2025年事業(yè)單位衛(wèi)生類專業(yè)知識(shí)試卷(護(hù)理學(xué))試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男，68歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱入院，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.32-34℃B.36-38℃C.40-45℃D.50-52℃答案：C解析：床上擦浴水溫一般為40-45℃，避免過(guò)冷導(dǎo)致患者不適或過(guò)熱燙傷皮膚。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后需放入暖箱保暖，暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：體重1000-2000g的早產(chǎn)兒暖箱溫度通常設(shè)置為34℃，體重越低溫度越高，需根據(jù)患兒情況調(diào)整。3.患者女，55歲，因“急性胰腺炎”禁食胃腸減壓，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)引出咖啡色液體，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察B.通知醫(yī)生C.加快胃腸減壓負(fù)壓D.注入冰鹽水洗胃答案：B解析：急性胰腺炎患者胃管引出咖啡色液體提示可能有消化道出血，需立即通知醫(yī)生處理。4.患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試后15分鐘，局部皮丘直徑1.5cm，周圍有偽足，無(wú)全身癥狀，正確的處理是（）A.禁用TATB.一次性肌內(nèi)注射TATC.分4次脫敏注射D.分2次稀釋注射答案：C解析：TAT皮試陽(yáng)性（局部皮丘＞1.5cm，有偽足）需采用脫敏注射法，分4次小劑量遞增注射。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未按要求搖勻預(yù)混胰島素，最可能導(dǎo)致的后果是（）A.低血糖B.局部硬結(jié)C.注射疼痛D.血糖控制不佳答案：D解析：預(yù)混胰島素含短效和中效成分，未搖勻會(huì)導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確，影響血糖控制。6.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，首要的護(hù)理措施是（）A.高濃度吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.給予呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。7.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開(kāi)頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸。8.患者女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)未排尿，主訴下腹脹痛，體檢恥骨聯(lián)合上膨隆，有壓痛，首選的護(hù)理措施是（）A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿答案：D解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性措施，如聽(tīng)流水聲、熱敷、按摩等誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)再導(dǎo)尿。9.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無(wú)反應(yīng)，皮膚青紫，評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無(wú)反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），總分為3分。10.患者男，45歲，因“肝癌晚期”住院，主訴肝區(qū)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，影響睡眠，按WHO疼痛分級(jí)屬于（）A.0級(jí)（無(wú)痛）B.1級(jí)（輕度疼痛）C.2級(jí)（中度疼痛）D.3級(jí)（重度疼痛）答案：C解析：2級(jí)疼痛為持續(xù)疼痛，影響睡眠，需用止痛藥；3級(jí)為持續(xù)劇烈疼痛，伴自主神經(jīng)紊亂。11.護(hù)士為胸腔閉式引流患者更換引流瓶時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.雙重夾閉引流管B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.引流瓶液面低于胸腔60-100cmD.更換后立即用手?jǐn)D壓引流管答案：D解析：更換引流瓶后應(yīng)觀察引流是否通暢，不可隨意擠壓，以免損傷肺組織。12.患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，胎心140次/分，此時(shí)正確的護(hù)理措施是（）A.每2小時(shí)聽(tīng)胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C.指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位D.肥皂水灌腸答案：C解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口＜4cm）應(yīng)指導(dǎo)左側(cè)臥位，每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次；屏氣用力在第二產(chǎn)程；胎膜未破且無(wú)禁忌證時(shí)可灌腸，但初產(chǎn)婦宮口＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm可行，需評(píng)估。13.患者男，60歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓85/50mmHg，首要的處理是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.靜脈注射胺碘酮答案：B解析：室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙（如低血壓）需立即同步電除顫；無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙可首選藥物。14.某缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)應(yīng)避免（）A.與維生素C同服B.與橙汁同服C.與牛奶同服D.餐后服用答案：C解析：牛奶含磷較高，可與鐵結(jié)合影響吸收，應(yīng)避免同服；維生素C、橙汁（酸性）可促進(jìn)鐵吸收。15.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難。16.患者男，5歲，因“高熱驚厥”入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防墜床答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，再控制驚厥、降溫。17.患者女，35歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士指導(dǎo)其避免日曬的原因是（）A.紫外線可誘發(fā)皮膚癌B.紫外線加重關(guān)節(jié)疼痛C.紫外線激活T淋巴細(xì)胞D.紫外線破壞皮膚屏障答案：C解析：SLE患者對(duì)光敏感，紫外線可誘發(fā)皮膚損傷并激活T淋巴細(xì)胞，加重免疫反應(yīng)。18.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)的目的是（）A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防低血壓D.預(yù)防顱內(nèi)感染答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可致頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防低顱壓性頭痛。19.某慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣答案：D解析：慢性腎衰竭患者因鈣磷代謝紊亂，血磷升高抑制鈣吸收，導(dǎo)致低血鈣，可引起手足搐搦。20.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.保持患肢外展中立位B.早期進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練C.每日按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)D.術(shù)后24小時(shí)拔除引流管答案：A解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持患肢外展中立位（外展15-30°，中立位），防止關(guān)節(jié)脫位。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院期間新發(fā)的尿路感染C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口感染D.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)無(wú)感染，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)?。朐?8小時(shí)后發(fā)生的肺炎屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.關(guān)于靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施，正確的是（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑答案：ABCD解析：空氣栓塞時(shí)需立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；高流量吸氧改善缺氧；必要時(shí)用強(qiáng)心劑。3.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音。4.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保護(hù)雙眼B.監(jiān)測(cè)體溫C.每2小時(shí)翻身一次D.記錄入量答案：ABCD解析：光療時(shí)需用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫（避免過(guò)熱或過(guò)低），定時(shí)翻身防壓瘡，記錄尿量、奶量等入量。5.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是（）A.肝移植術(shù)后患者B.大面積燒傷患者C.昏迷患者D.癌癥晚期患者答案：AB解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如器官移植術(shù)后）、重癥監(jiān)護(hù)患者、大面積燒傷等；昏迷、癌癥晚期通常為一級(jí)護(hù)理。6.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是（）A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走答案：ACD解析：修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪損傷甲溝；溫水洗腳（37-40℃），穿寬松鞋，不赤足防損傷。7.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.少量多餐B.避免辛辣刺激食物C.出血期禁食D.多飲牛奶中和胃酸答案：ABC解析：牛奶雖可暫時(shí)中和胃酸，但會(huì)刺激胃酸分泌，不宜多飲；出血期需禁食，緩解期少量多餐，避免刺激性食物。8.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有（）A.抽取胃液B.聽(tīng)氣過(guò)水聲C.觀察無(wú)咳嗽D.胃管末端放入水中無(wú)氣泡答案：ABD解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法：①抽胃液；②聽(tīng)氣過(guò)水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，胃部聽(tīng)診有氣過(guò)水聲）；③胃管末端放入水中無(wú)氣泡（若有氣泡提示誤入氣管）。9.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤因素（殘留、植入等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.否認(rèn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受B.憤怒期應(yīng)理解患者的情緒C.協(xié)議期應(yīng)盡量滿足患者要求D.抑郁期應(yīng)允許患者哭泣答案：ABCD解析：臨終心理五階段（否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受）的護(hù)理原則：否認(rèn)期不強(qiáng)行糾正，鼓勵(lì)表達(dá)；憤怒期理解接納；協(xié)議期盡量滿足；抑郁期允許宣泄；接受期陪伴支持。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來(lái)每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，未規(guī)律治療。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴氣促，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（8分）2.針對(duì)呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（9分）3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰？（8分）答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、肺組織彈性下降、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。2.呼吸困難的護(hù)理措施：①氧療護(hù)理：低流量（1-2L/min）、低濃度（25-29%）持續(xù)吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持在90%以上）；②體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸和縮唇呼吸，提高呼吸效率；④病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察發(fā)紺變化，定期復(fù)查血?dú)夥治?；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），觀察藥物療效及副作用（如心悸、手抖）。3.有效排痰指導(dǎo)：①多飲水（每日1500ml以上），稀釋痰液；②胸部叩擊：手掌呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上叩擊，每次5-15分鐘，避開(kāi)乳房及骨突處；③霧化吸入：使用生理鹽水+氨溴索霧化，濕化氣道；④咳嗽技巧：深吸氣后屏氣3秒，然后用力咳嗽2-3次，促進(jìn)痰液排出；⑤必要時(shí)吸痰（意識(shí)不清或無(wú)力咳痰者），嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間＜15秒。（二）患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大2cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時(shí)，宮縮加強(qiáng)至40秒/3-4分鐘，宮口開(kāi)大4cm，先露S-0。此時(shí)產(chǎn)婦主訴疼痛難忍，要求剖宮產(chǎn)。問(wèn)題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的主要特點(diǎn)是什么？（7分）2.針對(duì)產(chǎn)婦的疼痛，可采取哪些非藥物鎮(zhèn)痛措施？（9分）3.若產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)未分娩，胎心130次/分，應(yīng)考慮哪些原因？