護(hù)士考題普通外科護(hù)理學(xué)選擇題試題及答案1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后，因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，這是最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐是由于甲狀旁腺受損導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象是甲狀腺術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最危急的。所以答案選A。2.單純性甲狀腺腫的主要病因是（）A.久服含碘藥物B.碘缺乏C.甲狀腺素合成障礙D.甲狀腺素分泌障礙E.食用碘鹽過多答案：B解析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成原料不足，甲狀腺代償性增生腫大。久服含碘藥物一般不會導(dǎo)致單純性甲狀腺腫；甲狀腺素合成障礙、分泌障礙多為先天性疾病等原因引起，不是單純性甲狀腺腫的主要病因；食用碘鹽過多通常不會引發(fā)單純性甲狀腺腫。故答案為B。3.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對浸潤性導(dǎo)管癌來說發(fā)病率較低。所以答案選B。4.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯乳房Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：當(dāng)癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管時，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯乳房Cooper韌帶會導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連會影響乳房的活動度；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷等表現(xiàn)；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。因此答案為A。5.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠答案：A解析：腹外疝的發(fā)病原因主要有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩方面，其中腹壁強(qiáng)度降低是最重要的因素，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)。慢性咳嗽、排尿困難、腹水、妊娠等都屬于腹內(nèi)壓力增高的因素，但如果腹壁強(qiáng)度正常，一般不會發(fā)生疝。所以答案選A。6.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓，且一旦嵌頓，容易發(fā)生絞窄。腹股溝斜疝和直疝嵌頓的發(fā)生率相對股疝較低；臍疝多見于小兒，嵌頓機(jī)會相對少；切口疝較少發(fā)生嵌頓。所以答案是C。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小C.X線檢查可見膈下游離氣體D.腹式呼吸減弱E.板狀腹答案：C解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，氣體也隨之進(jìn)入，X線檢查可見膈下游離氣體，這是診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的依據(jù)。上腹部刀割樣劇痛、肝濁音界縮小、腹式呼吸減弱、板狀腹等雖然也是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，但不是最具診斷價(jià)值的。故答案選C。8.瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前需要進(jìn)行的特殊準(zhǔn)備是（）A.禁食B.備皮C.術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃D.改善營養(yǎng)狀況E.術(shù)前晚灌腸答案：C解析：瘢痕性幽門梗阻患者由于長期嘔吐，胃內(nèi)常有大量宿食和黏液，術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，可減輕胃黏膜水腫，有利于術(shù)后吻合口的愈合。禁食、備皮、改善營養(yǎng)狀況、術(shù)前晚灌腸等是一般手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，但對于瘢痕性幽門梗阻患者，洗胃是其特殊的準(zhǔn)備措施。所以答案為C。9.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻（輸入袢梗阻、輸出袢梗阻、吻合口梗阻）、胃排空延遲等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥等多為胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。所以答案選C。10.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.抗感染D.鎮(zhèn)靜、止痛E.取半臥位答案：A解析：禁食、胃腸減壓是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施，通過胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、抗感染、鎮(zhèn)靜止痛、取半臥位等也是腸梗阻治療的重要措施，但相比之下，禁食、胃腸減壓更為關(guān)鍵。所以答案是A。11.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，早期可因毒素吸收等原因出現(xiàn)休克，腸管壞死穿孔可導(dǎo)致腹膜刺激征，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。而腸鳴音亢進(jìn)多見于單純性機(jī)械性腸梗阻，絞窄性腸梗阻后期由于腸管壞死，腸鳴音可減弱或消失。所以答案選D。12.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌入侵繁殖而引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素等一般不是急性闌尾炎的主要病因。所以答案為A。13.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：B解析：闌尾切除術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢等原因所致。出血、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等也是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對切口感染較低。所以答案選B。14.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移可至肺、骨、腦等部位；淋巴轉(zhuǎn)移可至肝門淋巴結(jié)等；種植轉(zhuǎn)移較少見；直接蔓延可侵犯周圍組織和器官，但都不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。故答案為A。15.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成答案：C解析：肝癌患者肝功能多有不同程度的損害，腸道內(nèi)的氨在腸道細(xì)菌的作用下可被吸收入血，術(shù)前腸道準(zhǔn)備可減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，從而預(yù)防術(shù)后血氨增高引起的肝性腦病。預(yù)防術(shù)中污染、有利切口愈合、預(yù)防術(shù)后腸道感染、預(yù)防腹腔膿腫的形成等也是腸道準(zhǔn)備的目的，但不是最主要的。所以答案選C。16.門靜脈高壓癥的主要病因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D解析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞綜合征等也可引起門靜脈高壓癥，但相對少見。所以答案為D。17.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在（）A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血后E.局部注入硬化劑后答案：B解析：分流術(shù)后，部分門靜脈血不經(jīng)過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，容易導(dǎo)致肝昏迷。斷流術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流，對肝臟血流影響相對較小；脾切除術(shù)后主要影響免疫功能等；應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血和局部注入硬化劑主要是針對食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，一般不會直接導(dǎo)致肝昏迷。所以答案選B。18.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.硝酸甘油答案：C解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，使膽絞痛加劇，所以膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用嗎啡。阿托品、山莨菪堿可解除平滑肌痙攣，緩解疼痛；哌替啶聯(lián)合阿托品可用于緩解膽絞痛；硝酸甘油可擴(kuò)張血管，對膽絞痛也有一定的緩解作用。故答案為C。19.急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵治療是（）A.及時使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時用升壓藥D.緊急膽道減壓引流E.糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡答案：D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病理改變是膽管梗阻和感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力急劇升高，細(xì)菌和毒素逆行進(jìn)入血液循環(huán)，引起感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。緊急膽道減壓引流是最關(guān)鍵的治療措施，可迅速降低膽管內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素的吸收，挽救患者生命。及時使用抗生素、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、及時用升壓藥、糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等也是治療的重要措施，但都是在膽道減壓引流的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。所以答案選D。20.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)休克和精神癥狀時，稱為雷諾（Reynolds）五聯(lián)征。所以答案選A。21.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A解析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期由于胰管梗阻，管腔內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致上腹部疼痛和飽脹不適。黃疸是胰腺癌尤其是胰頭癌的重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰腺癌的常見癥狀，但不是首發(fā)癥狀。所以答案選A。22.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型癥狀是（）A.間歇性跛行B.足背動脈搏動減弱C.肢端發(fā)紺、發(fā)涼D.游走性淺靜脈炎E.靜息痛答案：A解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期，患者因動脈供血不足，行走一段距離后患肢疼痛，被迫停下休息，疼痛緩解后再繼續(xù)行走，出現(xiàn)間歇性跛行，這是局部缺血期的典型癥狀。足背動脈搏動減弱、肢端發(fā)紺、發(fā)涼等也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀；游走性淺靜脈炎多見于疾病早期，但不是局部缺血期的特征性表現(xiàn)；靜息痛是營養(yǎng)障礙期的主要癥狀。所以答案選A。23.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.患肢水腫C.血管痙攣D.深靜脈血栓形成E.肺部并發(fā)癥答案：D解析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、臥床等原因，血液處于高凝狀態(tài)，且下肢靜脈血流緩慢，容易形成深靜脈血栓。術(shù)后早期活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)僵硬主要與長期制動有關(guān)；患肢水腫可通過抬高患肢等方法緩解；血管痙攣一般不是術(shù)后早期活動的主要預(yù)防目的；肺部并發(fā)癥與患者的呼吸功能、臥床等有關(guān)，與下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動關(guān)系不大。所以答案選D。24.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征