2025年骨質(zhì)疏松癥篩查與干預(yù)試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨質(zhì)疏松癥的主要特征不包括（）A.骨量減少B.骨微結(jié)構(gòu)破壞C.骨脆性增加D.骨密度正常2.下列哪項(xiàng)是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.骨密度測定B.X線檢查C.血生化檢查D.臨床表現(xiàn)3.骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀是（）A.疼痛B.身長縮短C.駝背D.骨折4.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類（）A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.降鈣素D.維生素D5.骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D6.對(duì)于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療，首選藥物是（）A.雌激素B.孕激素C.鈣劑D.雙膦酸鹽7.以下哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（）A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長期大量吸煙D.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)8.診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)，骨密度T值應(yīng)低于同性別、同種族健康成人骨峰值（）A.1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差C.2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差D.2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差9.骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的好發(fā)部位不包括（）A.椎體B.髖部C.腕部D.肩部10.以下哪種檢查方法可用于評(píng)估骨質(zhì)疏松癥患者的骨微結(jié)構(gòu)（）A.定量CTB.超聲檢查C.磁共振成像D.骨活檢二、多項(xiàng)選題1.骨質(zhì)疏松癥的病因包括（）A.增齡B.內(nèi)分泌紊亂C.營養(yǎng)缺乏D.遺傳因素2.下列哪些人群是骨質(zhì)疏松癥的高危人群（）A.老年人B.絕經(jīng)后女性C.長期使用糖皮質(zhì)激素者D.酗酒者3.雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.低鈣血癥C.下頜骨壞死D.發(fā)熱4.骨質(zhì)疏松癥的治療原則包括（）A.基礎(chǔ)治療B.藥物治療C.康復(fù)治療D.預(yù)防跌倒5.以下哪些屬于抗骨質(zhì)疏松癥的藥物（）A.鈣劑B.維生素DC.降鈣素D.甲狀旁腺激素類似物6.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行康復(fù)治療的方法有（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.物理治療C.作業(yè)治療D.心理治療7.診斷骨質(zhì)疏松癥需要綜合考慮的因素有（）A.骨密度B.骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.臨床表現(xiàn)D.其他相關(guān)檢查8.以下哪些食物富含鈣（）A.牛奶B.豆制品C.海鮮D.蔬菜三、填空題1.骨質(zhì)疏松癥可分為_____和_____兩大類。2.骨密度測定的常用部位有_____和_____。3.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度T值_____為正常，_____為骨量減少，_____為骨質(zhì)疏松。4.鈣劑的種類繁多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為_____、_____和_____等。5.維生素D的活性形式是_____。6.降鈣素的主要作用是_____和_____。7.甲狀旁腺激素類似物的作用機(jī)制是_____。8.骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防跌倒的措施包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.骨質(zhì)疏松癥是一種可預(yù)防、可治療的疾病。（）2.骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的唯一依據(jù)。（）3.鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物，無需與其他藥物聯(lián)合使用。（）4.雙膦酸鹽類藥物可以長期大劑量使用。（）5.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充雌激素可以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者只要補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D，就不需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（）7.長期臥床的骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折后，經(jīng)過治療可以完全恢復(fù)到患病前的狀態(tài)。（）五、簡答題1.簡述骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，65歲，絕經(jīng)10年。近1年來出現(xiàn)腰背疼痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。身高較年輕時(shí)縮短了3cm。否認(rèn)外傷史。體格檢查：脊柱后凸畸形，腰椎壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣、磷正常，堿性磷酸酶輕度升高。骨密度測定：腰椎、髖部骨密度T值均低于-2.5。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥主要特征為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，骨密度降低，而非正常。2.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，X線檢查、血生化檢查、臨床表現(xiàn)等可輔助診斷。3.答案：A解析：疼痛是骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。4.答案：A解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，降鈣素為骨吸收抑制劑，維生素D為骨健康基本補(bǔ)充劑。5.答案：D解析：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物，維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用。6.答案：D解析：對(duì)于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療，首選雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。7.答案：D解析：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是骨質(zhì)疏松癥的保護(hù)因素，而高齡、女性絕經(jīng)后、長期大量吸煙等是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。8.答案：D解析：診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)，骨密度T值應(yīng)低于同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。9.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的好發(fā)部位包括椎體、髖部、腕部等，肩部相對(duì)少見。10.答案：D解析：骨活檢可用于評(píng)估骨質(zhì)疏松癥患者的骨微結(jié)構(gòu)，定量CT、超聲檢查、磁共振成像等主要用于測量骨密度等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的病因包括增齡、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)缺乏、遺傳因素等多種因素。2.答案：ABCD解析：老年人、絕經(jīng)后女性、長期使用糖皮質(zhì)激素者、酗酒者等均是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。3.答案：ABC解析：雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、低鈣血癥、下頜骨壞死等，發(fā)熱相對(duì)少見。4.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療原則包括基礎(chǔ)治療（鈣劑、維生素D等）、藥物治療、康復(fù)治療、預(yù)防跌倒等。5.答案：ABCD解析：鈣劑、維生素D、降鈣素、甲狀旁腺激素類似物等均屬于抗骨質(zhì)疏松癥的藥物。6.答案：ABC解析：骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行康復(fù)治療的方法有運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、作業(yè)治療等，心理治療一般不屬于康復(fù)治療的主要方法。7.答案：ABCD解析：診斷骨質(zhì)疏松癥需要綜合考慮骨密度、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床表現(xiàn)、其他相關(guān)檢查等因素。8.答案：ABC解析：牛奶、豆制品、海鮮等食物富含鈣，蔬菜中也含有一定量的鈣，但相對(duì)較少。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥解析：骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等。2.答案：腰椎、髖部解析：骨密度測定的常用部位有腰椎、髖部等，其他部位如前臂等也可用于測定。3.答案：≥-1.0、-2.5＜T值＜-1.0、≤-2.5解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度T值≥-1.0為正常，-2.5＜T值＜-1.0為骨量減少，≤-2.5為骨質(zhì)疏松。4.答案：無機(jī)鈣、有機(jī)鈣、活性鈣解析：鈣劑的種類繁多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為無機(jī)鈣、有機(jī)鈣、活性鈣等。5.答案：1,25-二羥維生素D3解析：維生素D的活性形式是1,25-二羥維生素D3，可促進(jìn)鈣的吸收和利用。6.答案：降低血鈣、抑制骨吸收解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和抑制骨吸收，從而減少骨量丟失。7.答案：促進(jìn)成骨細(xì)胞活性解析：甲狀旁腺激素類似物的作用機(jī)制是促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，增加骨形成，提高骨密度。8.答案：改善居住環(huán)境、加強(qiáng)平衡和步態(tài)訓(xùn)練、使用輔助器具解析：骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防跌倒的措施包括改善居住環(huán)境、加強(qiáng)平衡和步態(tài)訓(xùn)練、使用輔助器具等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥是一種可預(yù)防、可治療的疾病，通過早期診斷和合理治療，可以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。2.答案：×解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等因素進(jìn)行綜合判斷。3.答案：×解析：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物，但對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，尤其是高?；颊撸ǔＰ枰c其他藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果。4.答案：×解析：雙膦酸鹽類藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免長期大劑量使用，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充雌激素可以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，但需要注意其適應(yīng)證和禁忌證，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D的同時(shí)，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，提高骨密度。7.答案：√解析：長期臥床的骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此需要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折后，經(jīng)過治療可以緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合，但很難完全恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，可能會(huì)遺留不同程度的功能障礙。五、簡答題（答案）1.答：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度測定結(jié)果，同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。具體如下：-骨密度測定：采用雙能X線吸收法（DXA）測定腰椎、髖部等部位的骨密度，T值≤-2.5即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。-臨床表現(xiàn)：患者可有腰背疼痛、身長縮短、駝背、骨折等癥狀。-其他相關(guān)檢查：如血生化檢查、X線檢查、骨活檢等，可輔助診斷骨質(zhì)疏松癥，并排除其他疾病。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。2.答：該患者的治療方案如下：-基礎(chǔ)治療：補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳