2025年內(nèi)科學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致脈壓增大（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.心包積液2.診斷消化性潰瘍的重要方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.糞便隱血試驗(yàn)D.幽門螺桿菌檢測(cè)3.最常見的肺炎類型是（）A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎4.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血5.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息7.治療高血壓的一線藥物不包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.洋地黃類藥物8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭9.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.黃疸C.肝掌D.蜘蛛痣10.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌二、多項(xiàng)選題1.下列屬于冠心病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.咳嗽、咳痰或伴有喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月C.連續(xù)2年或2年以上D.排除其他心肺疾病4.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%6.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物7.下列屬于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)的有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓8.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征三、填空題1.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____和浦肯野纖維。2.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和_____的慢性潰瘍。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。5.糖尿病的治療方法包括_____、_____、_____、_____和自我監(jiān)測(cè)。6.慢性阻塞性肺疾病的治療目的是_____、_____、_____和_____。7.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。8.急性心肌梗死的治療原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）2.胃潰瘍好發(fā)于胃竇部。（）3.支原體肺炎可選用青霉素治療。（）4.再生障礙性貧血是一種良性血液病。（）5.糖尿病患者可以隨意進(jìn)食水果。（）6.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）7.急性腎小球腎炎多由細(xì)菌感染引起。（）8.肝硬化患者可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，由于基礎(chǔ)代謝率增高，心輸出量增加，可導(dǎo)致脈壓增大。主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液可導(dǎo)致脈壓減小。2.答案：A解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的重要方法，可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取活組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。3.答案：A解析：細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎類型，約占肺炎的80%。其中，肺炎鏈球菌肺炎是最常見的細(xì)菌性肺炎。4.答案：B解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因?qū)е碌娜辫F，進(jìn)而引起血紅蛋白合成減少，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。5.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是糖尿病的常見慢性并發(fā)癥。6.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。7.答案：D解析：治療高血壓的一線藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑。洋地黃類藥物主要用于治療心力衰竭。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解。9.答案：A解析：肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，可伴有腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。黃疸、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化失代償期的常見表現(xiàn)，但不是最突出的。10.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占80%~90%。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等也可引起腎盂腎炎，但較少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、家族史等。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。4.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等。嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致心力衰竭、呼吸困難等。5.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。7.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。部分患者可出現(xiàn)腎功能損害。8.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維，其主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常的節(jié)律和順序收縮。2.答案：胃、十二指腸解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等。4.答案：補(bǔ)充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑，去除病因。鐵劑治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后3~4天開始升高，7~10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。5.答案：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、胰島素治療解析：糖尿病的治療方法包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、胰島素治療和自我監(jiān)測(cè)。飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，藥物治療和胰島素治療是控制血糖的重要手段。6.答案：減輕癥狀、阻止病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低病死率解析：慢性阻塞性肺疾病的治療目的是減輕癥狀、阻止病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低病死率。治療方法包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、長(zhǎng)期家庭氧療等。7.答案：140、90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。8.答案：再灌注治療、解除疼痛、消除心律失常、控制休克和心力衰竭解析：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，防止猝死。治療方法包括再灌注治療、解除疼痛、消除心律失常、控制休克和心力衰竭等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。一般食鹽攝入量應(yīng)控制在每天5g以下，嚴(yán)重心力衰竭患者應(yīng)控制在每天2g以下。2.答案：×解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。3.答案：×解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，青霉素對(duì)肺炎支原體無效，應(yīng)選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。4.答案：×解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。再生障礙性貧血是一種嚴(yán)重的血液病，可危及生命。5.答案：×解析：糖尿病患者可以進(jìn)食水果，但應(yīng)選擇含糖量較低的水果，如蘋果、梨、橘子、柚子等，并在兩餐之間食用，同時(shí)應(yīng)減少主食的攝入量，以控制血糖水平。6.答案：√解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，過敏原是誘發(fā)哮喘發(fā)作的重要因素之一。因此，支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。7.答案：×解析：急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致，少數(shù)由其他細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起。8.答案：√解析：肝硬化患者由于門靜脈高壓，可導(dǎo)致脾淤血、腫大，進(jìn)而引起脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的病因包括：-原發(fā)性心肌損害：如冠心病、心肌病、心肌炎等。-心臟負(fù)荷過重：-壓力負(fù)荷過重：如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等。-容量負(fù)荷過重：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病等。-心室前負(fù)荷不足：如二尖瓣狹窄、心包積液等。-心律失常：如快速性心律失常、緩慢性心律失常等。-其他：如感染、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠等。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。-診斷依據(jù)：-患者老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。-近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，提示病情急性加重。-患者有吸煙史40年，每天20支，吸煙是慢性阻塞性肺疾病的重要危險(xiǎn)因素。-體格檢查：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的體征。-輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，提示存在感染。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增