2025年全科護(hù)理實(shí)際護(hù)理操作技能評定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.護(hù)理評估的基本方法是（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.體格檢查C.護(hù)理觀察D.患者自述2.靜脈輸液時(shí)，針頭插入角度一般為（）A.15°B.30°C.45°D.60°3.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔口腔潰瘍的溶液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.聚維酮碘溶液D.朵貝爾溶液4.測量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞于上臂的（）A.肱動(dòng)脈處B.肱二頭肌處C.肱三頭肌處D.肱靜脈處5.給患者翻身拍背的頻率一般建議為（）A.每小時(shí)一次B.每兩小時(shí)一次C.每四小時(shí)一次D.每六小時(shí)一次6.靜脈注射時(shí)，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生C.給予抗過敏藥物D.更換輸液部位7.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估工具是（）A.NRS評分B.APS評分C.APACHE評分D.SAS評分8.鼻飼管插入深度一般為（）A.10-15cmB.25-30cmC.35-40cmD.45-50cm9.患者吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)置為（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min10.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚干燥C.使用減壓床墊D.以上都是11.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)是（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅線B.患者感覺疼痛C.靜脈變粗D.以上都是12.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔牙齦的溶液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.聚維酮碘溶液D.朵貝爾溶液13.測量體溫時(shí)，直腸溫度的正常范圍是（）A.35.5-37.5℃B.36.5-37.5℃C.37.5-38.5℃D.38.5-39.5℃14.給患者翻身拍背的目的是（）A.預(yù)防壓瘡B.促進(jìn)痰液排出C.減輕疼痛D.以上都是15.靜脈注射時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即（）A.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生B.讓患者左側(cè)臥位C.給予吸氧D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）A.主觀資料B.客觀資料C.健康史D.身體檢查2.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.過敏反應(yīng)3.口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.促進(jìn)食欲D.減輕口腔異味4.測量血壓的注意事項(xiàng)包括（）A.袖帶松緊適宜B.受檢者安靜休息C.血壓計(jì)位置與心臟齊平D.避免情緒激動(dòng)5.給患者翻身拍背的注意事項(xiàng)包括（）A.翻身時(shí)注意保護(hù)患者隱私B.拍背時(shí)力度要適中C.保持患者體位舒適D.頻率要均勻6.靜脈注射時(shí)，正確的操作步驟包括（）A.消毒皮膚B.針頭回抽C.緩慢推注藥物D.固定針頭7.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.視力障礙B.藥物影響C.環(huán)境因素D.意識障礙8.鼻飼管的護(hù)理包括（）A.定期沖洗鼻飼管B.檢查鼻飼管是否通暢C.記錄出入量D.觀察患者反應(yīng)9.患者吸氧的注意事項(xiàng)包括（）A.氧氣流量要適宜B.氧氣瓶要遠(yuǎn)離明火C.定期檢查氧氣裝置D.觀察患者氧療效果10.預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位三、填空題1.護(hù)理評估的基本方法是________。2.靜脈輸液時(shí)，針頭插入角度一般為________。3.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔口腔潰瘍的溶液是________。4.測量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞于上臂的________。5.給患者翻身拍背的頻率一般建議為________。6.靜脈注射時(shí)，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即________。7.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估工具是________。8.鼻飼管插入深度一般為________。9.患者吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)置為________。10.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括________。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理評估只需關(guān)注患者的癥狀和體征。2.靜脈輸液時(shí)，針頭插入角度越大越好。3.口腔護(hù)理時(shí)，朵貝爾溶液可以用于清潔牙齦。4.測量體溫時(shí)，腋下溫度的正常范圍是36.0-37.0℃。5.給患者翻身拍背的目的是為了減輕疼痛。6.靜脈注射時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液。7.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估工具是NRS評分。8.鼻飼管插入深度一般為45-50cm。9.患者吸氧時(shí)，氧流量越大越好。10.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括使用減壓床墊。五、簡答題1.簡述護(hù)理評估的基本步驟。六、案例分析1.患者主訴：近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫最高達(dá)38.5℃，咳嗽時(shí)伴有少量黃色痰液，呼吸急促?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，有慢性支氣管炎病史。體征：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，肺部有濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？七、論述題1.論述靜脈輸液時(shí)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：護(hù)理評估的基本方法是體格檢查，通過觀察、觸摸、叩擊等方法了解患者的身體狀況。2.C解析：靜脈輸液時(shí)，針頭插入角度一般為45°，可以減少對血管的損傷。3.B解析：口腔護(hù)理時(shí)，過氧化氫溶液可以用于清潔口腔潰瘍，具有消毒作用。4.A解析：測量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞于上臂的肱動(dòng)脈處，確保測量準(zhǔn)確。5.B解析：給患者翻身拍背的頻率一般建議為每兩小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡。6.B解析：靜脈注射時(shí)，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。7.B解析：患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估工具是APS評分，用于評估患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：鼻飼管插入深度一般為25-30cm，插入過深可能誤入氣管。9.A解析：患者吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)置為1-2L/min，過高可能導(dǎo)致氧中毒。10.D解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊等。11.D解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)是沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、患者感覺疼痛、靜脈變粗。12.D解析：口腔護(hù)理時(shí)，朵貝爾溶液可以用于清潔牙齦，具有消毒作用。13.B解析：測量體溫時(shí)，直腸溫度的正常范圍是36.5-37.5℃。14.D解析：給患者翻身拍背的目的是預(yù)防壓瘡、促進(jìn)痰液排出、減輕疼痛。15.D解析：靜脈注射時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液、讓患者左側(cè)臥位、給予吸氧。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、身體檢查，健康史屬于主觀資料的一部分。2.ABCD解析：靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈血栓、過敏反應(yīng)。3.ABCD解析：口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進(jìn)食欲、減輕口腔異味。4.ABCD解析：測量血壓的注意事項(xiàng)包括袖帶松緊適宜、受檢者安靜休息、血壓計(jì)位置與心臟齊平、避免情緒激動(dòng)。5.ABCD解析：給患者翻身拍背的注意事項(xiàng)包括翻身時(shí)注意保護(hù)患者隱私、拍背時(shí)力度要適中、保持患者體位舒適、頻率要均勻。6.ABCD解析：靜脈注射時(shí)，正確的操作步驟包括消毒皮膚、針頭回抽、緩慢推注藥物、固定針頭。7.ABCD解析：患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、藥物影響、環(huán)境因素、意識障礙。8.ABCD解析：鼻飼管的護(hù)理包括定期沖洗鼻飼管、檢查鼻飼管是否通暢、記錄出入量、觀察患者反應(yīng)。9.ABCD解析：患者吸氧的注意事項(xiàng)包括氧氣流量要適宜、氧氣瓶要遠(yuǎn)離明火、定期檢查氧氣裝置、觀察患者氧療效果。10.ABCD解析：預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用減壓床墊、按摩受壓部位。三、填空題（答案）1.體格檢查2.45°3.過氧化氫溶液4.肱動(dòng)脈處5.每兩小時(shí)一次6.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生7.APS評分8.25-30cm9.1-2L/min10.定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊等四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.護(hù)理評估的基本步驟包括：a.準(zhǔn)備工作：了解患者基本情況，準(zhǔn)備評估工具。b.收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者資料。c.分析資料：對收集的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問題。d.制定計(jì)劃：根據(jù)分析結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是社區(qū)獲