾病或單基因遺傳病，不能檢測所有的遺傳性疾病。7.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者經(jīng)過治療后，部分患者可以自然受孕，但仍有部分患者需要借助輔助生殖技術(shù)才能懷孕。8.答案：×解析：對(duì)于輸卵管阻塞性不孕，手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)都是可行的方法，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、輸卵管阻塞的程度等因素綜合考慮。五、簡答題（答案）1.答：不孕癥的診斷流程包括：①詳細(xì)詢問病史，包括雙方的婚育史、性生活情況、既往病史、家族史等；②進(jìn)行全面的體格檢查，包括婦科檢查、男性生殖系統(tǒng)檢查等；③進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如女性的性激素六項(xiàng)測定、甲狀腺功能測