2025年急診醫(yī)學(xué)危重病急救處理挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.嚴(yán)重休克的早期處理最重要的是（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.快速補(bǔ)充液體C.立即手術(shù)探查D.使用血管活性藥物3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選的是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.高壓氧治療4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患有嚴(yán)重高血壓D.無(wú)心源性休克5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最適宜的機(jī)械通氣模式是（）A.呼氣末正壓（PEEP）B.壓力支持通氣（PSV）C.容量控制通氣（VCV）D.同步間歇指令通氣（SIMV）6.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血7.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，防止出現(xiàn)腦缺氧的關(guān)鍵措施是（）A.保持呼吸道通暢B.早期使用神經(jīng)保護(hù)藥物C.控制性通氣D.維持正常血壓8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是（）A.血管鉗夾B.快速液體復(fù)蘇C.輸血D.手術(shù)探查9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選的治療措施是（）A.溶栓治療B.抗凝治療C.血管活性藥物D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管置入10.急性腦卒中患者，發(fā)病時(shí)間<4.5小時(shí)，溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近3個(gè)月有腦出血史B.患有嚴(yán)重高血壓C.血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/LD.正在服用抗凝藥物二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救成功的標(biāo)志包括（）A.恢復(fù)自主心跳B(niǎo).出現(xiàn)自主呼吸C.瞳孔散大D.肢體活動(dòng)2.嚴(yán)重休克的治療措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.皮質(zhì)類(lèi)固醇D.氣道管理3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制包括（）A.肺泡水腫B.肺泡萎陷C.微血栓形成D.免疫功能紊亂4.急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.肺栓塞5.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸肌疲勞C.低血壓D.肺不張6.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.血管活性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素7.心臟驟停患者搶救的順序包括（）A.C（胸外按壓）B.A（空氣way）C.B（呼吸）D.D（除顫）8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者治療的原則包括（）A.控制出血B.液體復(fù)蘇C.防治感染D.肢體固定9.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.溶栓治療B.抗凝治療C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管置入D.肺栓塞摘除術(shù)10.急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近1個(gè)月有缺血性卒中史B.患有嚴(yán)重高血壓C.血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/LD.正在服用抗凝藥物三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是__________分鐘。2.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持__________。3.膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是恢復(fù)__________。4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證之一是__________。5.急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選__________治療。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。2.嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是全血。3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選的是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)。5.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥之一是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。6.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是平衡鹽溶液。7.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，防止出現(xiàn)腦缺氧的關(guān)鍵措施是保持呼吸道通暢。8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是快速液體復(fù)蘇。9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選溶栓治療。10.急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證之一是血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/L。五、案例分析1.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐”入院。查體：體溫37℃，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血壓90/60mmHg。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，70歲，因“突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：體溫38℃，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓130/80mmHg。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的成功標(biāo)志。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重休克的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胸外按壓是心臟驟停搶救首選的措施。2.答案：B解析：快速補(bǔ)充液體是嚴(yán)重休克早期處理最重要的措施。3.答案：A解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧是ARDS氧療首選的方法。4.答案：C解析：嚴(yán)重高血壓是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。5.答案：A解析：呼氣末正壓（PEEP）是ARDS患者機(jī)械通氣首選的模式。6.答案：C解析：平衡鹽溶液是膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體。7.答案：B解析：早期使用神經(jīng)保護(hù)藥物是防止心臟驟?；颊吣X缺氧的關(guān)鍵措施。8.答案：B解析：快速液體復(fù)蘇是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克首選的治療措施。9.答案：A解析：溶栓治療是急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓首選的治療措施。10.答案：C解析：血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/L不是急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,D解析：恢復(fù)自主心跳、出現(xiàn)自主呼吸和肢體活動(dòng)是心臟驟停搶救成功的標(biāo)志。2.答案：A,B,D解析：快速液體復(fù)蘇、血管活性藥物和氣道管理是嚴(yán)重休克的治療措施。3.答案：A,B,C,D解析：肺泡水腫、肺泡萎陷、微血栓形成和免疫功能紊亂是ARDS的病理生理機(jī)制。4.答案：A,B,C解析：出血、再灌注損傷和心律失常是急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥。5.答案：A,B,D解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸肌疲勞和肺不張是重癥肺炎患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥。6.答案：A,B,C,D解析：抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物和腎上腺皮質(zhì)激素是膿毒癥休克的治療措施。7.答案：A,B,C,D解析：CABD是心臟驟?；颊邠尵鹊捻樞?。8.答案：A,B,C,D解析：控制出血、液體復(fù)蘇、防治感染和肢體固定是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者治療的原則。9.答案：A,B,C解析：溶栓治療、抗凝治療和肺動(dòng)脈導(dǎo)管置入是急性肺栓塞的治療措施。10.答案：A,B,D解析：近1個(gè)月有缺血性卒中史、嚴(yán)重高血壓和正在服用抗凝藥物是急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：4解析：心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是4分鐘。2.答案：氧飽和度解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持氧飽和度。3.答案：有效循環(huán)血量解析：膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是恢復(fù)有效循環(huán)血量。4.答案：近期活動(dòng)性出血解析：近期活動(dòng)性出血是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證之一。5.答案：溶栓解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選溶栓治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。2.答案：×解析：嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是平衡鹽溶液。3.答案：×解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選的是高流量鼻導(dǎo)管吸氧。4.答案：√解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)。5.答案：√解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥之一是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。6.答案：√解析：膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是平衡鹽溶液。7.答案：×解析：保持呼吸道通暢是心臟驟停患者搶救成功后，防止出現(xiàn)腦缺氧的關(guān)鍵措施。8.答案：√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是快速液體復(fù)蘇。9.答案：√解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選溶栓治療。10.答案：×解析：血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/L不是急性腦卒中患者溶栓