2025年vte知識(shí)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于VTE的定義，正確的是（）A.僅指深靜脈血栓形成B.僅指肺血栓栓塞癥C.包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.指動(dòng)脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），故答案選C。2.導(dǎo)致VTE形成的三大因素中，不包括（）A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血壓升高答案：D。經(jīng)典的導(dǎo)致VTE形成的三大因素為血管壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，血壓升高不是直接導(dǎo)致VTE形成的因素，所以答案是D。3.下列哪種疾病不是VTE的高危因素（）A.骨折B.惡性腫瘤C.高脂血癥D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期答案：D。骨折、惡性腫瘤、高脂血癥均是VTE的高危因素，而COPD穩(wěn)定期一般不是VTE的高危因素，故答案為D。4.診斷下肢深靜脈血栓形成最常用的檢查方法是（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：A。超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓形成最常用的方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，故答案選A。5.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C。肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是呼吸困難，故答案為C。6.對(duì)于確診的急性下肢深靜脈血栓形成患者，初始抗凝治療的時(shí)間一般為（）A.12周B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.終身抗凝答案：B。對(duì)于確診的急性下肢深靜脈血栓形成患者，初始抗凝治療時(shí)間一般為36個(gè)月，故答案選B。7.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥（）A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥，所以答案是A。8.使用華法林抗凝治療時(shí)，需定期監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B。使用華法林抗凝治療時(shí)，需定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，故答案選B。9.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括（）A.間歇性充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.低分子肝素皮下注射答案：D。低分子肝素皮下注射屬于藥物預(yù)防措施，間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施，所以答案是D。10.對(duì)于VTE高危的外科手術(shù)患者，術(shù)后開始藥物預(yù)防的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后612小時(shí)B.術(shù)后2448小時(shí)C.術(shù)后4872小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)以后答案：A。對(duì)于VTE高危的外科手術(shù)患者，術(shù)后開始藥物預(yù)防的時(shí)間一般為術(shù)后612小時(shí)，故答案選A。11.以下哪項(xiàng)不是VTE患者溶栓治療的禁忌證（）A.近3個(gè)月內(nèi)有腦出血B.血壓160/100mmHgC.近期有大手術(shù)史D.嚴(yán)重的肝腎功能不全答案：B。近3個(gè)月內(nèi)有腦出血、近期有大手術(shù)史、嚴(yán)重的肝腎功能不全均是VTE患者溶栓治療的禁忌證，血壓160/100mmHg不是絕對(duì)禁忌證，故答案為B。12.肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，治療的關(guān)鍵是（）A.吸氧B.快速補(bǔ)液C.溶栓治療D.使用血管活性藥物答案：C。肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，提示病情嚴(yán)重，溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺循環(huán)，是治療的關(guān)鍵，故答案選C。13.深靜脈血栓形成患者在急性期應(yīng)避免（）A.臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.使用抗凝藥物答案：C。深靜脈血栓形成患者在急性期按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺血栓栓塞癥，應(yīng)避免，故答案是C。14.以下哪種情況不需要延長VTE抗凝治療時(shí)間（）A.復(fù)發(fā)性VTEB.合并惡性腫瘤C.首次發(fā)生的VTE且危險(xiǎn)因素可逆D.抗磷脂抗體綜合征答案：C。首次發(fā)生的VTE且危險(xiǎn)因素可逆，一般按常規(guī)療程抗凝即可，不需要延長抗凝治療時(shí)間；復(fù)發(fā)性VTE、合并惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等情況需要延長抗凝治療時(shí)間，故答案為C。15.診斷肺血栓栓塞癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.肺通氣灌注顯像B.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.磁共振肺動(dòng)脈造影（MRPA）D.肺動(dòng)脈造影答案：D。肺動(dòng)脈造影是診斷肺血栓栓塞癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，故答案選D。16.對(duì)于長期臥床的患者，預(yù)防VTE的首要措施是（）A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.預(yù)防性使用抗凝藥物C.使用機(jī)械性預(yù)防措施D.補(bǔ)充維生素K答案：A。對(duì)于長期臥床的患者，預(yù)防VTE的首要措施是鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，故答案選A。17.以下哪種食物會(huì)影響華法林的抗凝效果（）A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A。菠菜富含維生素K，會(huì)影響華法林的抗凝效果，使用華法林時(shí)應(yīng)注意飲食中維生素K的攝入，故答案是A。18.急性肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是（）A.胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置B.SⅠQⅢTⅢ征C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.以上都是答案：D。急性肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置、SⅠQⅢTⅢ征、右束支傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)，故答案選D。19.對(duì)于VTE患者，康復(fù)期的健康教育內(nèi)容不包括（）A.定期復(fù)查B.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.多吃高脂肪食物答案：D。VTE患者康復(fù)期應(yīng)避免多吃高脂肪食物，需定期復(fù)查、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，故答案為D。20.以下關(guān)于VTE預(yù)防的說法，錯(cuò)誤的是（）A.所有住院患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.VTE預(yù)防應(yīng)綜合考慮患者的風(fēng)險(xiǎn)因素和獲益情況C.對(duì)于低危患者，可僅采用機(jī)械性預(yù)防措施D.只要進(jìn)行了藥物預(yù)防，就不需要機(jī)械性預(yù)防措施了答案：D。藥物預(yù)防和機(jī)械性預(yù)防措施可以聯(lián)合使用，并不是進(jìn)行了藥物預(yù)防就不需要機(jī)械性預(yù)防措施，其他選項(xiàng)說法均正確，所以答案是D。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE的臨床表現(xiàn)可包括（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.咯血答案：ABCD。VTE包括DVT和PTE，下肢腫脹、疼痛是DVT的常見表現(xiàn)，呼吸困難、咯血是PTE的常見表現(xiàn)，故答案選ABCD。2.以下屬于VTE高危人群的有（）A.老年人B.肥胖者C.長期口服避孕藥的女性D.長途航空旅行者答案：ABCD。老年人、肥胖者、長期口服避孕藥的女性、長途航空旅行者均屬于VTE高危人群，故答案選ABCD。3.肺血栓栓塞癥的診斷方法包括（）A.血漿D二聚體檢測B.肺通氣灌注顯像C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD。血漿D二聚體檢測、肺通氣灌注顯像、CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）、超聲心動(dòng)圖等均可用于肺血栓栓塞癥的診斷，故答案選ABCD。4.新型口服抗凝藥的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.起效快D.出血風(fēng)險(xiǎn)低答案：ABCD。新型口服抗凝藥不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，起效快，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，故答案選ABCD。5.預(yù)防VTE的綜合措施包括（）A.評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)B.機(jī)械性預(yù)防C.藥物預(yù)防D.健康宣教答案：ABCD。預(yù)防VTE需要綜合評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)，采取機(jī)械性預(yù)防、藥物預(yù)防措施，并進(jìn)行健康宣教，故答案選ABCD。6.深靜脈血栓形成的好發(fā)部位包括（）A.下肢深靜脈B.上肢深靜脈C.盆腔靜脈D.下腔靜脈答案：ABCD。深靜脈血栓形成可發(fā)生于下肢深靜脈、上肢深靜脈、盆腔靜脈、下腔靜脈等部位，故答案選ABCD。7.以下關(guān)于VTE抗凝治療的說法，正確的有（）A.抗凝治療是VTE治療的基礎(chǔ)B.抗凝治療可降低肺血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)C.抗凝治療的療程應(yīng)根據(jù)患者的具體情況確定D.抗凝治療過程中需密切觀察有無出血等不良反應(yīng)答案：ABCD。抗凝治療是VTE治療的基礎(chǔ)，可降低肺血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，療程應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定，治療過程中需密切觀察有無出血等不良反應(yīng)，故答案選ABCD。8.肺血栓栓塞癥患者可能出現(xiàn)的體征有（）A.呼吸急促B.發(fā)紺C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.頸靜脈充盈答案：ABCD。肺血栓栓塞癥患者可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、頸靜脈充盈等體征，故答案選ABCD。9.對(duì)于VTE患者的護(hù)理措施包括（）A.急性期臥床休息，抬高患肢B.觀察患肢的腫脹、疼痛等情況C.遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療D.做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒答案：ABCD。對(duì)于VTE患者，急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，觀察患肢情況，遵醫(yī)囑給予治療，同時(shí)做好心理護(hù)理，故答案選ABCD。10.以下哪些情況可能導(dǎo)致華法林抗凝效果不佳（）A.同時(shí)使用肝藥酶誘導(dǎo)劑B.飲食中維生素K攝入過多C.患者依從性差，未按時(shí)服藥D.患者存在肝臟疾病答案：ABCD。同時(shí)使用肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速華法林代謝，飲食中維生素K攝入過多會(huì)拮抗華法林作用，患者依從性差未按時(shí)服藥、存在肝臟疾病影響藥物代謝等均可能導(dǎo)致華法林抗凝效果不佳，故答案選ABCD。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答：VTE的預(yù)防策略包括以下幾個(gè)方面：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型等因素判斷其VTE發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)程度。（2）機(jī)械性預(yù)防措施：對(duì)于低?；颊呋蛴锌鼓傻幕颊?，可采用機(jī)械性預(yù)防措施，如間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵等，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液淤滯，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）藥物預(yù)防措施：對(duì)于中高危患者，在無禁忌證的情況下，應(yīng)盡早開始藥物預(yù)防。常用的藥物包括低分子肝素、普通肝素、華法林、新型口服抗凝藥等。藥物預(yù)防應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量，并注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。（4）健康宣教：向患者及家屬宣傳VTE的相關(guān)知識(shí)，包括VTE的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法等，提高患者的自我預(yù)防意識(shí)。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如術(shù)后盡早下床活動(dòng)、長期臥床患者定時(shí)翻身等。（5）綜合預(yù)防：對(duì)于VTE高?；颊?，應(yīng)采取機(jī)械性預(yù)防和藥物預(yù)防相結(jié)合的綜合預(yù)防措施，以提高預(yù)防效果。同時(shí)，在預(yù)防過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。2.簡述急性肺血栓栓塞癥的治療原則。答：急性肺血栓栓塞癥的治療原則如下：（1）一般處理：對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以防栓子再次脫落。給予吸氧，糾正低氧血癥。（2）呼吸循環(huán)支持治療：對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，可給予機(jī)械通氣治療；對(duì)于出現(xiàn)休克的患者，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液、使用血管活性藥物等抗休克治療，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。（3）抗凝治療：抗凝治療是急性肺血栓栓塞癥的基本治療方法，可有效防止血栓再形成和復(fù)發(fā)。常用的抗凝藥物包括低分子肝素、普通肝素、華法林、新型口服抗凝藥等?？鼓委煹寞煶桃话銥?6個(gè)月，對(duì)于存在高危因素的患者，可能需要延長療程。（4）溶栓治療：對(duì)于大面積肺血栓栓塞癥，即出現(xiàn)休克和（或）低血壓的患者，如無溶栓禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）等。溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，降低死亡率。（5）其他治療：對(duì)于經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)、導(dǎo)管介入治療等。此外，還可根據(jù)患者的具體情況給予對(duì)癥治療，如止痛、止咳等。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天，突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。術(shù)后一直臥床，未進(jìn)行預(yù)防VTE的措施。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。血漿D二聚體5000μg/L，胸部CT肺動(dòng)脈造影提示右肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)栓塞。問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答：1.該患者目前的診斷為：（1）急性肺血栓栓塞癥（大面積）：患者右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床，突發(fā)呼吸困難，伴有低血壓（血壓90/60mmHg），血漿D二聚體升高，胸部CT肺動(dòng)脈造影提示右肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)栓塞，符合急性肺血栓栓塞癥且為大面積的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患者有明確的右髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)史。（3）高血壓?。夯颊哂?0年高血壓病史。（4）2型糖尿?。夯颊哂?年糖尿病病史。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取的治療措施如下：（1）一般處理：讓患者絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以防栓子再次脫落。給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。密切監(jiān)測生命體征、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。?）呼吸循環(huán)支持治療：由于患者出現(xiàn)低血壓休克，應(yīng)快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物，如多