2025年輸血學(xué)輸血反應(yīng)處理策略考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種輸血反應(yīng)通常在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)2.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷3.溶血反應(yīng)的主要原因是（）A.輸入異型血B.血液保存不當(dāng)C.輸血速度過快D.患者自身免疫反應(yīng)4.輸血后紫癜的主要機(jī)制是（）A.血小板抗體B.紅細(xì)胞抗體C.白細(xì)胞抗體D.補(bǔ)體激活5.治療輸血發(fā)熱反應(yīng)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.減慢輸血速度B.口服阿司匹林C.肌注異丙嗪D.靜脈注射鈣劑6.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的（）A.立即停止輸血B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.輸注新鮮血漿D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)8.細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因是（）A.采血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格B.血液保存溫度不當(dāng)C.輸血器具消毒不徹底D.以上都是9.治療過敏反應(yīng)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注地塞米松D.輸注血小板10.輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題1.輸血反應(yīng)的常見類型包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷2.發(fā)熱反應(yīng)的主要原因包括（）A.致熱原污染B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.血液保存溫度不當(dāng)E.輸血速度過快3.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喘鳴C.過敏性休克D.發(fā)熱E.腹痛、腹瀉4.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.頭痛、腰痛C.醬油色尿D.黃疸E.低血壓、休克5.細(xì)菌污染反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.頭痛、惡心、嘔吐C.呼吸困難、發(fā)紺D.低血壓、休克E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑6.循環(huán)超負(fù)荷的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.取端坐位，雙腿下垂C.吸氧D.靜脈注射呋塞米E.應(yīng)用強(qiáng)心劑7.輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程B.認(rèn)真核對(duì)患者和血液信息C.避免使用有過敏史的血液D.控制輸血速度和輸血量E.對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查8.發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.密切觀察患者病情變化E.采集患者血樣和剩余血液進(jìn)行檢測三、填空題1.輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了與_____無關(guān)的新的癥狀和體征。2.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)之一，通常在輸血后_____內(nèi)發(fā)生。3.過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度與_____有關(guān)。4.溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)之一，可分為_____和_____。5.細(xì)菌污染反應(yīng)的嚴(yán)重程度與_____、_____、_____等因素有關(guān)。6.循環(huán)超負(fù)荷主要是由于_____、_____所致。7.輸血后紫癜通常在輸血后_____內(nèi)發(fā)生。8.治療輸血發(fā)熱反應(yīng)，可采取_____、_____等措施。四、判斷題（√/×）1.輸血反應(yīng)都是可以預(yù)防的。（）2.發(fā)熱反應(yīng)一定是由致熱原引起的。（）3.過敏反應(yīng)的患者一定有過敏史。（）4.溶血反應(yīng)一定會(huì)出現(xiàn)醬油色尿。（）5.細(xì)菌污染反應(yīng)的患者一定會(huì)出現(xiàn)高熱。（）6.循環(huán)超負(fù)荷的患者一定會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。（）7.輸血后紫癜的患者血小板計(jì)數(shù)會(huì)明顯降低。（）8.治療過敏反應(yīng)，腎上腺素是首選藥物。（）五、簡答題1.簡述溶血反應(yīng)的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因外傷致脾破裂入院，急診行脾切除術(shù)。術(shù)中輸血400ml，術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膚鞏膜輕度黃染，尿色加深。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？問題2：應(yīng)如何進(jìn)一步檢查和治療？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：發(fā)熱反應(yīng)通常在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。2.B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。3.A解析：輸入異型血是溶血反應(yīng)的主要原因。4.A解析：輸血后紫癜主要是由于血小板抗體引起的。5.D解析：靜脈注射鈣劑對(duì)輸血發(fā)熱反應(yīng)無效。6.C解析：溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿，而不是新鮮血漿。7.C解析：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)超負(fù)荷的典型表現(xiàn)。8.D解析：采血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格、血液保存溫度不當(dāng)、輸血器具消毒不徹底等都可能導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)。9.D解析：過敏反應(yīng)不需要輸注血小板。10.C解析：血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)之一。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：輸血反應(yīng)的常見類型包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。2.AB解析：發(fā)熱反應(yīng)的主要原因包括致熱原污染和免疫反應(yīng)。3.ABCDE解析：過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喘鳴、過敏性休克、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。4.ABCDE解析：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、醬油色尿、黃疸、低血壓、休克等。5.ABCDE解析：細(xì)菌污染反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、休克、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等。6.ABCDE解析：循環(huán)超負(fù)荷的處理措施包括立即停止輸血、取端坐位，雙腿下垂、吸氧、靜脈注射呋塞米、應(yīng)用強(qiáng)心劑等。7.ABCDE解析：輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程、認(rèn)真核對(duì)患者和血液信息、避免使用有過敏史的血液、控制輸血速度和輸血量、對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查等。8.ABCDE解析：發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)采取的措施包括立即停止輸血、保持靜脈通路通暢、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、密切觀察患者病情變化、采集患者血樣和剩余血液進(jìn)行檢測等。三、填空題（答案）1.輸血目的2.1～2小時(shí)3.過敏原的種類和劑量4.急性溶血反應(yīng)、遲發(fā)性溶血反應(yīng)5.細(xì)菌的種類、數(shù)量、毒力6.輸血速度過快、輸血量過多7.5～10天8.減慢輸血速度、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥四、判斷題（答案）1.×解析：有些輸血反應(yīng)是難以完全預(yù)防的。2.×解析：發(fā)熱反應(yīng)也可能是免疫反應(yīng)等其他原因引起的。3.×解析：過敏反應(yīng)的患者不一定有過敏史。4.×解析：溶血反應(yīng)不一定會(huì)出現(xiàn)醬油色尿，嚴(yán)重程度不同表現(xiàn)不同。5.×解析：細(xì)菌污染反應(yīng)患者不一定會(huì)出現(xiàn)高熱，癥狀輕重不一。6.×解析：循環(huán)超負(fù)荷患者不一定會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。7.√解析：輸血后紫癜患者血小板計(jì)數(shù)會(huì)明顯降低。8.√解析：腎上腺素是治療過敏反應(yīng)的首選藥物。五、簡答題（答案）1.答：溶血反應(yīng)的處理原則包括：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢；及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；密切觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征、尿量等；采集患者血樣和剩余血液進(jìn)行檢測，包括血型、交叉配血試驗(yàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉等藥物，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶堵塞腎小管；如有休克，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療，包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等；必要時(shí)進(jìn)行血液透析或血漿置換等治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。2.答：進(jìn)一步檢查：①立即停止輸血，采集患者血樣和剩余血液進(jìn)行檢測，包括血型、交叉配血試驗(yàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能