2025年手衛(wèi)生技巧與實踐測試題及及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）手衛(wèi)生指南，以下哪項不屬于“手衛(wèi)生五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.離開患者病房后答案：D解析：WHO手衛(wèi)生五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。“離開患者病房后”未明確列為必須時刻。2.執(zhí)行七步洗手法時，“搓洗指背”的正確操作是？A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行B.掌心相對，手指交叉沿指縫相互搓擦C.一手張開，另一手洗指背，交換進行D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：C解析：七步洗手法步驟為：內(nèi)（掌心對掌心）、外（掌心對手背）、夾（掌心相對交叉）、弓（指背屈曲）、大（拇指搓揉）、立（指尖搓掌心）、腕（清洗手腕）。“搓洗指背”對應(yīng)“外”步驟，即一手掌心對手背沿指縫搓擦，交換進行。3.衛(wèi)生手消毒時，使用含醇類手消毒劑的作用時間應(yīng)為？A.510秒B.1015秒C.2030秒D.4060秒答案：C解析：WHO指南規(guī)定，衛(wèi)生手消毒時，含醇類手消毒劑需覆蓋全手并揉搓至干燥，作用時間至少2030秒；外科手消毒則需26分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）。4.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.為患者測量血壓后B.從患者床頭柜取水杯后C.接觸患者使用過的床單后D.佩戴無菌手套進行靜脈穿刺前答案：D解析：佩戴無菌手套進行無菌操作前（如靜脈穿刺），需先進行衛(wèi)生手消毒，再戴手套；若手套無破損，操作中無需額外手衛(wèi)生。但“佩戴前”需手衛(wèi)生，因此D選項描述不完整，實際無需手衛(wèi)生的情況是手套無破損且操作未污染時。5.新生兒科護士接觸早產(chǎn)兒前，手衛(wèi)生的特殊要求是？A.僅用清水洗手即可B.使用含氯己定的手消毒劑C.縮短揉搓時間至15秒D.避免使用含醇類手消毒劑答案：D解析：早產(chǎn)兒皮膚屏障功能弱，含醇類手消毒劑可能導(dǎo)致皮膚干燥、刺激，建議選擇溫和的低醇或無醇類手消毒劑（如葡萄糖酸氯己定），并加強保濕。6.外科手消毒的“無菌區(qū)域”范圍是？A.雙手及腕上5cmB.雙手及腕上10cmC.雙手及肘上5cmD.雙手及肘上10cm答案：B解析：外科手消毒需清潔雙手、前臂至肘上10cm（部分指南更新為腕上10cm），確保手術(shù)過程中無菌區(qū)域覆蓋。7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣方法正確的是？A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端涂擦2次B.采樣面積為一只手的全部表面（約30cm2）C.采樣后立即送檢，4小時內(nèi)完成檢測D.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2答案：D解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；采樣方法為棉拭子在雙手指曲面從指端到指根往返涂擦2次，覆蓋面積雙手共60cm2；采樣后需在2小時內(nèi)送檢。8.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不適用于接觸艱難梭菌感染患者后？A.含75%乙醇的手消毒劑B.肥皂+流動水C.含葡萄糖酸氯己定的手消毒劑D.含苯扎溴銨的手消毒劑答案：A解析：艱難梭菌芽孢對醇類消毒劑不敏感，需用肥皂+流動水洗手（機械清除芽孢），或含氯消毒劑。含醇類手消毒劑無法有效殺滅芽孢。9.急診科護士為外傷患者處理傷口后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.直接使用手消毒劑揉搓B.先去除可見污染物，再用肥皂洗手，最后手消毒C.僅用流動水沖洗即可D.戴手套操作后無需手衛(wèi)生答案：B解析：接觸血液、體液等可見污染物時，需先去除污染物（如用紙巾擦拭），再用肥皂+流動水洗手（清除有機物），最后根據(jù)需要進行手消毒。10.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行次數(shù)/科室總操作次數(shù)×100%答案：A解析：依從性指“應(yīng)該做的手衛(wèi)生中實際做了的比例”，即（實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）×100%；正確性則是（正確執(zhí)行次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)）×100%。11.手衛(wèi)生后，干燥雙手的最佳方式是？A.自然晾干B.使用共用毛巾C.一次性紙巾D.布質(zhì)毛巾答案：C解析：一次性紙巾可避免交叉污染，是最佳干燥方式；自然晾干可能延長暴露時間，共用毛巾或布質(zhì)毛巾易滋生細菌。12.以下哪項是手衛(wèi)生的“行為改變策略”？A.在治療車配備手消毒劑B.定期培訓(xùn)手衛(wèi)生知識C.張貼手衛(wèi)生宣傳海報D.以上均是答案：D解析：行為改變需多策略結(jié)合，包括環(huán)境支持（如配備手消）、教育（培訓(xùn)）、提示（海報）、反饋（監(jiān)測結(jié)果）等。13.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后，是否需要手衛(wèi)生？A.不需要，未直接接觸患者B.需要，可能污染手部C.僅當(dāng)表面明顯污染時需要D.僅接觸高?；颊咧車h(huán)境時需要答案：B解析：WHO指南明確“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于手衛(wèi)生五個時刻之一，因環(huán)境表面可能被患者體液污染，接觸后手部可能攜帶病原體。14.外科手消毒時，應(yīng)避免的操作是？A.先修剪指甲，去除甲緣下污垢B.沖洗時保持手指高于肘部C.用無菌巾從指尖向肘部擦干D.消毒后觸碰未消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口答案：D解析：外科手消毒后雙手為無菌狀態(tài)，觸碰未消毒物品（如手術(shù)衣領(lǐng)口）會導(dǎo)致污染，需重新消毒。15.手衛(wèi)生知識培訓(xùn)的重點人群是？A.新入職醫(yī)護人員B.實習(xí)護士C.護工D.以上均是答案：D解析：所有直接或間接接觸患者的人員（包括醫(yī)護、實習(xí)、護工、保潔等）均需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，以降低交叉感染風(fēng)險。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于手衛(wèi)生指征的有？A.接觸患者黏膜前B.給患者發(fā)放口服藥前C.為患者更換床單后D.脫手套后答案：ABCD解析：接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）屬于“清潔/無菌操作前”；發(fā)放口服藥屬于“清潔操作前”；更換床單屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”；脫手套后可能污染，需手衛(wèi)生。2.不正確的洗手行為包括？A.僅沖洗指尖，未清潔指縫B.用手關(guān)閉水龍頭C.洗手時間15秒D.使用肥皂后未沖洗干凈答案：ABCD解析：洗手需覆蓋所有部位（包括指縫、手背）；關(guān)閉水龍頭時應(yīng)用清潔的手或紙巾（避免二次污染）；洗手時間至少20秒；肥皂殘留可能刺激皮膚，需沖洗干凈。3.外科手消毒的流程要點包括？A.先進行衛(wèi)生手消毒，再進行外科手消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂至肘上10cmC.消毒時從指尖開始，向肘部方向揉搓D.消毒后保持雙手高于肘部，避免下垂答案：BCD解析：外科手消毒是獨立流程，無需先做衛(wèi)生手消毒；消毒順序需從指尖向肘部（避免污染已消毒區(qū)域）；消毒后保持手部高位，防止細菌從肘部回流。4.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括？A.自然沉降法B.棉拭子涂抹法C.ATP生物熒光法D.微生物培養(yǎng)法答案：BCD解析：棉拭子涂抹法（采樣后培養(yǎng)）是金標(biāo)準(zhǔn)；ATP法通過檢測有機物殘留快速評估清潔度；自然沉降法用于空氣微生物監(jiān)測，不用于手衛(wèi)生。5.ICU環(huán)境中，手衛(wèi)生的特殊要求有？A.接觸機械通氣患者前需外科手消毒B.接觸多重耐藥菌患者后需用肥皂洗手C.為患者吸痰后需立即手衛(wèi)生D.操作不同患者間無需手衛(wèi)生，僅脫手套后需要答案：BC解析：ICU為高風(fēng)險區(qū)域，接觸多重耐藥菌（如MRSA）后需用肥皂洗手（清除細菌）；吸痰屬于“接觸患者體液暴露后”，需立即手衛(wèi)生；接觸不同患者間必須手衛(wèi)生，不能僅依賴脫手套。6.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手消毒劑氣味刺鼻B.治療車未配備手消液C.醫(yī)護人員認為手衛(wèi)生耗時D.患者未主動提醒答案：ABC解析：依從性受環(huán)境（設(shè)施是否便利）、產(chǎn)品（氣味、刺激性）、認知（耗時、重要性）等影響；患者提醒屬于外部因素，但非主要影響因素。7.關(guān)于手衛(wèi)生產(chǎn)品的選擇，正確的是？A.無可見污染物時，優(yōu)先選擇含醇類手消毒劑B.接觸諾如病毒后，需用肥皂洗手C.新生兒室可選用含低濃度乙醇（<60%）的手消毒劑D.外科手消毒需使用免沖洗型手消毒劑答案：AB解析：含醇類手消毒劑對多數(shù)病毒（除諾如、艱難梭菌芽孢）有效，無可見污染時優(yōu)先；諾如病毒對醇類不敏感，需肥皂洗手；新生兒皮膚脆弱，應(yīng)避免乙醇（即使低濃度）；外科手消毒可使用沖洗型或免沖洗型（根據(jù)產(chǎn)品說明）。8.七步洗手法的“立”步驟（指尖搓掌心）的目的是？A.清潔指尖縫隙B.去除指甲下的污垢C.減少指尖的細菌定植D.防止操作時污染無菌區(qū)域答案：ABCD解析：指尖是操作中接觸患者的關(guān)鍵部位（如注射、換藥），搓揉指尖可清除縫隙和甲下的污染物，降低操作中污染風(fēng)險。9.以下哪些場景需要執(zhí)行外科手消毒？A.剖宮產(chǎn)手術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.門診拔牙術(shù)D.導(dǎo)尿術(shù)答案：ABC解析：外科手消毒用于進入無菌組織、器官的手術(shù)或有創(chuàng)操作（如剖宮產(chǎn)、腹腔鏡、拔牙）；導(dǎo)尿術(shù)屬于無菌操作，但通常執(zhí)行衛(wèi)生手消毒后戴無菌手套即可。10.手衛(wèi)生宣傳教育的內(nèi)容應(yīng)包括？A.手衛(wèi)生的科學(xué)依據(jù)（如病原體傳播途徑）B.不同場景下的手衛(wèi)生指征C.正確的手衛(wèi)生操作步驟D.手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)答案：ABCD解析：教育需涵蓋知識（依據(jù)、指征）、技能（步驟）、認知（重要性），以提升行為改變效果。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生；操作前也需手衛(wèi)生后再戴手套。2.用熱水洗手比冷水更能殺滅細菌。（）答案：×解析：洗手的關(guān)鍵是機械摩擦和肥皂的去污作用，水溫（2040℃）不影響殺菌效果，過熱可能損傷皮膚。3.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓手掌和手指，無需清潔手腕。（）答案：×解析：手衛(wèi)生需覆蓋全部手部皮膚（包括手腕），避免遺漏污染區(qū)域。4.手消毒劑的用量越多，效果越好。（）答案：×解析：過量使用可能導(dǎo)致殘留或刺激，需按產(chǎn)品說明使用（通常35ml）。5.接觸患者后，若手部無可見污染，可僅用手消毒劑消毒。（）答案：√解析：無可見污染時，含醇類手消毒劑可有效殺滅病原體，無需洗手。6.外科手消毒后，若觸碰手術(shù)衣腰帶以下區(qū)域，需重新消毒。（）答案：√解析：手術(shù)衣腰帶以下為污染區(qū)域，觸碰后雙手被污染，需重新進行外科手消毒。7.新生兒科手衛(wèi)生應(yīng)避免使用含酒精的產(chǎn)品，以防皮膚干燥。（）答案：√解析：新生兒皮膚屏障功能弱，酒精可能導(dǎo)致干燥、皸裂，需選擇溫和的消毒劑。8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，觀察者需提前告知被觀察對象。（）答案：×解析：為避免“霍桑效應(yīng)”（因被觀察而改變行為），監(jiān)測應(yīng)在不告知的情況下進行。9.急診科護士在搶救患者時，可先完成操作再補做手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手衛(wèi)生需在“五個時刻”即時執(zhí)行，延遲可能導(dǎo)致病原體傳播，搶救時可使用快速手消毒劑。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，外科手消毒后細菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（）答案：√解析：外科手消毒要求更嚴(yán)格，標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒為≤10cfu/cm2。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①內(nèi)：掌心對掌心揉搓；②外：一手掌心對手背沿指縫揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，手指交叉沿指縫揉搓；④弓：一手彎曲成弓狀，指背貼另一手掌心揉搓，交換進行；⑤大：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：清洗手腕，交換進行。注意事項：①全程使用流動水，水溫2040℃；②每步至少揉搓5次，總時間≥20秒；③需覆蓋所有部位（包括指縫、甲緣、手腕）；④使用肥皂后需徹底沖洗干凈，避免殘留；⑤干燥時用一次性紙巾，避免二次污染。2.列舉WHO手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明其核心目的。答案：五個時刻：①接觸患者前：防止將醫(yī)護人員手部的病原體傳播給患者；②清潔/無菌操作前：避免操作過程中污染無菌區(qū)域；③接觸患者體液暴露后：清除可能污染手部的病原體，防止傳播；④接觸患者后：減少從患者到醫(yī)護人員或其他患者的傳播；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境表面的病原體通過手部傳播。核心目的：切斷“手患者手患者”的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點）答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒用于常規(guī)診療，降低手部暫居菌；外科手消毒用于手術(shù)，清除暫居菌并抑制常駐菌。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手+前臂至肘上10cm。③方法不同：衛(wèi)生手消毒可用手消毒劑或洗手；外科手消毒需專用外科手消毒劑（如含氯己定醇類）。④時間不同：衛(wèi)生手消毒2030秒；外科手消毒26分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）。⑤標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。4.簡述影響手衛(wèi)生依從性的主要因素及改進措施。答案：影響因素：①環(huán)境因素：手消毒劑配備不足、位置不便；②產(chǎn)品因素：刺激性大、氣味差；③認知因素：醫(yī)護人員認為耗時、重要性認知不足；④管理因素：缺乏監(jiān)測反饋、培訓(xùn)不足。改進措施：①優(yōu)化環(huán)境：在治療車、床旁等關(guān)鍵位置配備手消毒劑；②選擇優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品：使用低刺激、快速干燥的手消毒劑；③加強教育：通過案例、培訓(xùn)強調(diào)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)；④強化管理：定期監(jiān)測依從性并反饋，將手衛(wèi)生納入績效考核；⑤行為提示：張貼七步洗手法圖示，設(shè)置語音提醒。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的常用方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：常用方法：①棉拭子涂抹法（金標(biāo)準(zhǔn)）：用無菌棉拭子在雙手指曲面從指端到指根往返涂擦2次，采樣后接種培養(yǎng)；②ATP生物熒光法：通過檢測腺苷三磷酸（ATP）評估有機物殘留，快速判斷清潔度；③直接觀察法：通過觀察者記錄手衛(wèi)生執(zhí)行的正確性。合格標(biāo)準(zhǔn)：①衛(wèi)生手消毒后：細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2；②外科手消毒后：≤5cfu/cm2；③ATP法：需根據(jù)設(shè)備閾值判斷（通?！芟鄬鈫挝籖LU）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者張某，78歲，因“肺部感染、多重耐藥菌（MRSA）定植”收入呼吸科。責(zé)任護士小李在完成以下操作后，是否需要手衛(wèi)生？請逐一分析并說明依據(jù)。操作1：為患者測量體溫（未戴手套）；操作2：整理患者床頭柜上的水杯（未直接接觸患者）；操作3：為患者更換靜脈輸液袋（戴無菌手套）；操作4：脫手套后準(zhǔn)備為下一位患者換藥。答案：操作1：需要。屬于“接觸患者后”（五個時刻之一），測量體溫直接接觸患者皮膚，可能污染手部。操作2：需要。屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”（五個時刻之一），床頭柜可能被患者體液污染，接觸后手部可能攜帶病原體。操作3：操作中無需手衛(wèi)生（手套未破損時），但操作前需先進行衛(wèi)生手消毒，再戴無菌手套。操作4：需要。脫手套后手部可能被污染（手套可能存在肉眼不可見破損），需進行手衛(wèi)生后再為下一位患者換藥（屬于“清潔/無菌操作前”）。2.新生兒科護士小王，需為出生3天的早產(chǎn)兒進行臍部護理。請描述其手衛(wèi)生的完整流程及特殊注意事項。答案：流程：①操作前：檢查手部無