急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：D。急救醫(yī)療服務(wù)體系主要由院前急救、醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）三部分組成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，不屬于EMSS核心組成部分。2.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最主要的標(biāo)準(zhǔn)，心音消失聽(tīng)診有時(shí)不準(zhǔn)確，呼吸停止可能是心跳驟停后的表現(xiàn)，瞳孔散大不是早期診斷指標(biāo)。3.胸外心臟按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。按照心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓頻率至少為100次/分。4.成人人工呼吸的吹氣量一般為（）A.200-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B。成人人工呼吸吹氣量一般為400-600ml，能看到胸廓起伏即可。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)“中間綜合征”是在急性中毒后（）A.1-4小時(shí)B.4-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-96小時(shí)答案：D。中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后24-96小時(shí)。6.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，而腦對(duì)缺氧最為敏感，所以最易受損。7.休克患者采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位答案：D。中凹臥位可增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)，適合休克患者。8.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮能力，不能泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，極易導(dǎo)致猝死。9.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22±2cm，成年女性20±2cmB.成年男性24±2cm，成年女性22±2cmC.成年男性26±2cm，成年女性24±2cmD.成年男性28±2cm，成年女性26±2cm答案：A。氣管插管深度一般成年男性為22±2cm，成年女性為20±2cm。10.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。機(jī)械通氣時(shí)潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺泡表面活性物質(zhì)減少答案：A。ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫等一系列病理生理變化。12.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要由豆紋動(dòng)脈破裂引起。13.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點(diǎn)是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者由于酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸。14.以下哪項(xiàng)不是中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D。中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，沒(méi)有熱休克這種類型。15.毒蛇咬傷后，早期局部最佳用藥為（）A.高錳酸鉀溶液B.碘酊C.過(guò)氧化氫溶液D.胰蛋白酶答案：D。胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，早期局部應(yīng)用可減輕蛇毒的吸收和損害。16.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期腎臟排鉀減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。17.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。抬高床頭15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。18.張力性氣胸的急救處理是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即排氣減壓。19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。肺是MODS最早受累的器官，因?yàn)榉问侨盱o脈血的濾器，易受各種致病因素的打擊。20.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。以上都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，說(shuō)明心臟和呼吸功能逐漸恢復(fù)。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。這些都是急性中毒急救的基本原則，全面處理中毒情況，提高患者生存率。3.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。休克根據(jù)病因可分為這五種常見(jiàn)類型，不同類型的休克治療方法有所不同。4.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.人機(jī)對(duì)抗E.低血壓答案：ABCDE。這些都是機(jī)械通氣可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要在使用過(guò)程中密切觀察和預(yù)防。5.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：ABCDE。急性心肌梗死患者常出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變答案：ABC。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。7.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：ABCDE。這些因素都可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，導(dǎo)致血糖升高和酮體生成增加。8.中暑的急救措施包括（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。中暑急救需要迅速脫離高溫環(huán)境，降溫并對(duì)癥處理，防止病情進(jìn)一步惡化。9.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.綁扎傷肢B.沖洗傷口C.擴(kuò)創(chuàng)排毒D.局部封閉E.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABCDE。這些措施可以減少蛇毒的吸收和擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.代謝支持與調(diào)理D.合理應(yīng)用抗生素E.免疫調(diào)理治療答案：ABCDE。MODS病情復(fù)雜，需要綜合治療，從多個(gè)方面進(jìn)行防治。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，深度至少5cm，頻率至少100次/分。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓和呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答案：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。（2）清除胃腸道內(nèi)毒物：對(duì)于口服中毒者，應(yīng)盡快進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。洗胃一般用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用），反復(fù)洗胃至洗出液澄清無(wú)味為止。（3）應(yīng)用特效解毒藥：-抗膽堿藥：如阿托品，能緩解毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，應(yīng)盡早使用。（4）對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。（5）密切觀察病情變化：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯酶活性等，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位：采取中凹臥位，頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。（3）病情觀察：-密切觀察生命體征，如心率、血壓、呼吸、體溫等。-觀察意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤和溫度、尿量等，判斷休克的嚴(yán)重