2025年急診醫(yī)學(xué)院感染性疾病處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種病原體引起的感染最常導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒2.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）A.青霉素B.氯霉素C.頭孢曲松D.磺胺嘧啶3.對(duì)于感染性休克患者，以下哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的治療措施（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸中毒4.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.瘧疾D.流感5.霍亂患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.發(fā)熱6.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.心肌梗死7.以下哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效（）A.頭孢他啶B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.阿米卡星8.傷寒患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大9.對(duì)于疑似新型冠狀病毒感染的患者，采集標(biāo)本的最佳時(shí)機(jī)是（）A.發(fā)病后1天內(nèi)B.發(fā)病后3天內(nèi)C.發(fā)病后5天內(nèi)D.發(fā)病后7天內(nèi)10.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌二、多項(xiàng)選擇題1.感染性疾病的傳播途徑包括（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.母嬰傳播2.以下哪些是抗菌藥物合理應(yīng)用的原則（）A.盡早明確病原菌B.按照藥物的抗菌譜選用藥物C.劑量要足，療程要夠D.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物E.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征3.病毒性肝炎的傳播途徑有（）A.消化道傳播B.血液傳播C.性接觸傳播D.母嬰傳播E.呼吸道傳播4.感染性休克的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用5.以下哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)消毒隔離E.提高患者的免疫力三、填空題1.醫(yī)院感染的病原體主要包括_____、_____、真菌、病毒等。2.抗菌藥物的作用機(jī)制包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、抑制細(xì)菌核酸合成和_____。3.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、次要標(biāo)準(zhǔn)。4.流行性乙型腦炎的主要傳染源是_____。5.細(xì)菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、_____、黏液膿血便。四、判斷題（√/×）1.所有的感染性疾病都具有傳染性。（）2.抗菌藥物使用時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果越好。（）3.乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。（）4.感染性休克患者在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)盡早應(yīng)用血管活性藥物。（）5.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能等因素?zé)o關(guān)。（）6.對(duì)于發(fā)熱患者，應(yīng)立即使用抗菌藥物。（）7.病毒感染一般不需要使用抗菌藥物治療。（）8.預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)消毒隔離措施。（）9.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性率越高，診斷價(jià)值越大。（）10.霍亂患者的治療原則是隔離、補(bǔ)液、抗菌治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感染性疾病的診斷方法。六、案例分析題患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無(wú)胸痛、呼吸困難等不適。既往體健。查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC15.6×10?/L，N0.85，L0.12，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體。2.答案：A解析：青霉素是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。3.答案：C解析：控制感染是治療感染性休克的關(guān)鍵。4.答案：C解析：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，不是病毒。5.答案：B解析：霍亂患者最主要的臨床表現(xiàn)是劇烈腹瀉。6.答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是栓塞。7.答案：C解析：阿奇霉素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。8.答案：C解析：玫瑰疹是傷寒患者最具特征性的臨床表現(xiàn)。9.答案：C解析：發(fā)病后5天內(nèi)采集標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒的陽(yáng)性率較高。10.答案：A解析：肺炎克雷伯菌是醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染性疾病的傳播途徑包括空氣、飛沫、接觸、血液、母嬰傳播等。2.答案：ABCDE解析：抗菌藥物合理應(yīng)用原則包括盡早明確病原菌、按抗菌譜選藥、劑量足療程夠、避免局部應(yīng)用、聯(lián)合用藥有指征等。3.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑有消化道、血液、性接觸、母嬰傳播，無(wú)呼吸道傳播。4.答案：ABCDE解析：感染性休克治療包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、用血管活性藥物、控制感染、用糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCDE解析：預(yù)防醫(yī)院感染措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理用抗菌藥、加強(qiáng)消毒隔離、提高患者免疫力等。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)菌、支原體解析：醫(yī)院感染病原體主要有細(xì)菌、支原體、真菌、病毒等。2.答案：影響細(xì)菌葉酸代謝解析：抗菌藥物作用機(jī)制還有影響細(xì)菌葉酸代謝。3.答案：主要標(biāo)準(zhǔn)解析：感染性心內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：豬解析：流行性乙型腦炎主要傳染源是豬。5.答案：里急后重解析：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有些感染性疾病無(wú)傳染性，如局部感染等。2.答案：×解析：抗菌藥物使用應(yīng)合理，并非時(shí)間越長(zhǎng)越好。3.答案：√解析：乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效措施。4.答案：×解析：感染性休克應(yīng)先補(bǔ)充血容量，再視情況用血管活性藥物。5.答案：×解析：醫(yī)院感染與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能等有關(guān)。6.答案：×解析：發(fā)熱患者應(yīng)先明確病因，再?zèng)Q定是否用抗菌藥物。7.答案：√解析：病毒感染一般不用抗菌藥物治療。8.答案：×解析：預(yù)防醫(yī)院感染關(guān)鍵是綜合措施，包括多方面。9.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)陽(yáng)性率高診斷價(jià)值大。10.答案：√解析：霍亂治療原則是隔離