2025年女性導(dǎo)尿試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于女性尿道解剖特點(diǎn)的描述，正確的是（）A.長(zhǎng)度約1012cm，走行彎曲B.起于膀胱頸，止于陰道前庭C.與肛門(mén)相鄰，易受糞便污染D.尿道外口位于陰蒂上方、陰道口下方2.為女性患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，首次消毒的順序是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門(mén)D.陰阜→大陰唇→小陰唇→肛門(mén)3.導(dǎo)尿操作中，確認(rèn)導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱的關(guān)鍵標(biāo)志是（）A.導(dǎo)尿管插入46cm后有阻力感B.見(jiàn)尿液自導(dǎo)尿管末端流出C.向氣囊內(nèi)注入1015ml生理鹽水無(wú)阻力D.患者主訴下腹部脹痛4.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為（）A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm5.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即更換導(dǎo)尿管B.給予膀胱沖洗C.增加飲水量或靜脈補(bǔ)液D.留取尿培養(yǎng)+藥敏6.導(dǎo)尿過(guò)程中，若導(dǎo)尿管誤入陰道，正確的處理是（）A.繼續(xù)插入，完成導(dǎo)尿B.退出導(dǎo)尿管，重新消毒后再插入C.更換無(wú)菌導(dǎo)尿管，重新消毒后插入D.告知患者“操作失誤”，取得理解后繼續(xù)7.為老年女性患者導(dǎo)尿時(shí)，因尿道口萎縮難以暴露，可采取的輔助措施是（）A.用棉簽輕壓陰蒂上方B.囑患者用力屏氣增加腹壓C.更換較粗的導(dǎo)尿管D.用0.5%碘伏多次擦拭尿道口周圍8.導(dǎo)尿前評(píng)估患者的重點(diǎn)內(nèi)容不包括（）A.患者的意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.既往是否有導(dǎo)尿史C.患者的月經(jīng)周期D.膀胱充盈程度（通過(guò)叩診或B超確認(rèn)）9.關(guān)于導(dǎo)尿包內(nèi)物品的檢查，錯(cuò)誤的是（）A.確認(rèn)導(dǎo)尿管型號(hào)（通常成年女性用1416號(hào)）B.檢查手套、棉球、液體石蠟的有效期C.若為一次性導(dǎo)尿包，無(wú)需檢查包裝是否破損D.準(zhǔn)備無(wú)菌持物鉗或鑷子用于夾取棉球10.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于400ml時(shí)，首先應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.腎功能異常C.飲水量不足D.尿道痙攣11.導(dǎo)尿操作中，消毒小陰唇的正確方法是（）A.由外向內(nèi)、自上而下擦拭，每個(gè)棉球限用一次B.由內(nèi)向外、自上而下擦拭，每個(gè)棉球限用一次C.由外向內(nèi)、自下而上擦拭，每個(gè)棉球重復(fù)使用D.由內(nèi)向外、自下而上擦拭，每個(gè)棉球重復(fù)使用12.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml13.留置導(dǎo)尿期間，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日用酒精清洗尿道口B.每周更換導(dǎo)尿管C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗生素14.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)血尿，最可能的原因是（）A.導(dǎo)尿管型號(hào)過(guò)小B.操作時(shí)損傷尿道黏膜C.患者本身有腎結(jié)石D.集尿袋未及時(shí)清空15.為昏迷女性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.側(cè)臥位B.截石位C.仰臥位，雙腿略外展D.俯臥位二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.女性導(dǎo)尿的適應(yīng)癥包括（）A.尿潴留需排空膀胱B.留取無(wú)菌尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)C.盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備D.測(cè)量殘余尿量E.昏迷患者長(zhǎng)期尿失禁2.導(dǎo)尿操作中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則的環(huán)節(jié)有（）A.打開(kāi)導(dǎo)尿包前檢查有效期B.戴無(wú)菌手套后觸碰非無(wú)菌區(qū)域C.消毒時(shí)每個(gè)棉球僅用一次D.導(dǎo)尿管末端接觸集尿袋前保持無(wú)菌E.鋪洞巾時(shí)洞巾邊緣覆蓋患者雙腿3.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡早拔管B.保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓C.集尿袋每日更換D.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上E.觀察尿液顏色、性狀及尿量4.導(dǎo)尿時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱痙攣D.尿潴留加重E.血尿5.關(guān)于導(dǎo)尿管固定的描述，正確的是（）A.氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)需向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水510mlB.固定后導(dǎo)尿管應(yīng)留有足夠長(zhǎng)度，避免牽拉C.可將導(dǎo)尿管固定于患者大腿內(nèi)側(cè)D.若使用普通導(dǎo)尿管，可用膠布交叉固定于會(huì)陰部E.固定后需檢查患者變換體位時(shí)導(dǎo)尿管是否受壓6.導(dǎo)尿前需向患者解釋的內(nèi)容包括（）A.操作的目的及步驟B.操作中可能出現(xiàn)的不適（如尿道口酸脹）C.操作所需時(shí)間D.配合要點(diǎn)（如放松、勿突然移動(dòng)）E.導(dǎo)尿后的注意事項(xiàng)（如多飲水）7.老年女性患者導(dǎo)尿困難的常見(jiàn)原因有（）A.尿道口萎縮、凹陷B.會(huì)陰部脂肪減少，組織松弛C.既往盆腔手術(shù)導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)改變D.患者因緊張導(dǎo)致尿道括約肌痙攣E.導(dǎo)尿管型號(hào)過(guò)大8.導(dǎo)尿后需記錄的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)尿時(shí)間、操作者B.患者的反應(yīng)（如疼痛程度）C.尿液的顏色、量及性狀D.導(dǎo)尿是否順利（如是否一次成功）E.患者的心理狀態(tài)9.關(guān)于導(dǎo)尿包選擇的描述，正確的是（）A.普通導(dǎo)尿可選擇單腔導(dǎo)尿管B.留置導(dǎo)尿需選擇雙腔或三腔導(dǎo)尿管C.兒童患者應(yīng)選擇810號(hào)導(dǎo)尿管D.尿道狹窄患者可選擇金屬導(dǎo)尿管E.一次性導(dǎo)尿包使用前需檢查包裝是否完整10.導(dǎo)尿操作中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即停止操作，退出導(dǎo)尿管B.檢查導(dǎo)尿管是否插入過(guò)深或過(guò)淺C.囑患者深呼吸，放松肌肉D.可向尿道內(nèi)注入少量無(wú)菌液體石蠟E.若疼痛持續(xù)，更換細(xì)型號(hào)導(dǎo)尿管重新嘗試三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述女性尿道的解剖特點(diǎn)及其與導(dǎo)尿操作的關(guān)系。2.詳述女性導(dǎo)尿術(shù)的完整操作步驟（從評(píng)估到整理用物）。3.列舉留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理要點(diǎn)，并說(shuō)明每項(xiàng)措施的目的。4.分析導(dǎo)尿失敗的常見(jiàn)原因（至少4項(xiàng)），并提出對(duì)應(yīng)的處理方法。5.闡述導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者女性，68歲，因“急性膽囊炎”擬行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前需留置導(dǎo)尿?；颊呒韧刑悄虿∈?0年，訴“曾因?qū)蛱弁淳芙^操作”。查體：膀胱區(qū)叩診呈濁音，尿道口輕度萎縮，周圍可見(jiàn)少量分泌物。問(wèn)題：（1）針對(duì)該患者的特殊情況，導(dǎo)尿前需進(jìn)行哪些重點(diǎn)評(píng)估？（2）為減輕患者疼痛，操作中應(yīng)采取哪些針對(duì)性措施？（3）若導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口難以暴露，可采取哪些輔助方法？案例2：患者女性，45歲，因“子宮肌瘤術(shù)后”留置導(dǎo)尿3天，今晨主訴“尿道口刺痛，尿頻、尿急”，查體：體溫37.8℃，尿道口紅腫，擠壓可見(jiàn)少量膿性分泌物。尿常規(guī)提示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)可見(jiàn)大腸埃希菌。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析導(dǎo)致該并發(fā)癥的可能原因（至少4項(xiàng)）。（3）提出具體的處理措施（包括護(hù)理和治療）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ACDE3.ABDE4.ABCE5.BCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.BCDE三、簡(jiǎn)答題1.女性尿道解剖特點(diǎn)及與導(dǎo)尿的關(guān)系：女性尿道短（約46cm）、直（走行較直）、寬（管腔較男性粗），起于膀胱頸，止于陰道前庭的尿道外口（位于陰蒂下方、陰道口上方），與肛門(mén)相鄰。因短而直，導(dǎo)尿時(shí)易插入，但也易受糞便污染（鄰近肛門(mén)），增加感染風(fēng)險(xiǎn)；因尿道口位置隱蔽（位于陰唇間），需充分暴露才能準(zhǔn)確插入，避免誤入陰道。2.女性導(dǎo)尿術(shù)完整操作步驟：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估意識(shí)、合作程度、膀胱充盈度、尿道口情況及既往導(dǎo)尿史；解釋操作目的及配合要點(diǎn)。（2）準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩；備齊用物（導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、碘伏、液體石蠟等）；環(huán)境遮擋，患者取仰臥位，雙腿略外展，暴露會(huì)陰部。（3）初步消毒：戴清潔手套，用碘伏棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門(mén)（每個(gè)棉球限用一次），脫手套。（4）鋪無(wú)菌巾：打開(kāi)導(dǎo)尿包，鋪洞巾，戴無(wú)菌手套，整理包內(nèi)物品（潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，檢查氣囊）。（5）再次消毒：用無(wú)菌鑷子夾取碘伏棉球，由內(nèi)向外、自上而下消毒小陰唇→尿道口（每個(gè)棉球限用一次）。（6）插入導(dǎo)尿管：左手分開(kāi)小陰唇暴露尿道口，右手持導(dǎo)尿管前端（距尿道口46cm處），緩慢插入，見(jiàn)尿液流出后再插入12cm；若為留置導(dǎo)尿，向氣囊內(nèi)注入1015ml無(wú)菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定。（7）連接集尿袋：導(dǎo)尿管末端連接集尿袋，固定于床沿（低于膀胱水平）。（8）整理：協(xié)助患者穿好衣褲，整理用物，記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液性狀及患者反應(yīng)。3.留置導(dǎo)尿護(hù)理要點(diǎn)及目的：（1）每日評(píng)估必要性：盡早拔管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，防止尿潴留或膀胱充盈過(guò)度；（3）鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）：稀釋尿液，減少結(jié)晶和感染；（4）清潔尿道口：用碘伏棉球每日消毒12次，清除分泌物，預(yù)防細(xì)菌上行感染；（5）觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、出血等異常；（6）定期更換導(dǎo)尿管及集尿袋：導(dǎo)尿管每24周更換（根據(jù)材質(zhì)），集尿袋每日更換，防止細(xì)菌滋生；（7）訓(xùn)練膀胱功能（長(zhǎng)期留置者）：夾閉導(dǎo)尿管，每23小時(shí)開(kāi)放一次，促進(jìn)膀胱收縮功能恢復(fù)。4.導(dǎo)尿失敗常見(jiàn)原因及處理：（1）尿道口暴露不充分：因患者緊張、陰唇閉合或老年萎縮導(dǎo)致。處理：囑患者放松、深吸氣，用棉簽輕壓陰唇或請(qǐng)助手協(xié)助分開(kāi)陰唇；（2）導(dǎo)尿管誤入陰道：因尿道口與陰道口鄰近，操作時(shí)未準(zhǔn)確識(shí)別。處理：立即退出導(dǎo)尿管，更換新導(dǎo)尿管，重新消毒后插入；（3）尿道括約肌痙攣：因疼痛或緊張導(dǎo)致。處理：暫停操作，囑患者深呼吸，向尿道內(nèi)注入少量液體石蠟，待肌肉松弛后緩慢插入；（4）尿道狹窄：因既往感染、手術(shù)或先天畸形引起。處理：更換細(xì)型號(hào)導(dǎo)尿管（如12號(hào)），或在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入（需醫(yī)生評(píng)估）；（5）膀胱高度充盈時(shí)插入過(guò)淺：導(dǎo)尿管僅部分進(jìn)入尿道，未達(dá)膀胱。處理：見(jiàn)尿液流出后再插入12cm，確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)。5.CAUTI預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；（2）操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)（如戴無(wú)菌手套、消毒徹底）；（3）選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管（避免過(guò)粗損傷尿道）；（4）保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；（5）每日清潔尿道口（用溫水或碘伏），不常規(guī)使用抗菌劑；（6）盡早拔管（術(shù)后2448小時(shí)評(píng)估）；（7）維持引流通暢，避免導(dǎo)尿管堵塞（如鼓勵(lì)飲水、定期檢查）；（8）醫(yī)護(hù)人員操作前后嚴(yán)格洗手，減少交叉感染。四、案例分析題案例1（1）重點(diǎn)評(píng)估：①患者的心理狀態(tài)（對(duì)導(dǎo)尿的恐懼程度）；②尿道口情況（萎縮程度、分泌物性質(zhì)，需排除感染）；③膀胱充盈程度（避免過(guò)度充盈增加操作難度）；④糖尿病史（高血糖易導(dǎo)致感染，需加強(qiáng)無(wú)菌操作）；⑤既往導(dǎo)尿疼痛的具體原因（如操作粗暴、尿道狹窄等）。（2）減輕疼痛的措施：①充分溝通，緩解緊張情緒（如解釋操作輕柔，疼痛可耐受）；②消毒時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)擦拭刺激尿道口；③導(dǎo)尿管充分潤(rùn)滑（液體石蠟涂抹前端57cm）；④插入時(shí)緩慢推進(jìn)，遇阻力時(shí)暫停，囑患者深呼吸，避免強(qiáng)行插入；⑤若患者訴疼痛，可暫停操作1020秒，待括約肌松弛后再繼續(xù)。（3）暴露尿道口的輔助方法：①囑患者用力屏氣（增加腹壓，使尿道口稍突出）；②用無(wú)菌棉簽輕壓陰蒂上方，向下?tīng)坷￡幋剑虎壅{(diào)整光源（用手電筒或檢查燈直射會(huì)陰部）；④若仍無(wú)法暴露，可請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士協(xié)助，或在超聲引導(dǎo)下定位尿道口。案例2（1）診斷：導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染（CAUTI）。（2）可能原因：①留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（3天是感染高發(fā)期）；②無(wú)菌操作不嚴(yán)格（如導(dǎo)尿時(shí)未充分消毒或手套污染）；③糖尿病未控制（高血糖利于細(xì)菌繁殖）；④導(dǎo)尿管固定不當(dāng)（反復(fù)摩擦尿道口導(dǎo)致