2025年耳鼻喉科手術(shù)操作規(guī)范性檢查答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行（）A.鼓膜切開術(shù)B.扁桃體切除術(shù)C.鼻息肉切除術(shù)D.外耳道異物取出術(shù)2.喉癌手術(shù)中，最常見的術(shù)式是（）A.喉全切除術(shù)B.喉部分切除術(shù)C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D.支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.聽力下降4.慢性化膿性中耳炎手術(shù)的目的不包括（）A.清除中耳病變B.重建聽力C.改善中耳通氣D.預(yù)防并發(fā)癥5.下列關(guān)于腺樣體切除術(shù)的說法，錯誤的是（）A.可用于治療腺樣體肥大引起的鼻塞、打鼾等癥狀B.手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行C.術(shù)后可能會出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥D.腺樣體切除后不會再復(fù)發(fā)6.耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.手術(shù)時間長7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的最佳時間是（）A.傷后1-2小時B.傷后1-2天C.傷后1-2周D.傷后1-2個月8.以下哪種疾病需要行氣管切開術(shù)（）A.急性會厭炎B.慢性喉炎C.聲帶小結(jié)D.鼻咽炎9.外耳道癤的治療原則不包括（）A.早期局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開排膿D.沖洗外耳道10.鼻咽癌的首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療二、多項選題1.以下屬于耳鼻喉科常用的檢查方法有（）A.前鼻鏡檢查B.間接喉鏡檢查C.純音測聽D.聲導(dǎo)抗測試2.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體周圍膿腫3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證有（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻腔鼻竇腫瘤4.中耳膽脂瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.長期耳流膿B.聽力下降C.耳鳴D.鼓膜穿孔5.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大6.腺樣體肥大的并發(fā)癥有（）A.分泌性中耳炎B.鼻竇炎C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.雞胸7.外耳道炎的病因包括（）A.外耳道皮膚損傷B.外耳道耵聹栓塞C.細(xì)菌感染D.真菌感染8.鼻出血的常見原因有（）A.鼻腔鼻竇炎癥B.鼻中隔偏曲C.高血壓D.血液系統(tǒng)疾病三、填空題1.鼻出血的治療原則是_____、_____、_____。2.喉阻塞的分度依據(jù)是_____、_____、_____、_____。3.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。4.鼻息肉的主要癥狀有_____、_____、_____。5.外耳道癤的致病菌主要是_____。6.腺樣體位于_____。7.扁桃體的生理功能有_____、_____。8.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的鼻出血都需要行鼻腔填塞止血。（）2.喉癌患者都需要行喉全切除術(shù)。（）3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以徹底治愈慢性鼻竇炎。（）4.中耳膽脂瘤是一種良性腫瘤。（）5.腺樣體切除術(shù)后不需要復(fù)查。（）6.外耳道炎患者可以經(jīng)常挖耳。（）7.鼻咽癌患者早期可能沒有明顯癥狀。（）8.慢性扁桃體炎患者可以長期服用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述喉癌的診斷方法。六、案例分析患者，男，56歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、嗅覺減退2年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈進(jìn)行性加重，伴流涕，為黏膿性，嗅覺減退，無頭痛、頭暈等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔略偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻息肉切除術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，以保證手術(shù)的安全和順利。鼓膜切開術(shù)、外耳道異物取出術(shù)一般在局部麻醉下即可完成，扁桃體切除術(shù)可在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。2.答案：B解析：喉部分切除術(shù)是喉癌手術(shù)中最常見的術(shù)式，適用于早期喉癌患者，可保留喉的發(fā)音功能。喉全切除術(shù)適用于晚期喉癌患者，頸淋巴結(jié)清掃術(shù)通常與喉癌手術(shù)同時進(jìn)行，支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)適用于聲帶小結(jié)、聲帶息肉等良性病變。3.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等，聽力下降一般不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的直接并發(fā)癥。4.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎手術(shù)的目的主要是清除中耳病變、重建聽力、預(yù)防并發(fā)癥，改善中耳通氣是手術(shù)的一個方面，但不是主要目的。5.答案：D解析：腺樣體切除后有一定的復(fù)發(fā)率，尤其是在兒童時期。腺樣體切除術(shù)可用于治療腺樣體肥大引起的鼻塞、打鼾等癥狀，手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能會出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。6.答案：D解析：耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點，手術(shù)時間相對較短。7.答案：C解析：鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的最佳時間是傷后1-2周，此時骨折端尚未形成纖維連接，復(fù)位相對容易。傷后1-2小時內(nèi)由于局部腫脹明顯，不易準(zhǔn)確判斷骨折情況，傷后1-2個月骨折端已愈合，復(fù)位困難。8.答案：A解析：急性會厭炎是一種危及生命的疾病，可導(dǎo)致喉阻塞，引起呼吸困難，需要及時行氣管切開術(shù)。慢性喉炎、聲帶小結(jié)、鼻咽炎一般不需要行氣管切開術(shù)。9.答案：D解析：外耳道癤的治療原則包括早期局部熱敷、應(yīng)用抗生素、切開排膿等，沖洗外耳道可能會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，一般不采用。10.答案：B解析：鼻咽癌對放射治療敏感，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。手術(shù)治療適用于早期鼻咽癌患者，化學(xué)治療和免疫治療可作為輔助治療方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試都是耳鼻喉科常用的檢查方法，可用于診斷多種耳鼻喉科疾病。2.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大妨礙吞咽和呼吸、扁桃體良性腫瘤、扁桃體周圍膿腫等。3.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。4.答案：ABCD解析：中耳膽脂瘤的臨床表現(xiàn)包括長期耳流膿、聽力下降、耳鳴、鼓膜穿孔等。5.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等。6.答案：ABCD解析：腺樣體肥大可引起分泌性中耳炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等并發(fā)癥，長期張口呼吸還可導(dǎo)致雞胸等胸廓畸形。7.答案：ABCD解析：外耳道炎的病因包括外耳道皮膚損傷、外耳道耵聹栓塞、細(xì)菌感染、真菌感染等。8.答案：ABCD解析：鼻出血的常見原因包括鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。三、填空題（答案）1.答案：止血、尋找病因、預(yù)防并發(fā)癥解析：鼻出血的治療原則首先是止血，然后尋找病因，針對病因進(jìn)行治療，同時要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：呼吸困難程度、喉鳴音、四凹征、心率和血壓解析：喉阻塞的分度依據(jù)主要包括呼吸困難程度、喉鳴音、四凹征、心率和血壓等。3.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.答案：鼻塞、流涕、嗅覺減退解析：鼻息肉的主要癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺減退等，部分患者還可出現(xiàn)頭痛、耳鳴等癥狀。5.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤的致病菌主要是金黃色葡萄球菌，其他細(xì)菌如白色葡萄球菌、鏈球菌等也可引起。6.答案：鼻咽頂后壁解析：腺樣體位于鼻咽頂后壁，是咽淋巴環(huán)的重要組成部分。7.答案：免疫功能、過濾功能解析：扁桃體具有免疫功能和過濾功能，可參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，過濾進(jìn)入口腔和鼻腔的病原體。8.答案：腦膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥是中耳炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括腦膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血的治療方法應(yīng)根據(jù)出血量的多少、出血部位、病因等因素綜合考慮，并非所有的鼻出血都需要行鼻腔填塞止血。2.答案：×解析：喉癌的治療方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、患者的身體狀況等因素綜合考慮，并非所有的喉癌患者都需要行喉全切除術(shù)，部分早期喉癌患者可采用喉部分切除術(shù)等保留喉功能的手術(shù)方法。3.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的有效方法之一，但不能保證徹底治愈，術(shù)后需要定期復(fù)查和規(guī)范治療。4.答案：×解析：中耳膽脂瘤雖然不是真正的腫瘤，但具有破壞性，可引起中耳骨質(zhì)破壞和顱內(nèi)、外并發(fā)癥，需要及時治療。5.答案：×解析：腺樣體切除術(shù)后需要定期復(fù)查，觀察腺樣體的切除情況和有無復(fù)發(fā)，同時要注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。6.答案：×解析：外耳道炎患者應(yīng)避免經(jīng)常挖耳，以免損傷外耳道皮膚，加重炎癥。7.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可能沒有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻出血、耳鳴、聽力下降、頭痛等癥狀。8.答案：×解析：慢性扁桃體炎患者長期服用抗生素治療可能會導(dǎo)致耐藥性和菌群失調(diào)等問題，應(yīng)根據(jù)病情合理使用抗生素。五、簡答題（答案）1.答：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查，包括鼻腔、鼻竇、耳部、咽喉部等檢查；②完善相關(guān)的實驗室檢查和影像學(xué)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、鼻竇CT等；③術(shù)前應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物，以減輕鼻腔黏膜炎癥和水腫；④向患者及家屬交代手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險和預(yù)后等情況，取得患者及家屬的同意并簽署手術(shù)知情同意書；⑤術(shù)前進(jìn)行鼻腔清潔，必要時行鼻腔沖洗。2.答：喉癌的診斷方法包括：①臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等；②喉鏡檢查：包括間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡等，可直接觀察喉部病變的部位、形態(tài)、大小等情況，并可取活檢進(jìn)行病理診斷；③影像學(xué)檢查：如喉部CT、MRI等，可了解喉部病變的范圍、侵犯深度、有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況；④病理診斷：是喉癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過喉鏡下活檢或手術(shù)切