2025年胃腸外科胃腸疾病手術(shù)操作演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌根治術(shù)中，以下關(guān)于胃的解剖結(jié)構(gòu)描述錯(cuò)誤的是（）A.胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部B.胃小彎側(cè)有胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈C.胃大彎側(cè)有胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈D.胃的淋巴引流主要注入腸系膜上淋巴結(jié)2.以下哪種手術(shù)方式適用于早期胃癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者（）A.全胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.胃楔形切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)3.結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移4.直腸癌根治術(shù)的主要原則不包括（）A.徹底切除腫瘤B.保護(hù)肛門功能C.清掃區(qū)域淋巴結(jié)D.盡可能保留正常組織5.以下關(guān)于闌尾的描述正確的是（）A.闌尾位于右髂窩內(nèi)，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁B.闌尾的長度一般為20～30cmC.闌尾的管徑一般為0.5～1.0cmD.闌尾的開口位于回盲瓣上方約2.5cm處6.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌感染C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能紊亂7.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉8.以下哪種腸梗阻需要緊急手術(shù)治療（）A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇部小彎側(cè)B.胃竇部大彎側(cè)C.胃體部小彎側(cè)D.胃體部大彎側(cè)10.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.進(jìn)食后疼痛，緩解B.疼痛，進(jìn)食后緩解C.無規(guī)律疼痛D.夜間痛明顯二、多項(xiàng)選題1.胃腸外科常見的手術(shù)并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻E.切口裂開2.以下哪些是胃癌的高危因素（）A.幽門螺桿菌感染B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃息肉E.遺傳因素3.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻4.急性闌尾炎的診斷依據(jù)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大E.腹部平片可見液氣平面5.腸梗阻的治療原則包括（）A.解除梗阻B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.防治感染D.維持營養(yǎng)支持E.手術(shù)治療三、填空題1.胃的主要生理功能是_____、_____和_____。2.結(jié)腸癌的病理類型主要包括_____、_____和_____。3.急性闌尾炎的病理類型分為_____、_____、_____和_____。4.腸梗阻根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。5.胃潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃癌根治術(shù)是治療胃癌的唯一有效方法。（）2.結(jié)腸癌患者早期常無明顯癥狀。（）3.急性闌尾炎患者的腹痛通常始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。（）4.腸梗阻患者均需要手術(shù)治療。（）5.胃潰瘍患者的疼痛節(jié)律通常為進(jìn)食后疼痛，緩解。（）6.十二指腸潰瘍患者的疼痛節(jié)律通常為疼痛，進(jìn)食后緩解。（）7.胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)。（）8.結(jié)腸癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)。（）9.急性闌尾炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。（）10.腸梗阻患者的腹部平片可見液氣平面。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌根治術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，進(jìn)食后疼痛可緩解。1個(gè)月前上述癥狀加重，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一潰瘍，直徑約2.0cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆有污穢苔，周邊黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。病理檢查：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胃的淋巴引流主要注入胃周圍淋巴結(jié)，而非腸系膜上淋巴結(jié)。2.答案：C解析：胃楔形切除術(shù)適用于早期胃癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。3.答案：B解析：結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。4.答案：B解析：直腸癌根治術(shù)的主要原則包括徹底切除腫瘤、清掃區(qū)域淋巴結(jié)、盡可能保留正常組織等，保護(hù)肛門功能不是所有直腸癌根治術(shù)的主要原則。5.答案：A解析：闌尾位于右髂窩內(nèi)，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，長度一般為5～10cm，管徑一般為0.5～0.7cm，開口位于回盲瓣下方約2.5cm處。6.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。7.答案：D解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腹瀉不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。8.答案：C解析：絞窄性腸梗阻是一種嚴(yán)重的腸梗阻類型，需要緊急手術(shù)治療，否則可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部小彎側(cè)。10.答案：B解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛，進(jìn)食后緩解。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胃腸外科常見的手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、吻合口瘺、腸梗阻、切口裂開等。2.答案：ABCDE解析：幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、遺傳因素等均是胃癌的高危因素。3.答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等。4.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的診斷依據(jù)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大等，腹部平片可見液氣平面不是急性闌尾炎的診斷依據(jù)。5.答案：ABCD解析：腸梗阻的治療原則包括解除梗阻、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、防治感染、維持營養(yǎng)支持等，手術(shù)治療是腸梗阻的重要治療方法之一，但不是所有腸梗阻患者都需要手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.答案：儲(chǔ)存食物、初步消化食物、排空食物解析：胃的主要生理功能是儲(chǔ)存食物、初步消化食物和排空食物。2.答案：腺癌、黏液腺癌、未分化癌解析：結(jié)腸癌的病理類型主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。3.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫解析：急性闌尾炎的病理類型分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。4.答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻根據(jù)病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。5.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胃癌根治術(shù)是治療胃癌的主要方法之一，但不是唯一有效方法，還包括化療、放療、靶向治療等。2.答案：√解析：結(jié)腸癌患者早期常無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。3.答案：√解析：急性闌尾炎患者的腹痛通常始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹，這是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)之一。4.答案：×解析：腸梗阻患者的治療方法需要根據(jù)病情選擇，部分患者可通過保守治療緩解癥狀，如胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂等，只有部分患者需要手術(shù)治療。5.答案：√解析：胃潰瘍患者的疼痛節(jié)律通常為進(jìn)食后疼痛，緩解，這是胃潰瘍的典型表現(xiàn)之一。6.答案：√解析：十二指腸潰瘍患者的疼痛節(jié)律通常為疼痛，進(jìn)食后緩解，這是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)，早期胃癌患者的預(yù)后較好，晚期胃癌患者的預(yù)后較差。8.答案：√解析：結(jié)腸癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)，早期結(jié)腸癌患者的預(yù)后較好，晚期結(jié)腸癌患者的預(yù)后較差。9.答案：√解析：急性闌尾炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高，這是由于炎癥刺激導(dǎo)致的。10.答案：√解析：腸梗阻患者的腹部平片可見液氣平面，這是腸梗阻的典型表現(xiàn)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胃癌根治術(shù)的手術(shù)步驟包括：①探查：開腹后探查腹腔內(nèi)有無轉(zhuǎn)移灶，確定腫瘤的位置、大小、浸潤范圍等。②切除：切除胃及周圍組織，包括大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈等。③清掃淋巴結(jié)：清掃胃周圍淋巴結(jié)，包括賁門旁淋巴結(jié)、胃小彎側(cè)淋巴結(jié)、胃大彎側(cè)淋巴結(jié)、幽門上淋巴結(jié)、幽門下淋巴結(jié)等。④重建消化道：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的消化道重建方式，如BillrothⅠ式吻合、Billrot