2025年核心制度考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于首診負責制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅對本科疾病承擔診治責任B.患者因病情復雜需轉診時，首診醫(yī)師無需陪同至相關科室C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應采取必要搶救措施后再轉診D.非本醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師可獨立承擔首診責任答案：C2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周至少查房（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.關于疑難病例討論，錯誤的是（）A.討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持B.討論需詳細記錄參與人員、討論意見及結論C.僅需科內(nèi)醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家D.討論范圍包括診斷不明、治療效果不佳的病例答案：C4.普通會診應在（）內(nèi)完成，急會診應在（）內(nèi)到達。A.24小時；10分鐘B.48小時；15分鐘C.24小時；15分鐘D.48小時；10分鐘答案：A5.手術安全核查的“三方”不包括（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬答案：D6.危急值報告流程中，接收人員需（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.復述確認后處理，2小時內(nèi)反饋C.復述確認后處理，30分鐘內(nèi)反饋D.直接處理，無需確認答案：C7.住院病歷應在患者入院后（）內(nèi)完成，死亡病歷討論應在患者死亡后（）內(nèi)完成。A.8小時；7天B.24小時；7天C.8小時；3天D.24小時；3天答案：B8.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權由（）獲得。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案：C9.臨床用血時，輸血前雙人核對內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品類型、血量C.獻血者姓名、年齡D.血液有效期、包裝完整性答案：C10.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，應（）A.自行離開，無需交接B.向同科室其他值班醫(yī)師口頭交接C.完成書面交接并確認接班醫(yī)師到位D.僅向護士長報告答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.首診負責制要求首診醫(yī)師對患者的（）、（）、（）全程負責，不得推諉。答案：檢查、診斷、治療2.三級查房的層級為（）、（）、（）。答案：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師3.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高資質醫(yī)師為（），負責指揮搶救。答案：搶救負責人4.多學科會診（MDT）需提前（）個工作日通知參與科室，討論記錄應歸入（）。答案：2；病歷5.手術安全核查分為（）、（）、（）三個階段。答案：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前6.危急值報告需遵循“（）、（）、（）”原則，確保信息閉環(huán)。答案：誰報告、誰記錄、誰確認7.病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、（），電子病歷需符合（）要求。答案：規(guī)范；《電子病歷應用管理規(guī)范》8.抗菌藥物分級分為（）、（）、（）三級。答案：非限制使用級、限制使用級、特殊使用級9.臨床用血申請中，一次申請備血量（）毫升以上需科主任審核，（）毫升以上需醫(yī)務部門審批。答案：800；160010.值班人員需嚴格執(zhí)行（）制度，接班時需重點交接（）患者病情及處置情況。答案：床旁交接；急危重癥三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師可因患者未掛號或費用問題拒絕接診急危重癥患者。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點關注診療計劃的執(zhí)行情況及病情變化。（）答案：√3.普通會診只需在會診單上填寫意見，無需記錄在病歷中。（）答案：×4.手術安全核查時，若患者無法溝通，需由近親屬確認患者身份。（）答案：√5.危急值僅指檢驗結果異常，影像學檢查無危急值報告要求。（）答案：×6.電子病歷修改時需保留原記錄痕跡，并注明修改時間及修改人。（）答案：√7.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）答案：×8.輸血過程中發(fā)生不良反應，應立即停止輸血并更換輸液器，保留余血備查。（）答案：√9.值班醫(yī)師可將值班任務委托給實習醫(yī)師或試用期醫(yī)師。（）答案：×10.死亡病例討論需由科主任主持，必要時邀請醫(yī)務部門或相關科室參加。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負責制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉科、轉院等全程負責；②對急危重癥患者立即搶救，不得因費用問題延誤；③需轉診時，首診醫(yī)師應陪同至接收科室并完成交接；④非本科疾病需請會診，不得推諉；⑤非本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下參與首診，不得單獨承擔責任。2.三級查房的內(nèi)容分別是什么？答案：①住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），重點觀察病情變化、生命體征、治療反應，記錄病程；②主治醫(yī)師查房：每日至少1次，審查住院醫(yī)師記錄，分析病情，調整診療計劃，解決復雜問題；③副主任及以上醫(yī)師查房：每周至少2次，審查診療方案，確定疑難病例診斷，指導搶救及特殊治療，評價醫(yī)療質量。3.手術安全核查的“三查七對”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前；“七對”：患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位、麻醉方式、所用耗材/器械。4.危急值報告的閉環(huán)流程包括哪些步驟？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即通知臨床科室；②臨床科室接電話后復述確認；③接收人員（值班醫(yī)師/護士）記錄報告時間、報告人、危急值內(nèi)容；④接收人員30分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施；⑤檢查科室跟蹤反饋，確保處理閉環(huán)；⑥病歷中詳細記錄危急值及處理過程。5.臨床用血的“三查八對”包括哪些內(nèi)容？答案：“三查”：血液有效期、血液質量、輸血裝置；“八對”：患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液類型、血量、交叉配血結果。五、案例分析題（共10分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師為新入職住院醫(yī)師李某（未取得本機構處方權），李某初步判斷為“急性心肌梗死”，但因未取得處方權，未予任何處理，直接讓患者轉至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師接診后，患者已出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應如何正確處理？答案：違反制度：①首診負責制：李某作為首診醫(yī)師，對急危重癥患者未采取必要搶救措施（如心電監(jiān)護、阿司匹林嚼服、聯(lián)系心內(nèi)科急會診），直接推諉；②值班與交接班制度：李某未與心內(nèi)科醫(yī)師完成有效交接；③醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理：未取得本機構處方權的醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下開展診療，不得單獨決定轉診。正確處理：①李某應立即啟動急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道，嚼服阿司匹林/替格瑞洛；②同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達）；③向上級醫(yī)師（急診科主治醫(yī)師）匯報，由上級醫(yī)師指導處理；④若需轉診，需在上級醫(yī)師確認后陪同至心內(nèi)科，完成書面交接（包括生命體征、已采取措施、檢查結果）；⑤全程記錄搶救過程及轉診交接情況。案例2：某外科患者擬行“腹腔鏡膽囊切除術”，手術開始前，手術醫(yī)師未核對患者姓名、手術部位，直接開始手術。術后發(fā)現(xiàn)患者實際應為“闌尾切除術”，造成醫(yī)療差錯。問題：分析該案例中違反的核心制度及改進措施。答案：違反制度：①手術安全核查制度：未在“麻醉實施前”“手術開始前”階段核對患者身份、手術部位；②查對制度：未執(zhí)行“三查七對”；③病歷書寫制度：未在病歷中記錄核查過程。改進措施：①嚴格執(zhí)行手術安全核查流程，三方（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）共同核對患者信息、手術部位、麻醉方式；②使用“患者身份標識帶”（姓名、住院號、血型）輔助核對；③對標識不清或無法溝通患者，需由近親屬確認并簽字；④核查結果記錄在《手術安全核查表》中，歸入病歷；⑤定期開展手術安全培訓，強化核查意識。案例3：某內(nèi)科患者檢驗報告顯示“血鉀6.8mmol/L（危急值）”，檢驗師電話通知病房護士小王，小王未復述確認，直接將報告放入病歷夾。2小時后值班醫(yī)師查看病歷時才發(fā)現(xiàn)危急值，此時患者已出現(xiàn)心律失常。問題：分析該案例中危急值報告流程的缺陷及糾正措施。答案：缺陷：①接收環(huán)節(jié)未復述確認，可能導致信息錯誤；②護士未及時通知醫(yī)師，延誤處理；③未記錄危急值接收時間及處理措施；④缺乏閉環(huán)跟蹤機制。糾正措施：①檢驗師報告