靜脈血栓栓塞癥病人疾病相關(guān)知識認(rèn)知現(xiàn)狀及健康宣教一、靜脈血栓栓塞癥概述靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種常見且嚴(yán)重的血管疾病，主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。DVT指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，形成血栓，多發(fā)生于下肢。PTE則是DVT的嚴(yán)重并發(fā)癥，是來自深靜脈的血栓脫落隨血流阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，可導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咯血甚至猝死。VTE的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人類的健康。據(jù)統(tǒng)計，在西方國家，VTE的年發(fā)病率約為1‰3‰，在我國，隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，VTE的發(fā)病率也在逐漸增加。由于VTE的癥狀不典型，容易被忽視，很多患者在確診時已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，提高對VTE的認(rèn)知和防治水平具有重要的臨床意義和社會意義。二、病人對靜脈血栓栓塞癥疾病相關(guān)知識的認(rèn)知現(xiàn)狀（一）認(rèn)知水平普遍較低許多VTE病人對疾病的基本概念、病因、癥狀等方面的了解非常有限。大部分病人在發(fā)病前并不知道什么是靜脈血栓栓塞癥，對DVT和PTE之間的關(guān)系也不清楚。例如，有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過50%的病人不知道DVT是PTE的主要病因，認(rèn)為下肢腫脹、疼痛只是普通的勞累或關(guān)節(jié)疾病，沒有意識到可能是DVT的表現(xiàn)，從而延誤了診斷和治療。（二）對危險因素認(rèn)知不足VTE的發(fā)生與多種危險因素有關(guān)，如年齡、肥胖、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、長期臥床、口服避孕藥等。然而，大多數(shù)病人對這些危險因素缺乏足夠的認(rèn)識。很多病人不知道自己存在的一些基礎(chǔ)疾病或生活習(xí)慣會增加VTE的發(fā)病風(fēng)險。例如，肥胖病人往往只關(guān)注體重對外觀和心血管系統(tǒng)的影響，而忽視了肥胖也是VTE的重要危險因素之一；長期臥床的病人不了解長時間制動會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。（三）對預(yù)防措施認(rèn)知欠缺在預(yù)防VTE方面，病人的認(rèn)知同樣存在不足。對于一些基本的預(yù)防方法，如早期活動、穿彈力襪、使用抗凝藥物等，很多病人并不了解。部分病人即使知道這些預(yù)防措施，也不能正確地實施。例如，穿彈力襪是預(yù)防DVT的有效方法之一，但很多病人不知道如何選擇合適的彈力襪，也不清楚正確的穿戴方法和時間。在使用抗凝藥物方面，病人對藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等方面的了解也非常有限，存在隨意增減藥量或自行停藥的情況。（四）對治療和康復(fù)知識了解有限對于VTE的治療方法，如抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等，病人的認(rèn)知比較模糊。很多病人只知道自己需要吃藥治療，但不了解藥物治療的療程、目的和注意事項。在康復(fù)階段，病人對康復(fù)鍛煉的重要性和方法認(rèn)識不足，往往過早或過晚進行活動，影響了康復(fù)效果。例如，一些病人在DVT治療后，由于害怕血栓脫落，長時間不敢活動，導(dǎo)致下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；而另一些病人則在病情尚未穩(wěn)定時就過度活動，增加了血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險。三、影響病人對靜脈血栓栓塞癥認(rèn)知的因素（一）病人自身因素1.文化程度：文化程度較低的病人往往對醫(yī)學(xué)知識的接受能力和理解能力較差，獲取疾病相關(guān)信息的渠道也相對較少，因此對VTE的認(rèn)知水平較低。相反，文化程度較高的病人更容易理解疾病的相關(guān)知識，能夠主動通過各種途徑獲取信息，對VTE的認(rèn)知相對較好。2.年齡：老年人由于身體機能下降、記憶力減退等原因，對新事物的學(xué)習(xí)和接受能力較弱，對VTE的認(rèn)知相對不足。而年輕人雖然學(xué)習(xí)能力較強，但由于對自身健康不夠重視，也可能缺乏對VTE的了解。3.健康意識：健康意識強的病人會更加關(guān)注自己的身體健康，主動學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，對VTE的認(rèn)知水平相對較高。而健康意識淡薄的病人往往忽視自身的健康問題，對疾病的預(yù)防和治療不夠重視，對VTE的認(rèn)知也較差。（二）醫(yī)療因素1.醫(yī)護人員宣教不足：在臨床工作中，醫(yī)護人員由于工作繁忙，往往沒有足夠的時間對病人進行全面、系統(tǒng)的健康教育。宣教內(nèi)容可能過于簡單、籠統(tǒng)，缺乏針對性，不能滿足病人的實際需求。此外，醫(yī)護人員的宣教方式也可能不夠恰當(dāng)，如使用專業(yè)術(shù)語過多，病人難以理解。2.醫(yī)療資源有限：一些基層醫(yī)療機構(gòu)由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人員，對VTE的診斷和治療水平有限，也無法為病人提供全面的健康教育。病人在就醫(yī)過程中，可能無法獲取到準(zhǔn)確、詳細的疾病相關(guān)信息。（三）社會因素1.媒體宣傳不夠：媒體在健康知識普及方面起著重要的作用。然而，目前關(guān)于VTE的媒體宣傳相對較少，公眾對VTE的了解渠道有限。很多病人只能通過醫(yī)生的告知來獲取疾病相關(guān)信息，缺乏其他的信息來源。2.社會環(huán)境影響：在社會環(huán)境中，人們對一些常見疾病如高血壓、糖尿病等的關(guān)注度較高，而對VTE的認(rèn)識相對不足。這種社會氛圍也會影響病人對VTE的認(rèn)知，使病人認(rèn)為VTE不是一種嚴(yán)重的疾病，從而不夠重視。四、靜脈血栓栓塞癥健康宣教的重要性（一）提高病人的認(rèn)知水平通過健康宣教，能夠向病人傳授VTE的相關(guān)知識，包括疾病的概念、病因、癥狀、危險因素、預(yù)防措施、治療方法和康復(fù)知識等，使病人對VTE有一個全面、系統(tǒng)的了解，提高病人的認(rèn)知水平。病人了解了疾病的相關(guān)知識后，能夠更好地配合醫(yī)生的治療，提高治療效果。（二）促進疾病的預(yù)防健康宣教可以讓病人認(rèn)識到VTE的危險因素和預(yù)防措施，從而采取積極有效的預(yù)防措施，降低VTE的發(fā)病風(fēng)險。例如，病人了解了長期臥床、肥胖等因素會增加VTE的發(fā)病風(fēng)險后，會主動改變生活方式，如增加活動量、控制體重等；知道穿彈力襪和使用抗凝藥物的預(yù)防作用后，會積極配合醫(yī)生進行預(yù)防。（三）提高治療依從性在治療過程中，病人的依從性對治療效果起著關(guān)鍵作用。通過健康宣教，病人能夠了解治療的目的、方法和注意事項，知道按時服藥、定期復(fù)查的重要性，從而提高治療依從性。例如，在抗凝治療過程中，病人了解了抗凝藥物的作用和不良反應(yīng)后，會更加自覺地按照醫(yī)囑服藥，并注意觀察自身的癥狀，及時向醫(yī)生反饋。（四）改善病人的康復(fù)效果康復(fù)階段是VTE治療的重要環(huán)節(jié)。健康宣教可以向病人傳授康復(fù)鍛煉的方法和注意事項，使病人能夠正確地進行康復(fù)鍛煉，促進肢體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如，病人了解了康復(fù)鍛煉的時機和強度后，能夠根據(jù)自己的病情和身體狀況制定合理的康復(fù)計劃，提高康復(fù)效果。五、靜脈血栓栓塞癥健康宣教的內(nèi)容（一）疾病知識宣教1.基本概念：向病人講解VTE的定義、分類，包括DVT和PTE的概念及其相互關(guān)系。通過通俗易懂的語言和形象的比喻，讓病人了解VTE是一種嚴(yán)重的血管疾病，DVT是血栓在深靜脈內(nèi)形成，而PTE是DVT的嚴(yán)重并發(fā)癥，血栓脫落阻塞肺動脈會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。2.病因和危險因素：詳細介紹VTE的病因和危險因素，結(jié)合病人的具體情況，分析其可能存在的危險因素。例如，對于手術(shù)病人，講解手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等，增加VTE的發(fā)病風(fēng)險；對于長期臥床的病人，說明長時間制動會使下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。3.癥狀和體征：告知病人VTE的常見癥狀和體征，如DVT主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等；PTE主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。讓病人了解這些癥狀的特點和意義，以便在出現(xiàn)異常情況時能夠及時就醫(yī)。（二）預(yù)防知識宣教1.生活方式調(diào)整：指導(dǎo)病人養(yǎng)成健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。建議病人增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，保持大便通暢；鼓勵病人進行適當(dāng)?shù)倪\動，避免長時間久坐或臥床，如每坐12小時應(yīng)起身活動1015分鐘；對于肥胖病人，指導(dǎo)其控制體重，制定合理的減肥計劃。2.機械預(yù)防措施：向病人介紹機械預(yù)防措施的原理和方法，如穿彈力襪、使用間歇充氣壓力裝置等。講解如何選擇合適的彈力襪，包括尺寸、壓力級別等；示范彈力襪的正確穿戴方法和時間，一般建議在早晨起床前穿上，晚上睡覺前脫下；介紹間歇充氣壓力裝置的使用方法和注意事項，讓病人了解其可以通過周期性充氣和放氣，促進下肢靜脈血液循環(huán)，預(yù)防DVT的發(fā)生。3.藥物預(yù)防措施：對于需要使用抗凝藥物進行預(yù)防的病人，詳細講解抗凝藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。告知病人抗凝藥物可以抑制血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險，但同時也可能會引起出血等不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人如何觀察出血傾向，如有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。強調(diào)按時服藥的重要性，不要隨意增減藥量或自行停藥。（三）治療知識宣教1.抗凝治療：向病人介紹抗凝治療的目的、療程和注意事項。說明抗凝治療是VTE治療的基礎(chǔ)，通過使用抗凝藥物可以防止血栓進一步擴大，促進血栓溶解，降低PTE的發(fā)生風(fēng)險。告知病人抗凝治療的療程一般較長，需要根據(jù)病情和個體情況而定，通常需要36個月甚至更長時間。在抗凝治療過程中，要定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2.溶栓治療：對于符合溶栓治療指征的病人，講解溶栓治療的原理、方法和風(fēng)險。說明溶栓治療是通過使用溶栓藥物溶解已經(jīng)形成的血栓，恢復(fù)血管通暢。但溶栓治療也存在一定的風(fēng)險，如出血、過敏等，需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進行。3.手術(shù)治療：如果病人需要進行手術(shù)治療，如血栓切除術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)等，向病人介紹手術(shù)的目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項。讓病人了解手術(shù)可以直接去除血栓或防止血栓脫落，但也有一定的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，需要做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。（四）康復(fù)知識宣教1.康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)病人進行康復(fù)鍛煉，根據(jù)病人的病情和身體狀況制定個性化的康復(fù)計劃。在DVT急性期，建議病人臥床休息，抬高患肢，避免劇烈活動；在病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，如進行踝關(guān)節(jié)屈伸運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動等，促進下肢血液循環(huán)。對于PTE病人，在病情允許的情況下，鼓勵其早期下床活動，逐漸增加活動耐力。2.定期復(fù)查：強調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知病人復(fù)查的時間和項目。一般建議病人在治療后的1周、2周、1個月、3個月、6個月等時間節(jié)點進行復(fù)查，復(fù)查項目包括下肢血管超聲、凝血功能、D二聚體等。通過定期復(fù)查，醫(yī)生可以了解病人的病情恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。六、靜脈血栓栓塞癥健康宣教的方法（一）一對一宣教醫(yī)護人員與病人進行面對面的交流，根據(jù)病人的具體情況，有針對性地進行健康宣教。這種方法可以保證宣教內(nèi)容的準(zhǔn)確性和針對性，能夠及時解答病人的疑問，了解病人的需求和認(rèn)知水平。在一對一宣教過程中，醫(yī)護人員要注意語言通俗易懂，態(tài)度和藹可親，讓病人感到溫暖和信任。（二）小組宣教組織有相同需求或病情相似的病人進行小組宣教。通過小組討論、案例分享等形式，讓病人之間相互交流和學(xué)習(xí)，提高病人的參與度和學(xué)習(xí)效果。在小組宣教中，醫(yī)護人員可以引導(dǎo)病人提出問題，共同討論解決方案，增強病人的自我管理能力。（三）書面宣教發(fā)放健康宣教手冊、宣傳海報等書面資料，讓病人可以隨時查閱。書面資料要內(nèi)容簡潔、圖文并茂，便于病人理解。手冊中可以包括VTE的疾病知識、預(yù)防措施、治療方法、康復(fù)知識等方面的內(nèi)容，以及一些實用的小貼士和聯(lián)系方式，方便病人在遇到問題時能夠及時咨詢。（四）多媒體宣教利用多媒體技術(shù)，如播放視頻、動畫等，向病人進行健康宣教。多媒體資料可以更加直觀、生動地展示VTE的相關(guān)知識，提高病人的學(xué)習(xí)興趣。例如，通過動畫演示血栓形成的過程、抗凝藥物的作用機制等，讓病人更容易理解。（五）網(wǎng)絡(luò)平臺宣教利用醫(yī)院的官方網(wǎng)站、微信公眾號、手機APP等網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布VTE的健康宣教內(nèi)容。病人可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺隨時隨地獲取疾病相關(guān)信息，還可以與醫(yī)護人員進行在線交流和咨詢。網(wǎng)絡(luò)平臺還可以設(shè)置一些互動功能，如在線問卷、健康打卡等，提高病人的參與度和健康管理意識。七、靜脈血栓栓塞癥健康宣教的效果評價（一）知識掌握程度評價通過問卷調(diào)查、知識測試等方式，評估病人對VTE相關(guān)知識的掌握程度。在宣教前后分別進行調(diào)查，比較病人的得分情況，了解宣教是否提高了病人的認(rèn)知水平。問卷內(nèi)容可以包括疾病知識、預(yù)防知識、治療知識、康復(fù)知識等方面的問題。（二）行為改變評價觀察病人在宣教后的行為改變情況，如是否采取了健康的生活方式、是否正確實施了預(yù)防措施、是否按時服藥和定期復(fù)查等。通過與病人的溝通和隨訪，了解病人的行為變化，評估宣教對病人行為的影響。（三）疾病控制和康復(fù)效果評價通過觀察病人的病情變化、并發(fā)癥發(fā)生情況、康復(fù)效果等，評價健康宣教對疾病控制和康復(fù)的影響。比較宣教前后病人的下肢腫脹程度、疼痛評分、凝血功能指標(biāo)等，了解疾病的控制情況；評估病人的肢體功能恢復(fù)情況，如關(guān)節(jié)活動度、肌力等，了解康復(fù)效果。（四）病人滿意度評價通過問卷調(diào)查或面談的方式，了解病人對健康宣教的滿意度。詢問病人對宣教內(nèi)容、宣教方式、醫(yī)護人員的態(tài)度等方面的評價，收集病人的意見和建議，以便不斷改進健康宣教工作。八、結(jié)論靜脈血栓栓塞癥病人對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平普遍較低，存在對疾病概念、危險因素、預(yù)防措施、治療和康復(fù)知識等方面的認(rèn)知不足。影響病人認(rèn)知的因