2025年西工手術(shù)室實習(xí)生出科理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的定義，正確的是A.手術(shù)臺邊緣以下30cm為無菌區(qū)B.穿好無菌手術(shù)衣后，肩以上、腰以下為無菌區(qū)C.鋪好的無菌器械臺臺面以上為無菌區(qū)D.未使用的無菌包外層為無菌區(qū)答案：C解析：無菌器械臺臺面以上視為無菌區(qū)域，臺緣以下及臺面以下屬于污染區(qū)；穿無菌手術(shù)衣后，肩以上、腰以下、背部為污染區(qū)；無菌包外層屬于非無菌區(qū)域。2.手術(shù)中傳遞器械時，錯誤的操作是A.傳遞手術(shù)刀時，將刀柄遞向術(shù)者B.傳遞彎鉗時，彎曲部向上C.傳遞拉鉤時，鉤尖朝向術(shù)者掌心D.傳遞剪刀時，閉合尖端朝向術(shù)者答案：B解析：傳遞彎鉗時，應(yīng)將彎曲部向下，便于術(shù)者握持；其他選項均符合無菌傳遞規(guī)范。3.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶茿.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)常規(guī)氣腹壓力為12-15mmHg，過高可能導(dǎo)致循環(huán)抑制或皮下氣腫，過低影響術(shù)野暴露。4.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套有小破口，正確的處理是A.用碘伏涂抹破口處繼續(xù)使用B.立即更換無菌手套C.加戴一副無菌手套D.由巡回護(hù)士用無菌紗布包裹破口答案：B解析：無菌手套破損后，應(yīng)立即更換，避免術(shù)區(qū)污染；其他處理方式無法保證無菌狀態(tài)。5.下列哪項不屬于手術(shù)物品清點的“三查七對”內(nèi)容A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：手術(shù)物品清點需在“手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后”三次核查，縫合皮膚后無需再次清點。6.關(guān)于手術(shù)體位的擺放，錯誤的是A.側(cè)臥位時，下腿稍屈，上腿伸直B.俯臥位時，額部、雙側(cè)髂前上棘、膝部墊軟枕C.截石位時，雙腿外展不超過90°D.仰臥位時，膝部稍屈并墊軟枕以防患者下滑答案：A解析：側(cè)臥位正確體位為下腿伸直，上腿稍屈，以維持身體穩(wěn)定；其他選項均符合體位擺放規(guī)范。7.常用的手術(shù)器械中，用于夾持深部組織或結(jié)扎較大血管的是A.組織鉗（Allis鉗）B.血管鉗（Kelly鉗）C.巾鉗（Towelclamp）D.持針鉗（Needleholder）答案：B解析：Kelly鉗（中號血管鉗）可用于夾持深部組織或結(jié)扎較大血管；Allis鉗用于夾持堅韌組織（如皮膚），巾鉗固定手術(shù)巾，持針鉗夾持縫針。8.手術(shù)中突然發(fā)生電刀故障，巡回護(hù)士的首要處理是A.立即通知器械工程師B.更換備用電刀C.檢查電刀連線是否松動D.告知術(shù)者暫停操作答案：D解析：突發(fā)設(shè)備故障時，需首先保障患者安全，立即告知術(shù)者暫停操作，再快速排查或更換設(shè)備。9.下列哪項是手術(shù)室空氣凈化的“靜態(tài)”標(biāo)準(zhǔn)A.手術(shù)中人員流動時的菌落數(shù)B.手術(shù)結(jié)束后未清理時的菌落數(shù)C.手術(shù)室無人且空調(diào)運行30分鐘后的菌落數(shù)D.手術(shù)開始前1小時的菌落數(shù)答案：C解析：靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)指手術(shù)室無人員活動且空調(diào)自凈30分鐘后的空氣菌落數(shù)，用于評估凈化系統(tǒng)基礎(chǔ)性能。10.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯誤的是A.至少使用兩種身份標(biāo)識（如姓名+住院號）B.由手術(shù)醫(yī)生單獨核對C.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查D.清醒患者需參與核對答案：B解析：身份核查需由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同參與，避免單人核對導(dǎo)致的疏漏。11.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間是A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D解析：未被污染的無菌包打開后，在干燥、清潔的環(huán)境中可保留24小時；若包布潮濕或污染需重新滅菌。12.手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫（<36℃），最有效的復(fù)溫措施是A.加蓋毛毯B.使用溫鹽水沖洗體腔C.輸注37℃預(yù)熱液體D.開啟手術(shù)室暖風(fēng)空調(diào)答案：C解析：輸注預(yù)熱液體（37℃）可直接提升核心體溫，是低體溫最有效的干預(yù)措施；其他方法效果較慢或局限于體表。13.腹腔鏡手術(shù)中，“戳卡（Trocar）”的主要作用是A.建立氣腹通道B.提供手術(shù)器械進(jìn)入體腔的路徑C.吸引腹腔內(nèi)積液D.固定手術(shù)野暴露答案：B解析：Trocar是腹腔鏡器械進(jìn)入腹腔的通道，氣腹通過氣腹針建立，吸引由吸引器完成，暴露依賴?yán)^或器械。14.關(guān)于手術(shù)器械的分類，屬于“精密器械”的是A.組織剪B.顯微鑷C.骨鑿D.持針鉗答案：B解析：顯微鑷用于精細(xì)操作（如神經(jīng)、血管吻合），屬于精密器械，需單獨保護(hù)；其他為常規(guī)器械。15.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.更換輸血器并輸注生理鹽水C.通知醫(yī)生D.采集患者血樣送檢答案：C解析：發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)（如皮疹、血壓下降）時，首要措施是立即通知醫(yī)生，同時暫停輸血、保持靜脈通路，后續(xù)按醫(yī)囑處理。16.下列哪項符合手術(shù)部（室）醫(yī)院感染管理要求A.連臺手術(shù)之間，手術(shù)間通風(fēng)30分鐘即可B.感染手術(shù)使用后的器械先清洗再滅菌C.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確D.手術(shù)人員刷手后，手臂可自然下垂等待穿手術(shù)衣答案：C解析：無菌與非無菌物品必須分區(qū)存放并標(biāo)識；連臺手術(shù)需進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射或空氣凈化）；感染器械應(yīng)先消毒再清洗；刷手后手臂應(yīng)保持高于肘部，避免下垂污染。17.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，錯誤的是A.骨隆突處墊軟枕B.約束帶松緊以能放入1-2指為宜C.長時間手術(shù)每2小時調(diào)整體位一次D.截石位時雙下肢同時放下答案：C解析：長時間手術(shù)需每1-2小時評估受壓部位，但調(diào)整體位需在術(shù)者允許下進(jìn)行，不可隨意調(diào)整；其他選項均為正確預(yù)防措施。18.手術(shù)中使用的“電凝止血”原理是A.利用高頻電流產(chǎn)生的熱量使組織凝固B.通過機(jī)械壓迫閉合血管C.釋放化學(xué)物質(zhì)促進(jìn)凝血D.低溫使血管收縮答案：A解析：電凝止血通過高頻電流產(chǎn)生熱能，使組織蛋白變性凝固，從而封閉小血管。19.下列哪種手術(shù)需使用“顯微器械”A.甲狀腺次全切除術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.冠狀動脈旁路移植術(shù)（搭橋）D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：C解析：冠狀動脈搭橋術(shù)涉及小血管吻合，需使用顯微鑷、顯微剪等精密器械；其他手術(shù)為常規(guī)開放或腔鏡手術(shù)。20.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士的主要職責(zé)不包括A.核對手術(shù)物品清點記錄B.清洗器械并分類打包C.協(xié)助醫(yī)生包扎傷口D.整理手術(shù)間用物答案：B解析：器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中配合，術(shù)后需核對清點、協(xié)助包扎、整理用物；器械清洗由消毒供應(yīng)中心（CSSD）完成，或由巡回護(hù)士交接后處理。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室“三通道”管理指________、________、________。答案：患者通道、醫(yī)護(hù)人員通道、污物通道2.手術(shù)中常用的化學(xué)消毒劑“戊二醛”的有效濃度為________，浸泡器械的最短時間為________分鐘。答案：2%、203.無菌包外需標(biāo)注________、________、________、有效期四項信息。答案：滅菌日期、滅菌方式、責(zé)任人4.腹腔鏡手術(shù)中，“氣腹機(jī)”的主要監(jiān)測指標(biāo)是________和________。答案：氣腹壓力、氣體流量5.手術(shù)體位“頭低足高位”常用于________手術(shù)，“頭高足低位”常用于________手術(shù)。答案：盆腔（或腹腔鏡下子宮）、顱腦（或甲狀腺）6.手術(shù)中“無菌技術(shù)”的核心是________和________。答案：防止微生物侵入、保持無菌物品及區(qū)域不被污染7.手術(shù)器械“血管鉗”按功能分為________（用于夾持血管）和________（用于分離組織）。答案：直血管鉗、彎血管鉗8.手術(shù)患者低體溫的“三級預(yù)防”包括________、________、________。答案：術(shù)前預(yù)保溫、術(shù)中主動加溫、術(shù)后持續(xù)保溫9.手術(shù)中“銳器傷”的預(yù)防措施包括使用________、________、規(guī)范傳遞銳器。答案：安全型器械（如安全手術(shù)刀）、銳器盒就近放置10.手術(shù)室“危急值”報告范圍包括________（列舉2項）、________。答案：血鉀<2.5mmol/L或>6.0mmol/L、術(shù)中出血量>1500ml（或血氣分析pH<7.2或>7.6）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)物品清點的“七對”內(nèi)容及意義。答案：“七對”指核對器械、敷料、縫針、線軸、刀片、紗條、特殊物品（如鈦夾、補(bǔ)片）的名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性。意義：通過三次清點（術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后）確保無物品遺留在患者體內(nèi)，是預(yù)防手術(shù)異物殘留的核心措施，直接關(guān)系患者安全。2.無菌手術(shù)衣的穿戴流程及無菌區(qū)域的界定。答案：流程：①刷手后手臂保持高于肘部；②取手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)抖開；③向前輕拋手術(shù)衣，順勢將雙臂伸入袖內(nèi)；④巡回護(hù)士協(xié)助系好頸后帶及腰帶；⑤戴無菌手套。無菌區(qū)域：腰部以上（至肩）、兩側(cè)腋前線之間、手術(shù)衣覆蓋的區(qū)域；肩以上、腰以下、背部為污染區(qū)。3.手術(shù)中發(fā)生“切口脂肪液化”的處理原則。答案：①立即通知術(shù)者，暴露切口；②用吸引器吸除液化脂肪及滲液；③生理鹽水沖洗切口，檢查是否合并感染（如滲液渾濁、異味）；④若范圍小，可放置引流條后逐層縫合；若范圍大或合并感染，需擴(kuò)大切口引流，定期換藥至二期愈合；⑤術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，控制血糖（糖尿病患者）。4.簡述“外科手消毒”的步驟及注意事項。答案：步驟：①用流動水濕潤雙手及前臂；②取洗手液按“七步洗手法”揉搓30秒，沖洗至肘上10cm；③取無菌擦手巾從指尖向肘部單向擦干；④取外科手消毒劑（如含醇類）涂抹雙手及前臂至肘上10cm，揉搓至干燥（約2-3分鐘）。注意事項：指甲長度不超過指尖，不帶假指甲；揉搓時確保所有皮膚表面覆蓋；消毒后手臂保持高于肘部，避免下垂；手術(shù)中途若手套破損需重新消毒。5.手術(shù)中患者發(fā)生“空氣栓塞”的臨床表現(xiàn)及急救配合。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、紫紺、血壓下降、心前區(qū)“水輪樣”雜音、血氧飽和度驟降。急救配合：①立即通知麻醉醫(yī)生及術(shù)者；②將患者轉(zhuǎn)為左側(cè)頭低足高位，避免氣泡進(jìn)入腦動脈；③暫停氣腹（腹腔鏡手術(shù)）或開放靜脈通路（開放手術(shù)）；④給予高流量吸氧（10-15L/min）；⑤配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈置管抽氣；⑥監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素、多巴胺）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，56歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)中氣腹建立后5分鐘，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率由85次/分升至120次/分，血壓由130/80mmHg降至90/50mmHg，血氧飽和度92%（吸氧3L/min）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）作為巡回護(hù)士應(yīng)如何配合處理？答案：（1）可能原因：①二氧化碳?xì)飧挂鸬母咛妓嵫Y（CO?吸收過多導(dǎo)致酸中毒）；②過敏反應(yīng)（如麻醉藥物、消毒鋪巾材料）；③隱性出血（闌尾動脈損傷或戳卡部位出血）；④迷走神經(jīng)反射（氣腹壓力過高刺激腹膜）。（2）處理配合：①立即通知麻醉醫(yī)生及術(shù)者，暫停手術(shù)操作；②協(xié)助調(diào)整氣腹壓力至10-12mmHg（原12-15mmHg），降低CO?流量；③抽取動脈血氣分析，監(jiān)測pH、PaCO?（正常35-45mmHg，升高提示高碳酸血癥）；④檢查手術(shù)野有無活動性出血（術(shù)者觀察闌尾殘端、戳卡孔）；⑤遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正酸中毒（若pH<7.2）；⑥加快輸液速度（晶體液500ml快速輸注），維持循環(huán)穩(wěn)定；⑦持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄病情變化；⑧若懷疑過敏，遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推，更換可疑材料（如手術(shù)貼膜）。案例2：器械護(hù)士配合“胃癌根治術(shù)”時，關(guān)閉腹膜前清點發(fā)現(xiàn)“紗墊少1塊”。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？答案：（1）可能原因：①紗墊遺留在患者腹腔（如術(shù)野深部、腸間隙）；②紗墊被縫在組織中（如大網(wǎng)膜或系膜）；③計數(shù)錯誤（術(shù)前或術(shù)中清點漏記）；④紗墊滑落至器械臺下方（污染區(qū)未被發(fā)