醫(yī)學(xué)檢驗一季度三基試題附答案一、選擇題（每題2分，共50分）1.正常成人白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞占（）A.10%-30%B.20%-40%C.30%-50%D.50%-70%E.70%-90%答案：D解析：正常成人白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占比為50%-70%。2.以下哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌紅蛋白（Mb）答案：E解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)生后1-3小時開始升高，是最早升高的標(biāo)志物。3.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.鉤蟲病C.胃癌D.食用動物血E.腸結(jié)核答案：C解析：消化性潰瘍的隱血試驗多為間斷陽性，而胃癌時糞便隱血試驗持續(xù)陽性。食用動物血可導(dǎo)致假陽性，鉤蟲病和腸結(jié)核也可出現(xiàn)隱血陽性，但一般不是持續(xù)陽性。4.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均且中央淡染區(qū)擴大（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性，表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小不均且中央淡染區(qū)擴大。5.血小板減少性紫癜患者出血時間延長的原因主要是（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管壁異常E.纖溶亢進(jìn)答案：A解析：血小板在止血過程中起重要作用，血小板減少性紫癜患者血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致出血時間延長。6.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20-40g/LB.40-60g/LC.60-80g/LD.80-100g/LE.100-120g/L答案：C解析：正常成人血清總蛋白的參考范圍是60-80g/L。7.以下哪種物質(zhì)不是血糖的來源（）A.食物中的糖類B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生E.腎小管對葡萄糖的重吸收答案：C解析：肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖，而食物中的糖類、肝糖原分解、糖異生以及腎小管對葡萄糖的重吸收都是血糖的來源。8.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊炎E.腸梗阻答案：A解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。9.下列哪種抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗干燥綜合征A抗體（SSA）E.抗干燥綜合征B抗體（SSB）答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。10.正常尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.細(xì)胞管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：A解析：透明管型在正常人尿液中可偶見，尤其在運動、發(fā)熱等情況下。其他管型的出現(xiàn)多提示腎臟有病變。11.用于診斷甲型肝炎的指標(biāo)是（）A.抗-HAVIgMB.抗-HAVIgGC.HBsAgD.抗-HBcE.抗-HCV答案：A解析：抗-HAVIgM是甲型肝炎早期診斷的重要指標(biāo)，在發(fā)病后數(shù)天即可陽性，3-6個月轉(zhuǎn)陰。12.以下哪種細(xì)胞化學(xué)染色對鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價值（）A.過氧化物酶染色（POX）B.糖原染色（PAS）C.非特異性酯酶染色（NSE）D.堿性磷酸酶染色（NAP）E.酸性磷酸酶染色（ACP）答案：A解析：急性粒細(xì)胞白血病時，POX染色多為陽性，而急性淋巴細(xì)胞白血病時POX染色多為陰性，因此POX染色對兩者的鑒別最有價值。13.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲E.阿米巴原蟲答案：C解析：瘧原蟲是引起瘧疾的病原體，通過按蚊叮咬傳播。14.血清總膽固醇升高不見于（）A.動脈粥樣硬化B.腎病綜合征C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.阻塞性黃疸答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，機體代謝加快，血清總膽固醇降低。而動脈粥樣硬化、腎病綜合征、糖尿病、阻塞性黃疸等疾病常伴有血清總膽固醇升高。15.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶（ALP）升高（）A.佝僂病B.肝癌C.骨軟化癥D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：佝僂病、骨軟化癥時，由于骨骼代謝異常，ALP升高；肝癌時，腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生ALP，也可導(dǎo)致血清ALP升高。A2型題16.患者，男，45歲。因胸痛就診，心電圖提示急性心肌梗死。以下哪種檢查結(jié)果最有助于明確診斷（）A.血清CK-MB升高B.血清LDH升高C.血清AST升高D.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高E.血清肌紅蛋白升高答案：D解析：肌鈣蛋白I是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，其升高的特異性和敏感性均較高，對明確診斷最有幫助。17.患者，女，28歲。頭暈、乏力1個月，面色蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞4.5×10?/L，血小板150×10?/L，血清鐵降低，鐵蛋白降低。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：A解析：患者有頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵和鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的診斷。18.患者，男，35歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天，大便為黏液膿血便。糞便常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10-20/HP。最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B解析：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉，黏液膿血便，糞便常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。19.患者，女，50歲。體檢發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主。最可能的原因是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸答案：C解析：溶血性黃疸時，紅細(xì)胞破壞增多，非結(jié)合膽紅素提供增加，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，且以非結(jié)合膽紅素升高為主。20.患者，男，60歲。因呼吸困難就診，胸部X線提示肺部感染。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。以下哪種治療措施最合理（）A.立即使用抗生素B.先進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素C.經(jīng)驗性使用抗生素，同時進(jìn)行痰培養(yǎng)D.先使用抗病毒藥物，觀察病情變化E.不用抗生素，僅給予對癥治療答案：C解析：患者有肺部感染的表現(xiàn)，血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，考慮為細(xì)菌感染。應(yīng)經(jīng)驗性使用抗生素控制感染，同時進(jìn)行痰培養(yǎng)，以便根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。B型題（21-22題共用備選答案）A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）E.抗核周因子（APF）21.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高的是（）答案：D解析：抗-CCP對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高，且與疾病的預(yù)后相關(guān)。22.反映炎癥活動的非特異性指標(biāo)是（）答案：B解析：CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥、感染等情況下迅速升高，是反映炎癥活動的非特異性指標(biāo)。（23-24題共用備選答案）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.組織性蛋白尿23.多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)（）答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤時，漿細(xì)胞異常增生，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白輕鏈，超過腎小管的重吸收能力，導(dǎo)致溢出性蛋白尿。24.腎盂腎炎患者可出現(xiàn)（）答案：B解析：腎盂腎炎主要是腎小管間質(zhì)的炎癥，可導(dǎo)致腎小管重吸收功能受損，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿。（25-26題共用備選答案）A.血糖升高B.血糖降低C.血酮體升高D.血乳酸升高E.血尿酸升高25.糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)（）答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于胰島素缺乏，脂肪分解增加，酮體提供增多，導(dǎo)致血酮體升高。26.低血糖癥患者可出現(xiàn)（）答案：B解析：低血糖癥是指血糖濃度低于正常范圍，可出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀。二、填空題（每題2分，共20分）1.血型系統(tǒng)中最重要的是______血型系統(tǒng)和______血型系統(tǒng)。答案：ABO；Rh解析：ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是臨床上最重要的兩個血型系統(tǒng)，在輸血和器官移植等方面具有重要意義。2.血細(xì)胞包括______、______和______。答案：紅細(xì)胞；白細(xì)胞；血小板解析：血細(xì)胞是血液的重要組成部分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，它們各自具有不同的功能。3.凝血過程可分為______、______和______三個階段。答案：凝血活酶形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成解析：凝血過程是一個復(fù)雜的生理過程，可分為上述三個階段，最終形成纖維蛋白凝塊，起到止血作用。4.肝功能檢查常用的指標(biāo)有______、______、______等。答案：血清總蛋白；白蛋白；膽紅素解析：血清總蛋白、白蛋白和膽紅素是反映肝功能的常用指標(biāo)，可反映肝臟的合成、代謝和排泄功能。5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖______mmol/L，或餐后2小時血糖______mmol/L。答案：≥7.0；≥11.1解析：根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，同時伴有糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。6.尿液常規(guī)檢查一般包括______、______和______三個方面。答案：物理學(xué)檢查；化學(xué)檢查；顯微鏡檢查解析：尿液常規(guī)檢查是臨床常用的檢查項目，通過這三個方面的檢查可以了解泌尿系統(tǒng)的健康狀況。7.免疫球蛋白可分為______、______、______、______和______五類。答案：IgG；IgA；IgM；IgD；IgE解析：免疫球蛋白是機體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，這五類免疫球蛋白具有不同的結(jié)構(gòu)和功能。8.寄生蟲感染時，血常規(guī)中______細(xì)胞可增多。答案：嗜酸性粒細(xì)胞解析：嗜酸性粒細(xì)胞在寄生蟲感染、過敏反應(yīng)等情況下可增多。9.腦脊液檢查對______、______等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。答案：腦膜炎；腦炎解析：腦脊液檢查可以檢測腦脊液的壓力、成分等，對腦膜炎、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷和病情監(jiān)測有重要價值。10.臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集的基本原則是______、______和______。答案：無菌操作；及時送檢；避免污染解析：遵循這些原則可以保證標(biāo)本的質(zhì)量，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答：缺鐵性貧血的實驗室檢查特點如下：（1）血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴大。血紅蛋白降低，男性＜120g/L，女性＜110g/L。平均紅細(xì)胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。白細(xì)胞和血小板一般正常。（2）血清鐵和鐵蛋白：血清鐵降低，常＜8.95μmol/L；鐵蛋白降低，＜12μg/L，是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)。（3）總鐵結(jié)合力：總鐵結(jié)合力升高，常＞64.44μmol/L。（4）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，＜15%。（5）骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%。2.簡述急性心肌梗死的實驗室診斷指標(biāo)及其變化特點。答：急性心肌梗死的實驗室診斷指標(biāo)及其變化特點如下：（1）肌紅蛋白（Mb）：起病后1-3小時開始升高，6-7小時達(dá)高峰，24小時內(nèi)恢復(fù)正常。它是最早升高的標(biāo)志物，但特異性較差。（2）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：CK在起病后3-8小時開始升高，10-36小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。CK-MB在起病后3-6小時開始升高，10-24小時達(dá)高峰，2-3天恢復(fù)正常。CK-MB對診斷急性心肌梗死的特異性較高，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍。（3）肌鈣蛋白（cTn）：包括肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT）。cTnI在起病后3-6小時開始升高，10-24小時達(dá)高峰，7-10天恢復(fù)正常。cTnT在起病后2-4小時開始升高，10-24小時達(dá)高峰，10-14天恢復(fù)正常。cTn是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，其敏感性和特異性均較高，且持續(xù)時間長，對診斷早期和晚期急性心肌梗死均有重要價值。（4）乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶：LDH在起病后8-18小時開始升高，24-72小時達(dá)高峰，6-10天恢復(fù)正常。LDH?在急性心肌梗死時升高早且明顯，其增