2025年呼吸科急性呼吸窘迫處理模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期最關(guān)鍵的治療措施是（）A.高頻通氣B.液體管理C.機(jī)械通氣D.抗感染治療2.ARDS患者氧合指數(shù)低于（）提示病情嚴(yán)重。A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg3.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，最佳平臺(tái)壓一般控制在（）以下。A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O4.ARDS患者液體管理中，推薦使用（）液體。A.高滲晶體液B.低滲晶體液C.血漿D.膠體液5.ARDS患者機(jī)械通氣中，PEEP設(shè)置主要目的是（）。A.提高肺泡氧分壓B.防止肺塌陷C.降低肺內(nèi)分流D.減少呼吸功6.ARDS患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥時(shí)，可考慮使用（）。A.高頻噴射通氣B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻震蕩通氣D.呼氣末正壓通氣7.ARDS患者治療中，不建議使用（）。A.俯臥位通氣B.液體限制C.高容量血液透析D.肺保護(hù)性通氣策略8.ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是（）。A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.高頻通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管9.ARDS患者氧療中，高流量鼻導(dǎo)管氧療通常氧流量設(shè)置在（）以上。A.10L/minB.15L/minC.20L/minD.25L/min10.ARDS患者機(jī)械通氣中，呼吸頻率一般設(shè)置在（）次/分鐘。A.10-12B.12-16C.16-20D.20-2411.ARDS患者液體正平衡一般控制在（）以內(nèi)。A.2ml/kg/hB.3ml/kg/hC.4ml/kg/hD.5ml/kg/h12.ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫時(shí)，首要處理措施是（）。A.糾正酸中毒B.糾正電解質(zhì)紊亂C.呼吸支持D.抗感染治療13.ARDS患者機(jī)械通氣中，肺保護(hù)性通氣策略包括（）。A.低潮氣量B.高平臺(tái)壓C.高呼吸頻率D.高PEEP14.ARDS患者液體管理中，推薦使用晶體液與膠體液的比例為（）。A.1:1B.2:1C.3:1D.4:115.ARDS患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，首選的治療措施是（）。A.提高吸氧濃度B.機(jī)械通氣C.液體管理D.抗感染治療二、多項(xiàng)選題1.ARDS患者機(jī)械通氣中，肺保護(hù)性通氣策略包括（）A.低潮氣量B.高平臺(tái)壓C.高呼吸頻率D.高PEEP2.ARDS患者液體管理中，推薦使用的液體包括（）A.晶體液B.膠體液C.血漿D.血液3.ARDS患者氧療中，可使用的氧療方式包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.低流量鼻導(dǎo)管氧療C.面罩吸氧D.高頻通氣4.ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，可能的病因包括（）A.肺炎B.休克C.感染D.多器官功能衰竭5.ARDS患者機(jī)械通氣中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.氧合指數(shù)B.呼吸頻率C.平臺(tái)壓D.肺活量6.ARDS患者液體管理中，需要注意的指標(biāo)包括（）A.血壓B.尿量C.心率D.中心靜脈壓7.ARDS患者氧療中，需要注意的指標(biāo)包括（）A.血氧飽和度B.血氧分壓C.二氧化碳分壓D.呼吸頻率8.ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫時(shí)，可能的誘因包括（）A.肺炎B.胸部創(chuàng)傷C.感染D.多器官功能衰竭9.ARDS患者機(jī)械通氣中，需要注意的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.心律失常D.肺不張10.ARDS患者液體管理中，需要注意的并發(fā)癥包括（）A.肺水腫B.心力衰竭C.腎功能不全D.電解質(zhì)紊亂三、填空題1.ARDS患者機(jī)械通氣中，肺保護(hù)性通氣策略推薦潮氣量控制在_____以下。2.ARDS患者液體管理中，推薦使用晶體液與膠體液的比例為_____。3.ARDS患者氧療中，高流量鼻導(dǎo)管氧療通常氧流量設(shè)置在_____以上。4.ARDS患者機(jī)械通氣中，呼吸頻率一般設(shè)置在_____次/分鐘。5.ARDS患者液體正平衡一般控制在_____以內(nèi)。四、判斷題（√/×）1.ARDS患者機(jī)械通氣中，高平臺(tái)壓可以保護(hù)肺組織。2.ARDS患者液體管理中，晶體液可以替代膠體液。3.ARDS患者氧療中，高流量鼻導(dǎo)管氧療可以替代機(jī)械通氣。4.ARDS患者機(jī)械通氣中，低潮氣量可以減少肺損傷。5.ARDS患者液體管理中，液體正平衡越多越好。6.ARDS患者氧療中，血氧飽和度越高越好。7.ARDS患者機(jī)械通氣中，高呼吸頻率可以改善氧合。8.ARDS患者液體管理中，膠體液可以替代晶體液。9.ARDS患者氧療中，低流量鼻導(dǎo)管氧療可以替代高流量鼻導(dǎo)管氧療。10.ARDS患者機(jī)械通氣中，平臺(tái)壓越高越好。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ARDS患者機(jī)械通氣中肺保護(hù)性通氣策略的要點(diǎn)。六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，伴咳嗽、發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，伴呼吸困難，診斷為ARDS。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：氧合指數(shù)300mmHg。問題1：初步診斷。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：ARDS早期最關(guān)鍵的治療措施是機(jī)械通氣，以維持氧合和呼吸功能。2.答案：D解析：ARDS患者氧合指數(shù)低于500mmHg提示病情嚴(yán)重，需要緊急處理。3.答案：A解析：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，最佳平臺(tái)壓一般控制在15cmH2O以下，以減少肺損傷。4.答案：B解析：ARDS患者液體管理中，推薦使用低滲晶體液，以減少肺水腫。5.答案：B解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，PEEP設(shè)置主要目的是防止肺塌陷，提高肺順應(yīng)性。6.答案：C解析：ARDS患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥時(shí)，可考慮使用高頻震蕩通氣，以改善氧合。7.答案：C解析：ARDS患者治療中，不建議使用高容量血液透析，以避免液體過(guò)負(fù)荷。8.答案：C解析：ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是有創(chuàng)機(jī)械通氣。9.答案：C解析：ARDS患者氧療中，高流量鼻導(dǎo)管氧療通常氧流量設(shè)置在20L/min以上，以改善氧合。10.答案：B解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，呼吸頻率一般設(shè)置在12-16次/分鐘，以維持正常的呼吸功能。11.答案：A解析：ARDS患者液體正平衡一般控制在2ml/kg/h以內(nèi)，以避免液體過(guò)負(fù)荷。12.答案：C解析：ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫時(shí)，首要處理措施是呼吸支持，以維持氧合和呼吸功能。13.答案：A解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，肺保護(hù)性通氣策略包括低潮氣量，以減少肺損傷。14.答案：B解析：ARDS患者液體管理中，推薦使用晶體液與膠體液的比為2:1，以避免液體過(guò)負(fù)荷。15.答案：B解析：ARDS患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，首選的治療措施是機(jī)械通氣，以改善氧合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,D解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，肺保護(hù)性通氣策略包括低潮氣量和高PEEP，以減少肺損傷。2.答案：A,B解析：ARDS患者液體管理中，推薦使用晶體液和膠體液，以避免液體過(guò)負(fù)荷。3.答案：A,B,C解析：ARDS患者氧療中，可使用高流量鼻導(dǎo)管氧療、低流量鼻導(dǎo)管氧療和面罩吸氧，以改善氧合。4.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，可能的病因包括肺炎、休克、感染和多器官功能衰竭。5.答案：A,B,C解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括氧合指數(shù)、呼吸頻率和平臺(tái)壓，以評(píng)估呼吸功能。6.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者液體管理中，需要注意的指標(biāo)包括血壓、尿量、心率和中心靜脈壓，以評(píng)估液體平衡。7.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者氧療中，需要注意的指標(biāo)包括血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓和呼吸頻率，以評(píng)估氧合和呼吸功能。8.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫時(shí)，可能的誘因包括肺炎、胸部創(chuàng)傷、感染和多器官功能衰竭。9.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，需要注意的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、心律失常和肺不張。10.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者液體管理中，需要注意的并發(fā)癥包括肺水腫、心力衰竭、腎功能不全和電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.答案：6ml/kg解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，肺保護(hù)性通氣策略推薦潮氣量控制在6ml/kg以下，以減少肺損傷。2.答案：2:1解析：ARDS患者液體管理中，推薦使用晶體液與膠體液的比為2:1，以避免液體過(guò)負(fù)荷。3.答案：20L/min解析：ARDS患者氧療中，高流量鼻導(dǎo)管氧療通常氧流量設(shè)置在20L/min以上，以改善氧合。4.答案：12-16解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，呼吸頻率一般設(shè)置在12-16次/分鐘，以維持正常的呼吸功能。5.答案：2ml/kg/h解析：ARDS患者液體正平衡一般控制在2ml/kg/h以內(nèi)，以避免液體過(guò)負(fù)荷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，高平臺(tái)壓會(huì)增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。2.答案：×解析：ARDS患者液體管理中，晶體液不能完全替代膠體液，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。3.答案：×解析：ARDS患者氧療中，高流量鼻導(dǎo)管氧療不能完全替代機(jī)械通氣，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。4.答案：√解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，低潮氣量可以減少肺損傷，是肺保護(hù)性通氣策略的重要要點(diǎn)。5.答案：×解析：ARDS患者液體管理中，液體正平衡越多，肺水腫風(fēng)險(xiǎn)越高，應(yīng)盡量避免。6.答案：×解析：ARDS患者氧療中，血氧飽和度過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整氧療方案。7.答案：×解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，高呼吸頻率會(huì)增加呼吸功，可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，應(yīng)盡量避免。8.答案：×解析：ARDS患者液體管理中，膠體液不能完全替代晶體液，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。9.答案：×解析：ARDS患者氧療中，低流量鼻導(dǎo)管氧療不能完全替代高流量鼻導(dǎo)管氧療，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。10.答案：×解析：ARDS患者機(jī)械通氣中，平臺(tái)壓過(guò)高會(huì)增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。五、簡(jiǎn)答題（答案）答：ARDS患者機(jī)械通氣中肺保護(hù)性通氣策略的要點(diǎn)包括：1.低潮氣量：潮氣量控制在6ml/kg以下，以減少肺損傷。2.高PEEP：設(shè)置適當(dāng)?shù)腜EEP，以防止肺塌陷，提高肺順應(yīng)性。3.慢呼吸頻率：呼吸頻率設(shè)置在12-16次/分鐘，以減少呼吸功。4.避免高平臺(tái)壓：平臺(tái)壓控