2025年急診醫(yī)學(xué)重癥護(hù)理處理技巧考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖波除顫D.高能量除顫2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)PaCO250mmHg，pH7.30，應(yīng)首先調(diào)整（）A.呼吸頻率B.吸氣時(shí)間C.呼氣末正壓D.潮氣量3.急性肺損傷患者氧療首選方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧艙4.重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿膠體液5.急性呼吸窘迫綜合征患者ARDS-PEEP調(diào)零時(shí)，應(yīng)選擇（）A.患者吸氣末B.患者呼氣末C.患者呼氣初D.患者吸氣初6.重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為（）A.<80mg/dLB.80-110mg/dLC.110-140mg/dLD.>140mg/dL7.心臟驟停患者高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素9.急性肺栓塞患者溶栓治療適應(yīng)癥是（）A.既往有出血史B.患有惡性腫瘤C.存在腎功能不全D.近14天內(nèi)有大手術(shù)史10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，首選藥物是（）A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.地西泮11.急性冠脈綜合征患者心電圖表現(xiàn)不包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.U波出現(xiàn)12.重癥患者營養(yǎng)支持首選方式是（）A.口服營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸外營養(yǎng)D.高蛋白飲食13.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般設(shè)定為（）A.<120/80mmHgB.120-140mmHgC.140-160mmHgD.>160mmHg14.重癥患者急性腎損傷時(shí)，早期診斷指標(biāo)是（）A.血肌酐上升B.尿量減少C.血尿素氮上升D.以上都是15.急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于（）時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)，以下哪些是關(guān)鍵措施（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.盡快除顫C.穩(wěn)定血壓D.建立靜脈通路2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)PaCO240mmHg，pH7.45，應(yīng)首先調(diào)整（）A.呼吸頻率B.吸氣時(shí)間C.呼氣末正壓D.潮氣量3.急性肺損傷患者氧療時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)（）A.避免高氧血癥B.使用高流量鼻導(dǎo)管C.定期評(píng)估氧合效果D.保持呼吸道通暢4.重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.糾正休克B.穩(wěn)定血壓C.改善組織灌注D.預(yù)防多器官功能衰竭5.急性呼吸窘迫綜合征患者ARDS-PEEP調(diào)零時(shí)，應(yīng)選擇（）A.患者吸氣末B.患者呼氣末C.患者呼氣初D.患者吸氣初6.重癥患者血糖控制時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)（）A.避免低血糖B.定期監(jiān)測血糖C.調(diào)整胰島素用量D.注意電解質(zhì)平衡7.心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要求（）A.按壓深度5-6cmB.按壓頻率100-120次/分鐘C.充分通氣D.盡快除顫8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)（）A.監(jiān)測血壓B.調(diào)整劑量C.注意藥物配伍D.預(yù)防不良反應(yīng)9.急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，以下哪些是禁忌癥（）A.既往有出血史B.患有惡性腫瘤C.存在腎功能不全D.近14天內(nèi)有大手術(shù)史10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)（）A.避免過度鎮(zhèn)靜B.定期評(píng)估疼痛程度C.調(diào)整藥物用量D.注意藥物配伍三、填空題1.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀能量選擇成人一般采用_____2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者PEEP設(shè)置一般不低于_____3.急性肺損傷患者氧療時(shí)，高流量鼻導(dǎo)管氧療流量一般設(shè)置在_____4.重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選晶體液是_____5.急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于300mmHg時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣，此時(shí)氧合指數(shù)稱為_____6.重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為80-110mg/dL，此范圍稱為_____7.心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此頻率稱為_____8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，去甲腎上腺素首選用于_____9.急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，禁忌癥包括近期有大手術(shù)史，此時(shí)間一般為_____10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，首選藥物丙泊酚主要用于_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀能量選擇成人一般采用200J2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者PEEP設(shè)置一般不低于5cmH2O3.急性肺損傷患者氧療時(shí)，高流量鼻導(dǎo)管氧療流量一般設(shè)置在10L/min4.重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選晶體液是生理鹽水5.急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于300mmHg時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣，此時(shí)氧合指數(shù)稱為低氧血癥6.重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為80-110mg/dL，此范圍稱為正常血糖范圍7.心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此頻率稱為按壓頻率8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，去甲腎上腺素首選用于高血壓9.急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，禁忌癥包括近期有大手術(shù)史，此時(shí)間一般為14天內(nèi)10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，首選藥物丙泊酚主要用于麻醉五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。六、案例分析1.患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時(shí)”入院。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分鐘，RR28次/分鐘，SpO285%，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，Hb120g/L，WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？七、論述題1.論述重癥患者機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：單向波除顫是心臟驟停搶救時(shí)首選的除顫方式，效率更高。2.答案：A解析：PaCO250mmHg，pH7.30提示呼吸性酸中毒，應(yīng)首先調(diào)整呼吸頻率。3.答案：B解析：無創(chuàng)正壓通氣是急性肺損傷患者氧療首選方式，可改善氧合。4.答案：C解析：晶體液是重癥患者感染性休克時(shí)液體復(fù)蘇首選液體，可快速擴(kuò)充血容量。5.答案：B解析：ARDS-PEEP調(diào)零時(shí)應(yīng)選擇患者呼氣末，避免誤差。6.答案：B解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為80-110mg/dL，避免低血糖。7.答案：C解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。8.答案：B解析：去甲腎上腺素是重癥患者使用血管活性藥物時(shí)首選藥物，可穩(wěn)定血壓。9.答案：D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療適應(yīng)癥不包括近14天內(nèi)有大手術(shù)史。10.答案：B解析：丙泊酚是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)首選藥物，可快速起效。11.答案：D解析：急性冠脈綜合征患者心電圖表現(xiàn)不包括U波出現(xiàn)。12.答案：B解析：重癥患者營養(yǎng)支持首選方式是胃腸內(nèi)營養(yǎng)，安全有效。13.答案：A解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般設(shè)定為<120/80mmHg，避免再出血。14.答案：D解析：重癥患者急性腎損傷時(shí)，早期診斷指標(biāo)包括血肌酐上升、尿量減少、血尿素氮上升。15.答案：B解析：急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于300mmHg時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：心臟驟停搶救時(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、盡快除顫、建立靜脈通路是關(guān)鍵措施。2.答案：ABD解析：PaCO240mmHg，pH7.45提示呼吸性堿中毒，應(yīng)首先調(diào)整呼吸頻率、吸氣時(shí)間、潮氣量。3.答案：ABCD解析：急性肺損傷患者氧療時(shí)，避免高氧血癥、使用高流量鼻導(dǎo)管、定期評(píng)估氧合效果、保持呼吸道通暢是注意事項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇的目標(biāo)是糾正休克、穩(wěn)定血壓、改善組織灌注、預(yù)防多器官功能衰竭。5.答案：B解析：ARDS-PEEP調(diào)零時(shí)應(yīng)選擇患者呼氣末，避免誤差。6.答案：ABCD解析：重癥患者血糖控制時(shí)，避免低血糖、定期監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素用量、注意電解質(zhì)平衡是注意事項(xiàng)。7.答案：ABC解析：心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要求按壓深度5-6cm、按壓頻率100-120次/分鐘、充分通氣。8.答案：ABCD解析：重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，監(jiān)測血壓、調(diào)整劑量、注意藥物配伍、預(yù)防不良反應(yīng)是注意事項(xiàng)。9.答案：ACD解析：急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，禁忌癥包括既往有出血史、患有惡性腫瘤、存在腎功能不全、近14天內(nèi)有大手術(shù)史。10.答案：ABCD解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，避免過度鎮(zhèn)靜、定期評(píng)估疼痛程度、調(diào)整藥物用量、注意藥物配伍是注意事項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：200J解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀能量選擇成人一般采用200J。2.答案：5cmH2O解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者PEEP設(shè)置一般不低于5cmH2O。3.答案：10L/min解析：急性肺損傷患者氧療時(shí)，高流量鼻導(dǎo)管氧療流量一般設(shè)置在10L/min。4.答案：生理鹽水解析：重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選晶體液是生理鹽水。5.答案：低氧血癥解析：急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于300mmHg時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣，此時(shí)氧合指數(shù)稱為低氧血癥。6.?答：正常血糖范圍解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為80-110mg/dL，此范圍稱為正常血糖范圍。7.答案：按壓頻率解析：心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此頻率稱為按壓頻率。8.答案：高血壓解析：重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，去甲腎上腺素首選用于高血壓。9.答案：14天內(nèi)解析：急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，禁忌癥包括近期有大手術(shù)史，此時(shí)間一般為14天內(nèi)。10.答案：麻醉解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，首選藥物丙泊酚主要用于麻醉。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀能量選擇成人一般采用200J。2.答案：×解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者PEEP設(shè)置一般不低于5cmH2O。3.答案：√解析：急性肺損傷患者氧療時(shí)，高流量鼻導(dǎo)管氧療流量一般設(shè)置在10L/min。4.答案：√解析：重癥患者感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選晶體液是生理鹽水。5.答案：×解析：急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低于300mmHg時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣，此時(shí)氧合指數(shù)稱為低氧血癥。6.答案：√解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為80-110mg/dL，此范圍稱為正常血糖范圍。7.答案：√解析：心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此頻率稱為按壓頻率。8.答案：×解析：重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，去甲腎上腺素首選用于高血壓。9.答案：√解析：急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，禁忌癥包括近期有大手術(shù)史，此時(shí)間一般為14天內(nèi)。10.答案：√解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，首選藥物丙泊酚主要用于麻醉。五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停搶救步驟包括：（