2025年手術(shù)室N0-N2級護(hù)士理論考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)、無菌單覆蓋的區(qū)域B.手術(shù)臺邊緣以外30cm內(nèi)的區(qū)域C.術(shù)者腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)的區(qū)域D.器械臺邊緣以內(nèi)、無菌單覆蓋的區(qū)域答案：C2.以下哪種手術(shù)體位最易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷？A.側(cè)臥位B.截石位C.俯臥位D.仰臥位答案：B3.高壓蒸汽滅菌后，無菌包的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C4.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時，負(fù)極板的最佳放置位置是：A.離手術(shù)區(qū)域最近的肌肉豐富處B.與手術(shù)區(qū)域同一條肢體的遠(yuǎn)端C.脂肪組織較多的部位（如臀部）D.金屬植入物附近答案：A5.以下哪種情況不屬于手術(shù)安全核查的“三方核查”范圍？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.器械清點完成后答案：D6.潔凈手術(shù)室的空氣凈化級別中，百級手術(shù)室主要用于：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌要求高的手術(shù)C.急診創(chuàng)傷手術(shù)D.婦產(chǎn)科手術(shù)答案：B7.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是：A.環(huán)境溫度過低B.輸入未加溫的液體或血液制品C.麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞抑制D.手術(shù)野暴露時間過長答案：C8.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫νǔ＞S持在：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B9.以下哪種器械屬于銳器，需單獨計數(shù)？A.組織剪B.持針器C.血管鉗D.吸引器頭答案：A10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，正確的處理措施是：A.用碘伏消毒破損處繼續(xù)使用B.立即更換無菌手套C.請巡回護(hù)士在破損處覆蓋無菌紗布D.結(jié)束當(dāng)前操作后更換答案：B11.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，巡回護(hù)士應(yīng)重點關(guān)注的體位并發(fā)癥是：A.臂叢神經(jīng)損傷（因上肢外展過度）B.壓瘡（骶尾部受壓）C.角膜損傷（眼瞼閉合不全）D.腓總神經(jīng)損傷（下肢受壓）答案：A12.以下關(guān)于手術(shù)器械清洗的描述，錯誤的是：A.應(yīng)在使用后1小時內(nèi)進(jìn)行清洗B.管腔類器械需使用高壓水槍沖洗C.銳利器械可用鋼絲球打磨去銹D.清洗后應(yīng)采用干燥設(shè)備徹底干燥答案：C13.手術(shù)中使用骨蠟止血時，正確的操作是：A.直接將骨蠟涂抹于出血骨面B.用無菌鹽水加熱骨蠟至軟化后使用C.骨蠟用量越多止血效果越好D.骨蠟可重復(fù)使用答案：B14.以下哪種手術(shù)不需要使用防粘連膜？A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.肝葉切除術(shù)C.腹股溝疝修補術(shù)D.子宮肌瘤剔除術(shù)答案：C15.手術(shù)患者身份核查時，應(yīng)同時使用至少兩種身份標(biāo)識，以下正確的是：A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.姓名+病房號D.姓名+診斷答案：B16.無菌包打開后未用完的物品，在有效期內(nèi)可重新包裹的條件是：A.未被污染、包布干燥、24小時內(nèi)B.未被污染、包布潮濕、12小時內(nèi)C.部分污染、包布干燥、4小時內(nèi)D.未被污染、包布干燥、48小時內(nèi)答案：A17.手術(shù)中發(fā)生電刀灼傷的常見原因不包括：A.負(fù)極板與皮膚接觸面積不足B.患者皮膚與金屬手術(shù)床接觸C.電刀筆絕緣層破損D.手術(shù)間濕度＞60%答案：D18.以下關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理的描述，錯誤的是：A.術(shù)中冰凍標(biāo)本需用10%甲醛固定后送檢B.標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)注明患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱C.巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同核對標(biāo)本后簽字D.病理標(biāo)本應(yīng)使用專用容器密閉轉(zhuǎn)運答案：A19.患者行“乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)中需使用化療藥物局部沖洗，正確的防護(hù)措施是：A.戴單層手套操作B.穿防水手術(shù)衣C.無需特殊防護(hù)（因藥物在體內(nèi)代謝）D.操作后用清水沖洗雙手答案：B20.以下哪種情況屬于手術(shù)風(fēng)險預(yù)警信號？A.患者術(shù)前Hb105g/LB.手術(shù)時間預(yù)計4小時C.術(shù)中出血量超過1500mlD.患者年齡75歲答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌單下垂手術(shù)臺邊緣≥30cmC.術(shù)者手套接觸非無菌區(qū)后立即更換D.傳遞器械時跨越無菌區(qū)域需快速完成答案：ABC2.手術(shù)體位擺放的原則包括：A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)、血管受壓C.充分暴露手術(shù)野D.患者肢體可超出手術(shù)床邊緣答案：ABC3.以下屬于手術(shù)室低體溫預(yù)防措施的是：A.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃B.輸入液體前使用加溫裝置（37-40℃）C.用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域D.對大面積燒傷患者使用強制空氣保溫答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、麻醉用藥過敏史C.手術(shù)器械、敷料清點結(jié)果D.患者術(shù)中預(yù)計出血量及備血情況答案：ABCD5.腹腔鏡手術(shù)中常見的并發(fā)癥包括：A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.腹腔臟器損傷D.切口感染答案：ABC6.手術(shù)器械清點的時機包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：ABCD7.以下關(guān)于手術(shù)衣無菌區(qū)域的描述，正確的是：A.腰部以上B.肩部以下C.兩側(cè)腋前線以內(nèi)D.背部答案：ABC8.手術(shù)中使用吸引器時，需注意：A.調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（成人200-300mmHg）B.及時傾倒吸引瓶內(nèi)液體（不超過2/3）C.吸引頭避免直接接觸組織D.吸引器管打折時用力拉扯答案：ABC9.以下屬于手術(shù)室急救藥品的是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.50%葡萄糖D.地塞米松答案：ABCD10.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的要求包括：A.術(shù)前2小時內(nèi)備皮（毛發(fā)旺盛者）B.備皮時避免損傷皮膚C.清潔皮膚后使用無菌巾覆蓋D.骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需術(shù)前3天開始皮膚準(zhǔn)備答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌持物鉗使用后應(yīng)閉合前端垂直放回容器中。（√）2.手術(shù)中巡回護(hù)士可以跨越無菌區(qū)域傳遞物品。（×）3.電刀負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉/脂肪交界處，避免骨性突起。（√）4.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需運行30分鐘后再進(jìn)行下一臺手術(shù)。（√）5.手術(shù)中使用的一次性物品可以重復(fù)滅菌后使用。（×）6.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即取頭低左側(cè)臥位。（√）7.無菌包潮濕后，烘干后仍可使用。（×）8.手術(shù)中器械護(hù)士的無菌區(qū)域包括手術(shù)衣前襟、器械臺平面以上。（√）9.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，需先排盡腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w再拔除穿刺鞘。（√）10.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)首先靜脈注射腎上腺素。（×，應(yīng)首先保持氣道通暢，腎上腺素為首選藥物但需根據(jù)情況給藥）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部（室）的分區(qū)及各區(qū)域的管理要求。答：手術(shù)部分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。（1）非限制區(qū)（污染區(qū)）：包括更衣室、患者及家屬等候區(qū)、污物處理區(qū)等，人員需更換手術(shù)室專用鞋、穿外出衣；（2）半限制區(qū)（清潔區(qū)）：包括器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室等，人員需穿手術(shù)衣、戴帽子；（3）限制區(qū)（無菌區(qū)）：包括手術(shù)間、刷手間等，人員需嚴(yán)格無菌著裝，非手術(shù)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入。2.列舉手術(shù)中器械護(hù)士與巡回護(hù)士的5項共同職責(zé)。答：（1）共同完成手術(shù)器械、敷料的清點與記錄；（2）核對患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方式；（3）觀察患者生命體征變化；（4）管理手術(shù)用物的無菌狀態(tài)；（5）參與術(shù)中緊急情況的處理（如大出血、患者躁動）。3.簡述手術(shù)中發(fā)生切口感染的主要原因及預(yù)防措施。答：主要原因：（1）手術(shù)野污染（如胃腸道內(nèi)容物泄漏）；（2）無菌操作不規(guī)范（如器械污染）；（3）患者自身因素（如糖尿病、免疫力低下）；（4）手術(shù)時間過長（＞3小時感染風(fēng)險增加）。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；（2）合理使用預(yù)防性抗生素（術(shù)前30分鐘-1小時給藥）；（3）縮短手術(shù)時間；（4）控制患者血糖（術(shù)前HbA1c＜8%）；（5）規(guī)范處理手術(shù)標(biāo)本及污染物。4.簡述腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：呼吸急促、PetCO2＞50mmHg、血氣分析示PaCO2升高、pH降低（酸中毒）。處理措施：（1）降低氣腹壓力（維持10-12mmHg）；（2）增加通氣量（調(diào)整呼吸機參數(shù)）；（3）監(jiān)測血氣分析，必要時靜脈輸注碳酸氫鈉；（4）暫停手術(shù)操作，排除二氧化碳吸收過多的原因（如氣腹時間過長、腹腔內(nèi)二氧化碳擴散至皮下）。5.簡述手術(shù)患者體位并發(fā)癥的評估要點及預(yù)防措施。答：評估要點：（1）患者年齡、營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥易發(fā)生壓瘡）；（2）手術(shù)時間（＞2小時風(fēng)險增加）；（3）體位類型（截石位易致神經(jīng)損傷）；（4）皮膚完整性（術(shù)前有無壓瘡、破損）。預(yù)防措施：（1）使用減壓墊（如凝膠墊、泡沫墊）；（2）調(diào)整體位時動作輕柔，避免拖拽；（3）約束帶松緊適宜（能插入1-2指）；（4）暴露的骨隆突處加墊保護(hù)（如踝部、肘部）；（5）術(shù)中每2小時評估受壓部位皮膚情況（長時間手術(shù)）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“急性膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平），糖尿病史5年（皮下注射胰島素）。入室時血壓155/95mmHg，心率88次/分，隨機血糖12.6mmol/L。問題：（1）巡回護(hù)士術(shù)前需重點關(guān)注的風(fēng)險點有哪些？（2）術(shù)中如何配合控制患者血糖？答案：（1）風(fēng)險點：①高血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg），可能增加術(shù)中出血及心腦血管事件風(fēng)險；②糖尿病患者血糖控制不佳（隨機血糖＞10mmol/L），易導(dǎo)致感染、切口愈合延遲；③腹腔鏡氣腹可能影響患者呼吸循環(huán)（高血壓患者對氣腹壓力更敏感）；④老年患者器官功能減退，對麻醉及手術(shù)耐受性降低。（2）配合措施：①術(shù)前與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生溝通，調(diào)整胰島素用量（根據(jù)術(shù)中血糖監(jiān)測結(jié)果）；②術(shù)中每1-2小時監(jiān)測血糖（使用快速血糖儀）；③避免輸入高滲葡萄糖溶液（如確需補液，選擇生理鹽水或林格液）；④發(fā)現(xiàn)血糖＞13.9mmol/L時，遵醫(yī)囑靜脈輸注胰島素（0.1U/kg/h），并監(jiān)測血鉀（防止低血鉀）；⑤手術(shù)結(jié)束前30分鐘評估血糖，避免低血糖（＜3.9mmol/L時補充葡萄糖）。案例2：患者女性，32歲，“孕39+2周，頭位”行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降（80/50mmHg）、血氧飽和度85%，手術(shù)野廣泛滲血。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？答案：（1）最可能為羊水栓塞（AFE）。（2）配合搶救措施：①立即通知麻醉醫(yī)生及上級醫(yī)師，啟動羊水栓塞搶救流程；②保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min），必要時氣管插管；③建立2條以上靜脈通道（使用16G以上留置針），快速補液（晶體液+膠體液）；④遵醫(yī)囑使用藥物：腎上腺素（1mg靜脈注射，必要時重復(fù)）、地塞米松（20-40mg靜脈