心肺復(fù)蘇判斷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名無(wú)反應(yīng)的成年患者，首先應(yīng)采取的急救措施是：A.立即開始胸外按壓B.拍打患者雙肩并大聲呼喊“你怎么了？”C.檢查患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.直接進(jìn)行人工呼吸答案：B解析：根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，判斷患者意識(shí)是CPR的首要步驟，正確方法為輕拍雙肩并在雙側(cè)耳邊呼喊，避免用力搖晃頭部（可能加重頸椎損傷）。2.對(duì)無(wú)反應(yīng)的成年患者進(jìn)行呼吸評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察的時(shí)間范圍是：A.35秒B.510秒C.1015秒D.1520秒答案：B解析：呼吸評(píng)估需在510秒內(nèi)完成，時(shí)間過(guò)短可能誤判（如嘆息樣呼吸），過(guò)長(zhǎng)會(huì)延誤搶救。觀察內(nèi)容包括胸腹部起伏、有無(wú)正常呼吸音。3.胸外按壓的正確定位方法是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間答案：B解析：成年患者胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），此位置可保證按壓時(shí)力線垂直傳遞至心臟，避免肋骨骨折等并發(fā)癥。4.成人胸外按壓的深度要求是：A.23厘米B.34厘米C.56厘米D.78厘米答案：C解析：2020版指南明確成人胸外按壓深度為56厘米，過(guò)淺無(wú)法有效推動(dòng)血液循環(huán)，過(guò)深可能導(dǎo)致胸骨骨折或內(nèi)臟損傷。5.胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比為30:2，此比例平衡了按壓的連續(xù)性和供氧需求，適用于大多數(shù)非專業(yè)施救者。6.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間應(yīng)為：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B解析：每次人工呼吸需持續(xù)1秒，確保胸廓明顯抬起（避免過(guò)度通氣），同時(shí)避免吹氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致按壓中斷。7.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，正確的操作順序是：①打開AED電源②貼放電極片③分析心律④清除周圍人員并電擊A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.③→①→②→④答案：A解析：AED使用的標(biāo)準(zhǔn)流程為：開機(jī)→貼電極片→分析心律→根據(jù)提示電擊（僅當(dāng)提示“建議除顫”時(shí)執(zhí)行）。8.對(duì)1歲以上兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，單手按壓的深度應(yīng)為：A.23厘米B.34厘米C.45厘米D.56厘米答案：C解析：18歲兒童胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約45厘米），嬰兒（＜1歲）為約4厘米，成人為56厘米。9.患者發(fā)生心搏驟停后，黃金搶救時(shí)間是：A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B解析：心搏驟停后46分鐘是腦細(xì)胞不可逆損傷的臨界時(shí)間，及時(shí)開始CPR可顯著提高生存率。10.以下哪種情況不需要立即開始CPR？A.患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸B.患者無(wú)反應(yīng)但有瀕死嘆息樣呼吸C.患者無(wú)反應(yīng)但有規(guī)律的自主呼吸D.患者無(wú)反應(yīng)且頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：C解析：若患者無(wú)反應(yīng)但有正常呼吸（規(guī)律、胸廓起伏明顯），應(yīng)保持側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）并等待急救人員，無(wú)需進(jìn)行胸外按壓。11.胸外按壓時(shí)，施救者的正確姿勢(shì)是：A.肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.雙肩位于患者胸骨正上方，雙臂伸直垂直按壓C.身體前傾，用腰部力量按壓D.手指交叉后手掌根部離開胸壁答案：B解析：正確按壓姿勢(shì)要求雙肩與胸骨垂直，雙臂伸直，利用上半身重量按壓，確保按壓深度和頻率（100120次/分）。12.對(duì)孕婦（妊娠晚期）進(jìn)行CPR時(shí)，正確的調(diào)整措施是：A.將患者右側(cè)臀部墊高，使子宮左移B.按壓位置上移至胸骨上1/3C.減少按壓深度至4厘米D.僅進(jìn)行人工呼吸答案：A解析：妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈會(huì)影響回心血量，需將患者向左側(cè)傾斜（或用物品墊高右側(cè)臀部），解除子宮對(duì)大血管的壓迫。13.發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有義齒（活動(dòng)假牙）時(shí)，正確的處理是：A.立即取出所有義齒B.僅取出松動(dòng)的義齒，穩(wěn)固的保留C.保留所有義齒，避免操作延誤D.用手指清除口腔內(nèi)異物后再處理義齒答案：B解析：穩(wěn)固的義齒可保持口腔結(jié)構(gòu)，有助于人工呼吸時(shí)密封；松動(dòng)的義齒可能脫落阻塞氣道，需取出。14.胸外按壓中斷的時(shí)間應(yīng)控制在：A.5秒以內(nèi)B.10秒以內(nèi)C.15秒以內(nèi)D.20秒以內(nèi)答案：B解析：指南要求按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒（除AED分析或電擊時(shí)），過(guò)長(zhǎng)中斷會(huì)顯著降低CPR效果。15.對(duì)嬰兒（＜1歲）進(jìn)行雙人CPR時(shí)，按壓與呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：A解析：嬰兒雙人CPR時(shí)，按壓與呼吸比為15:2（成人和兒童單人為30:2），因嬰兒更依賴人工呼吸供氧。16.使用AED時(shí)，若患者胸部有藥物貼片（如硝酸甘油貼片），應(yīng)如何處理？A.直接貼放電極片，不影響B(tài).用剪刀剪掉貼片，保留背膠C.用干布快速擦除貼片及藥物殘留D.無(wú)需處理，等待電擊后再清理答案：C解析：藥物貼片可能影響電極片與皮膚的接觸，需用干布擦除（避免使用酒精，可能導(dǎo)電），確保電極片緊貼皮膚。17.以下哪項(xiàng)是胸外按壓有效的標(biāo)志？A.患者瞳孔由大縮小B.按壓時(shí)聽到肋骨斷裂聲C.按壓頻率達(dá)到150次/分D.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)答案：D解析：按壓時(shí)觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（或股動(dòng)脈）是判斷按壓有效的直接標(biāo)志；瞳孔變化是復(fù)蘇后期指標(biāo)，肋骨斷裂是并發(fā)癥，頻率過(guò)快（＞120次/分）會(huì)影響按壓深度。18.現(xiàn)場(chǎng)只有一名施救者，遇到兩名無(wú)反應(yīng)的患者（均需CPR），應(yīng)優(yōu)先搶救：A.兒童患者B.老年患者C.先發(fā)現(xiàn)的患者D.有目擊心搏驟停的患者答案：D解析：有目擊心搏驟停（如突然倒地）的患者可能為室顫，早期除顫成功率高，應(yīng)優(yōu)先搶救；無(wú)目擊的患者可能已處于停搏狀態(tài)，需根據(jù)具體情況判斷。19.人工呼吸時(shí)，若患者胸廓未抬起，最可能的原因是：A.按壓深度不足B.氣道未開放（未仰頭提頦）C.呼吸頻率過(guò)快D.患者有自主呼吸答案：B解析：人工呼吸前需確保氣道開放（仰頭提頦法或托頜法），否則氣體無(wú)法進(jìn)入肺部，導(dǎo)致胸廓無(wú)抬起。20.心搏驟停最常見的初始心律是：A.心室顫動(dòng)（室顫）B.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）C.心室停搏D.室性心動(dòng)過(guò)速（室速）答案：A解析：成人院外心搏驟停中，約70%初始心律為室顫或無(wú)脈性室速，早期除顫是關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.判斷患者意識(shí)的正確方法包括：A.輕拍患者雙肩B.在患者單側(cè)耳邊呼喊“你能聽到嗎？”C.用力搖晃患者頭部D.在患者雙側(cè)耳邊交替呼喊答案：A、D解析：意識(shí)判斷需輕拍雙肩（避免頸部損傷），并在雙側(cè)耳邊呼喊（確認(rèn)聽力無(wú)影響），不可用力搖晃。2.胸外按壓的常見錯(cuò)誤包括：A.按壓位置過(guò)高（胸骨上半段）B.按壓后完全放松，手掌離開胸壁C.按壓頻率低于100次/分D.按壓時(shí)肘部彎曲答案：A、C、D解析：按壓后需讓胸廓完全回彈，但手掌不可離開胸壁；按壓位置過(guò)高會(huì)降低心輸出量，頻率過(guò)低（＜100次/分）或肘部彎曲會(huì)影響按壓效果。3.使用AED時(shí)，以下哪些情況禁止電擊？A.患者躺在水中B.患者胸部有金屬飾品（未移除）C.施救者手未擦干直接接觸患者D.患者有自主呼吸答案：A、B、C解析：水中或濕滑環(huán)境可能導(dǎo)致電流分流；金屬飾品可能引起皮膚灼傷；施救者手部潮濕可能被電擊。若患者有自主呼吸（非心搏驟停），無(wú)需電擊。4.對(duì)嬰兒進(jìn)行CPR時(shí)，正確的操作包括：A.用雙指（中指、無(wú)名指）按壓胸骨下半部B.按壓深度為4厘米（胸廓前后徑的1/3）C.人工呼吸時(shí)用嘴完全包住嬰兒口鼻D.雙人施救時(shí)按壓與呼吸比為30:2答案：A、B、C解析：嬰兒雙人CPR按壓與呼吸比為15:2，單人為30:2；雙指按壓適用于單人施救，雙人可用雙手環(huán)抱法。5.心搏驟停的常見誘因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.低血糖答案：A、B、C解析：心搏驟停多由心臟原因（如心梗）或非心臟原因（如溺水、電解質(zhì)紊亂）引起；低血糖通常導(dǎo)致昏迷，但一般不直接引發(fā)心搏驟停。6.開放氣道的正確方法包括：A.仰頭提頦法（無(wú)頸部損傷時(shí)）B.托頜法（疑有頸部損傷時(shí)）C.手指掏挖法（清除可見異物）D.頭部過(guò)度后仰（超過(guò)90度）答案：A、B、C解析：頭部過(guò)度后仰可能阻塞氣道或加重頸椎損傷，正確角度為成人頭部后仰至下頜角與耳垂連線垂直地面。7.以下哪些情況提示CPR有效？A.患者出現(xiàn)自主呼吸B.收縮壓維持在60mmHg以上C.瞳孔由散大開始縮小D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：A、B、C、D解析：自主呼吸恢復(fù)、血壓維持、瞳孔縮小、膚色改善均是CPR有效的標(biāo)志。8.關(guān)于AED電極片的貼放位置，正確的是：A.成人：右上胸（鎖骨下）、左下胸（心尖部）B.嬰兒：前側(cè)位（胸部中間和背部中間）C.兒童（＞8歲）：同成人位置D.孕婦：避開增大的子宮，貼于胸部?jī)蓚?cè)答案：A、B、C、D解析：嬰兒因胸部較小，可采用前后位貼放（前側(cè)位）；孕婦電極片位置與成人相同，無(wú)需特殊調(diào)整。9.人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.每次吹氣后觀察胸廓是否抬起B(yǎng).避免過(guò)度通氣（潮氣量過(guò)大）C.有條件時(shí)使用呼吸面罩或口咽通氣道D.對(duì)溺水患者先進(jìn)行5次人工呼吸答案：A、B、C解析：2020版指南取消了溺水患者“先人工呼吸”的建議，統(tǒng)一按照無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸/無(wú)正常呼吸流程處理（先30次按壓后2次呼吸）。10.胸外按壓時(shí)導(dǎo)致肋骨骨折的常見原因包括：A.按壓位置錯(cuò)誤（偏于肋骨）B.按壓深度超過(guò)6厘米C.患者骨質(zhì)疏松（如老年人）D.按壓頻率低于100次/分答案：A、B、C解析：按壓頻率與肋骨骨折無(wú)直接關(guān)聯(lián)，主要與位置、深度及患者自身情況（如骨質(zhì)疏松）有關(guān)。三、判斷題（每題2分，共30分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)后，應(yīng)立即撥打急救電話（啟動(dòng)EMS），再返回進(jìn)行CPR。（）答案：×解析：若為院外心搏驟停且有他人在場(chǎng)，應(yīng)先讓他人撥打急救電話并取AED，自己立即開始CPR；若僅有一人，應(yīng)先進(jìn)行2分鐘CPR后再撥打（根據(jù)具體情況調(diào)整）。2.胸外按壓時(shí)，只要頻率達(dá)到100120次/分，深度可小于5厘米。（）答案：×解析：按壓深度（56厘米）與頻率（100120次/分）需同時(shí)滿足，二者缺一不可。3.人工呼吸時(shí)，施救者需用力吹氣至患者胸廓明顯抬起，無(wú)需考慮潮氣量。（）答案：×解析：過(guò)度通氣（潮氣量過(guò)大）會(huì)增加胃脹氣風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致反流誤吸，應(yīng)僅需使胸廓抬起即可（約500600ml）。4.對(duì)嬰兒進(jìn)行胸外按壓時(shí)，可用單手手掌根部按壓。（）答案：×解析：嬰兒（＜1歲）胸外按壓推薦雙指（中指、無(wú)名指）按壓或雙手環(huán)抱法（拇指按壓），單手手掌可能導(dǎo)致按壓過(guò)深。5.AED分析心律時(shí)，施救者需繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。（）答案：×解析：AED分析心律時(shí)，需停止所有接觸患者的動(dòng)作（包括按壓），確保分析結(jié)果準(zhǔn)確。6.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）后，應(yīng)將其置于平臥位，無(wú)需其他處理。（）答案：×解析：恢復(fù)自主循環(huán)后，需維持氣道開放，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓，保持側(cè)臥位（若有嘔吐風(fēng)險(xiǎn)），并等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。7.對(duì)無(wú)反應(yīng)的患者，若觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（＜10秒），但無(wú)正常呼吸，應(yīng)僅進(jìn)行人工呼吸（1012次/分）。（）答案：√解析：若患者有脈搏但無(wú)正常呼吸（呼吸停止或?yàn)l死呼吸），需進(jìn)行人工呼吸（成人1012次/分，嬰兒1220次/分）。8.胸外按壓時(shí)，手掌根部應(yīng)全部接觸患者胸壁，手指可交叉或上翹。（）答案：√解析：手指交叉或上翹（不接觸胸壁）可避免按壓時(shí)用力分散，確保力量集中在手掌根部。9.使用AED時(shí)，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)避開起搏器（距離至少2.5厘米）。（）答案：√解析：電極片需遠(yuǎn)離植入式設(shè)備（如起搏器、除顫器），避免電流干擾設(shè)備或造成皮膚灼傷。10.雙人CPR時(shí)，按壓者與呼吸者應(yīng)每2分鐘交換角色，避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。（）答案：√解析：每2分鐘交換角色（約5個(gè)30:2循環(huán)）可保持按壓深度和頻率符合要求。11.對(duì)孕婦進(jìn)行CPR時(shí)，按壓位置需上移至胸骨上1/3，避免壓迫子宮。（）答案：×解析：孕婦胸外按壓位置與非孕婦相同（兩乳頭連線中點(diǎn)），僅需通過(guò)左側(cè)傾斜解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。12.溺水患者心搏驟停多為呼吸性驟停（缺氧導(dǎo)致），應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。（）答案：×解析：最新指南強(qiáng)調(diào)，無(wú)論心搏驟停原因（心臟性或呼吸性），均應(yīng)按照C（按壓）A（氣道）B（呼吸）順序進(jìn)行，先按壓后呼吸。13.胸外按壓時(shí)，若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止按壓，清除口腔異物后繼續(xù)。（）答案：×解析：若按壓過(guò)程中患者嘔吐，應(yīng)快速將頭偏向一側(cè)（保持按壓中斷＜10秒），用手或紗布清除口腔異物后繼續(xù)CPR。14.對(duì)兒童（18歲）進(jìn)行胸外按壓時(shí)，單手按壓即可，無(wú)需使用雙手。（）答案：×解析：兒童胸外按壓可根據(jù)施救者手大小選擇單手或雙手（雙手按壓深度更易達(dá)標(biāo)），目標(biāo)深度為胸廓前后徑的1/3（約5厘米）。15.心搏驟停后，即使超過(guò)10分鐘，仍應(yīng)持續(xù)進(jìn)行CPR，直至專業(yè)人員到達(dá)或患者出現(xiàn)明確死亡征象。（）答案：√解析：除非患者出現(xiàn)不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵），否則應(yīng)持續(xù)CPR，部分患者在長(zhǎng)時(shí)間CPR后仍可能恢復(fù)。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：場(chǎng)景：公園內(nèi)，一名55歲男性突然倒地，目擊者（你）立即上前?；颊邿o(wú)反應(yīng)，無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述你接下來(lái)的急救步驟（按順序）。（2）若現(xiàn)場(chǎng)有AED，何時(shí)使用？使用前需注意什么？答案：（1