2025導(dǎo)尿護理試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的定義，正確的描述是（）A.通過尿道插入導(dǎo)尿管引流膀胱內(nèi)尿液的操作B.通過輸尿管插入導(dǎo)管引流腎盂尿液的操作C.通過膀胱造瘺口插入導(dǎo)管引流尿液的操作D.通過尿道插入導(dǎo)管收集中段尿標本的操作2.下列哪項不屬于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥？（）A.尿潴留患者無法自行排尿B.盆腔手術(shù)前排空膀胱預(yù)防誤傷C.昏迷患者每日尿量監(jiān)測D.健康人群常規(guī)泌尿系統(tǒng)檢查3.導(dǎo)尿前評估患者時，無需重點關(guān)注的內(nèi)容是（）A.患者的年齡、性別及合作程度B.既往泌尿系統(tǒng)疾病史（如前列腺增生、尿道狹窄）C.患者24小時內(nèi)飲食量D.患者是否有尿道損傷或手術(shù)史4.無菌導(dǎo)尿包打開后，操作中不符合無菌原則的是（）A.操作者戴無菌手套后觸碰導(dǎo)尿管前端B.消毒棉球僅使用1次，從外向內(nèi)、自上而下消毒C.鋪洞巾時避免洞巾外邊緣接觸非無菌區(qū)域D.導(dǎo)尿管插入前用無菌石蠟油潤滑前端5.為成年女性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為（）A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm6.為老年男性患者導(dǎo)尿時，若因前列腺增生導(dǎo)致導(dǎo)尿困難，首選的處理措施是（）A.立即更換更細的導(dǎo)尿管強行插入B.向尿道內(nèi)注入2%利多卡因510ml后緩慢插入C.通知醫(yī)生行恥骨上膀胱造瘺D.囑患者用力屏氣增加腹壓協(xié)助插入7.留置導(dǎo)尿患者每日需定期夾閉導(dǎo)尿管，其主要目的是（）A.鍛煉膀胱收縮功能B.減少尿路感染風(fēng)險C.防止導(dǎo)尿管堵塞D.觀察尿液生成速度8.導(dǎo)尿過程中，若發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色且伴有血塊，首先應(yīng)（）A.立即拔出導(dǎo)尿管B.加快導(dǎo)尿速度排空膀胱C.暫停操作，檢查導(dǎo)尿管位置并通知醫(yī)生D.記錄為正?，F(xiàn)象繼續(xù)操作9.為兒童導(dǎo)尿時，最適宜的導(dǎo)尿管型號是（）A.810FrB.1214FrC.1618FrD.2022Fr10.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物，首先考慮（）A.飲水量不足B.尿路感染C.導(dǎo)尿管堵塞D.腎功能損傷11.關(guān)于導(dǎo)尿管固定的描述，錯誤的是（）A.女性患者可將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)B.男性患者可將導(dǎo)尿管固定于下腹部C.固定時需保持導(dǎo)尿管自然下垂無扭曲D.固定帶應(yīng)緊貼皮膚避免滑動12.導(dǎo)尿后首次放尿量超過多少時，需夾閉導(dǎo)尿管分次引流？（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml13.為尿失禁患者導(dǎo)尿時，操作前應(yīng)特別注意（）A.評估患者心理狀態(tài)，做好隱私保護B.選擇粗大型號導(dǎo)尿管防止漏尿C.快速插入導(dǎo)尿管避免尿液流出D.無需消毒直接插入導(dǎo)尿管14.下列哪項是導(dǎo)尿術(shù)后常見的并發(fā)癥？（）A.肺不張B.尿道損傷C.低鉀血癥D.便秘15.拔管前為訓(xùn)練膀胱功能，夾閉導(dǎo)尿管的時間間隔應(yīng)為（）A.每1小時開放1次B.每23小時開放1次C.每46小時開放1次D.每8小時開放1次二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.導(dǎo)尿前需評估患者的內(nèi)容包括（）A.排尿形態(tài)（如尿頻、尿急、尿潴留）B.會陰部皮膚黏膜完整性C.患者對導(dǎo)尿的認知和配合程度D.近期使用抗凝藥物史2.女性尿道的解剖特點包括（）A.長度約46cmB.直而短C.與肛門相鄰易污染D.有兩個生理性彎曲3.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥包括（）A.神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿潴留B.昏迷患者需長期監(jiān)測尿量C.泌尿系統(tǒng)手術(shù)后需持續(xù)引流D.產(chǎn)后2小時未排尿的健康產(chǎn)婦4.預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的措施包括（）A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管每4周更換1次）D.常規(guī)使用抗生素沖洗膀胱5.拔管后護理要點包括（）A.拔管后2小時內(nèi)協(xié)助患者試行排尿B.記錄首次排尿時間、尿量及性狀C.鼓勵患者多飲水（每日20003000ml）D.若6小時未排尿，立即重新導(dǎo)尿三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述導(dǎo)尿前需完成的評估內(nèi)容及目的。2.請詳細描述女性導(dǎo)尿的操作步驟（從核對患者信息到固定導(dǎo)尿管）。3.留置導(dǎo)尿患者的每日護理要點有哪些？4.導(dǎo)尿過程中遇到尿道阻力無法插入時，應(yīng)如何處理？5.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)血尿，可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些處理措施？四、案例分析題（共15分）患者，男，78歲，因“進行性排尿困難1周，加重伴下腹脹痛6小時”入院。既往有前列腺增生病史10年，未規(guī)律治療。查體：下腹部膨隆，觸診有壓痛，叩診呈濁音；B超提示膀胱充盈，尿量約1200ml。醫(yī)生開具“導(dǎo)尿術(shù)”醫(yī)囑。問題：1.為該患者導(dǎo)尿時，可能遇到的特殊困難是什么？（3分）2.針對上述困難，應(yīng)采取哪些針對性操作措施？（6分）3.導(dǎo)尿后首次放尿時需注意什么？為什么？（6分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：導(dǎo)尿術(shù)的定義是通過尿道將導(dǎo)尿管插入膀胱引流尿液的操作，其他選項分別為輸尿管插管、膀胱造瘺和尿標本采集，均不符合定義。2.答案：D解析：導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥包括尿潴留、圍手術(shù)期膀胱排空、尿量監(jiān)測（如昏迷、休克）等，健康人群常規(guī)檢查無需導(dǎo)尿。3.答案：C解析：導(dǎo)尿前需評估患者的年齡、性別、合作程度、泌尿系統(tǒng)病史（如尿道狹窄）、尿道損傷史等，24小時飲食量與導(dǎo)尿無直接關(guān)聯(lián)。4.答案：B解析：女性導(dǎo)尿消毒應(yīng)遵循“由內(nèi)向外、自上而下”的原則（首次消毒從外向內(nèi)，再次消毒從內(nèi)向外），若僅用1次棉球且方向錯誤則違反無菌原則。5.答案：B解析：成年女性尿道長度約46cm，導(dǎo)尿管需插入至尿液流出后再插入12cm，確保進入膀胱。6.答案：B解析：前列腺增生導(dǎo)致導(dǎo)尿困難時，可向尿道內(nèi)注入表面麻醉劑（如利多卡因）松弛尿道括約肌，避免強行插入導(dǎo)致?lián)p傷；更換細管可能仍無法通過，造瘺為最后選擇。7.答案：A解析：定期夾閉導(dǎo)尿管可模擬正常排尿反射，鍛煉膀胱收縮功能，預(yù)防膀胱萎縮。8.答案：C解析：導(dǎo)尿時出現(xiàn)鮮紅色血尿可能為尿道損傷或膀胱黏膜損傷，需暫停操作，檢查導(dǎo)尿管位置（是否插入過深或過淺），并通知醫(yī)生處理。9.答案：A解析：兒童尿道較細，應(yīng)選擇810Fr導(dǎo)尿管（成人常用1416Fr），避免損傷。10.答案：B解析：尿液渾濁、絮狀物是尿路感染的典型表現(xiàn)，需結(jié)合尿常規(guī)檢查確認。11.答案：D解析：導(dǎo)尿管固定帶應(yīng)松緊適宜，過緊可能壓迫皮膚導(dǎo)致缺血，過松則易滑動。12.答案：C解析：首次放尿量超過1000ml可能導(dǎo)致膀胱突然減壓，引發(fā)血尿或虛脫，需分次引流（首次放500ml后夾閉，30分鐘后再放）。13.答案：A解析：尿失禁患者可能因羞恥感不配合，需重點做好心理護理和隱私保護；導(dǎo)尿管型號應(yīng)根據(jù)尿道情況選擇，非越粗越好。14.答案：B解析：導(dǎo)尿術(shù)直接接觸尿道，最常見并發(fā)癥為尿道黏膜損傷，其他選項與導(dǎo)尿無直接關(guān)聯(lián)。15.答案：B解析：拔管前夾閉導(dǎo)尿管23小時開放1次，可訓(xùn)練膀胱充盈收縮反射，促進自主排尿。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：排尿形態(tài)、會陰部皮膚、患者認知、抗凝藥物史（影響出血風(fēng)險）均為導(dǎo)尿前需評估內(nèi)容。2.答案：ABC解析：女性尿道直、短（46cm）、與肛門相鄰易污染；男性尿道有兩個彎曲（恥骨前彎、恥骨下彎），女性無。3.答案：ABC解析：產(chǎn)后2小時未排尿?qū)儆跁簳r性尿潴留，可通過誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲）處理，無需留置導(dǎo)尿。4.答案：ABC解析：常規(guī)使用抗生素沖洗膀胱會增加耐藥性，不推薦；應(yīng)通過保持會陰部清潔、集尿袋低位等措施預(yù)防感染。5.答案：BC解析：拔管后應(yīng)鼓勵患者4小時內(nèi)試行排尿，若6小時未排尿需評估原因（如再次尿潴留），而非立即重新導(dǎo)尿。三、簡答題1.答案：評估內(nèi)容及目的：（1）一般情況：年齡、性別（判斷尿道解剖特點）、意識狀態(tài)（決定配合程度）；（2）排尿史：尿頻、尿急、尿潴留等癥狀（明確導(dǎo)尿必要性）；（3）泌尿系統(tǒng)病史：前列腺增生、尿道狹窄等（預(yù)判操作難度）；（4）會陰部情況：皮膚黏膜完整性、有無感染（預(yù)防感染）；（5）心理狀態(tài)：緊張、恐懼（做好心理護理，提高配合度）；（6）用藥史：抗凝藥物（評估出血風(fēng)險）。2.答案：操作步驟：（1）核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；（2）關(guān)閉門窗，遮擋患者，取仰臥位，屈膝外展；（3）消毒會陰：首次消毒（無菌鑷子夾取棉球）由外向內(nèi)、自上而下消毒大陰唇→小陰唇→尿道口周圍；（4）鋪洞巾，戴無菌手套，鋪無菌巾，暴露尿道口；（5）再次消毒（無菌持物鉗夾取棉球）由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口→小陰唇→尿道口；（6）潤滑導(dǎo)尿管前端，左手分開小陰唇暴露尿道口，右手持導(dǎo)尿管插入46cm，見尿后再插入12cm；（7）若為氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入1015ml無菌生理鹽水固定；（8）連接集尿袋，調(diào)整導(dǎo)尿管長度，固定于大腿內(nèi)側(cè)，標識留置時間。3.答案：每日護理要點：（1）尿道口護理：0.5%聚維酮碘消毒2次/日，清除分泌物；（2）觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀（如渾濁、血尿）；（3）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，集尿袋低于膀胱水平；（4）膀胱功能訓(xùn)練：定期夾閉導(dǎo)尿管（23小時開放1次）；（5）健康教育：鼓勵多飲水（20003000ml/日），避免憋尿；（6）更換集尿袋：每日1次，導(dǎo)尿管（硅膠管）每4周更換1次；（7）觀察并發(fā)癥：如發(fā)熱、尿道疼痛（提示感染）。4.答案：處理措施：（1）暫停操作，避免強行插入導(dǎo)致?lián)p傷；（2）評估阻力原因：是否為尿道痙攣（患者緊張）、解剖異常（如前列腺增生）、導(dǎo)尿管方向錯誤；（3）若為尿道痙攣：囑患者深呼吸，向尿道內(nèi)注入2%利多卡因510ml，等待23分鐘后緩慢插入；（4）若為前列腺增生：更換彎頭導(dǎo)尿管（如Coude導(dǎo)尿管），沿尿道彎曲方向插入；（5）若仍無法插入：立即通知醫(yī)生，考慮恥骨上膀胱造瘺或超聲引導(dǎo)下操作；（6）操作全程注意無菌，避免感染。5.答案：可能原因：（1）尿道損傷：導(dǎo)尿管插入時用力過猛，或患者有尿道狹窄；（2）膀胱黏膜損傷：導(dǎo)尿管插入過深刺激膀胱壁，或首次放尿量過多（>1000ml）導(dǎo)致膀胱黏膜血管破裂；（3）泌尿系統(tǒng)原發(fā)病：如膀胱腫瘤、結(jié)石（患者既往未發(fā)現(xiàn)）；（4）凝血功能障礙：患者使用抗凝藥物（如華法林）或血小板減少。處理措施：（1）立即暫停導(dǎo)尿，保留導(dǎo)尿管（避免拔出后無法排尿）；（2）觀察血尿程度：若為淡紅色，可減慢引流速度，囑患者多飲水；（3）若為鮮紅色伴血塊：夾閉導(dǎo)尿管，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸）；（4）檢查凝血功能：急查血常規(guī)、凝血四項；（5）必要時行膀胱沖洗（生理鹽水+去甲腎上腺素）或膀胱鏡檢查。四、案例分析題1.可能遇到的特殊困難：前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄、彎曲，導(dǎo)尿管通過前列腺部尿道時阻力大，易發(fā)生插入困難或損傷。2.針對性操作措施：（1）選擇彎頭導(dǎo)尿管（Coude導(dǎo)尿管），其前端彎曲可順應(yīng)前列腺增生導(dǎo)致的尿道變形；（2）向尿道內(nèi)注入2%利多卡因510ml，松弛