2025年心電圖重點(diǎn)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.心電圖上代表心房除極的波是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A3.關(guān)于PR間期的描述，正確的是A.代表心房除極時(shí)間B.代表心室除極時(shí)間C.正常范圍為0.12-0.20秒D.代表心房復(fù)極時(shí)間答案：C4.以下哪種情況可出現(xiàn)異常Q波A.心肌病B.正常青年人C.肺氣腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A5.診斷房性期前收縮的主要依據(jù)是A.提前出現(xiàn)的QRS波群B.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同C.代償間歇完全D.T波與主波方向相反答案：B6.室性心動(dòng)過速的心電圖特征不包括A.連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒C.心室率一般為100-250次/分D.P波與QRS波群關(guān)系固定答案：D7.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括A.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.f波頻率為350-600次/分C.RR間期絕對(duì)規(guī)則D.QRS波群形態(tài)通常正常答案：C8.心肌梗死的特征性心電圖改變是A.ST段壓低B.T波倒置C.異常Q波D.以上都是答案：C9.低鉀血癥時(shí)心電圖的典型表現(xiàn)是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波增高D.QRS波群增寬答案：C10.診斷二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是A.PR間期逐漸延長(zhǎng)B.PR間期固定，部分P波后無QRS波群C.所有P波后均無QRS波群D.心室率緩慢答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.心電圖的基本波段包括A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.PR段答案：ABCDE2.下列哪些情況可導(dǎo)致ST段改變A.心肌缺血B.心肌損傷C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響E.心肌病答案：ABCDE3.房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)有A.提前出現(xiàn)的P波B.P波形態(tài)與竇性P波不同C.PR間期大于0.12秒D.代償間歇不完全E.QRS波群多正常答案：ABCDE4.室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.時(shí)限通常大于0.12秒C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇完全E.無P波答案：ABCDE5.心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)有A.心律絕對(duì)不規(guī)則B.第一心音強(qiáng)弱不等C.脈搏短絀D.容易發(fā)生血栓栓塞E.心室率快時(shí)可影響心功能答案：ABCDE6.心肌梗死的心電圖演變過程包括A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)期答案：ABCD7.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有A.T波高尖B.QRS波群增寬C.PR間期延長(zhǎng)D.P波低平或消失E.ST段壓低答案：ABCD8.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征有A.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)B.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍D.最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:2或5:4E.QRS波群正常答案：ABCDE9.下列哪些疾病可出現(xiàn)異常心電圖表現(xiàn)A.冠心病B.心肌病C.風(fēng)濕性心臟病D.先天性心臟病E.肺心病答案：ABCDE10.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.輔助診斷心肌缺血D.評(píng)估心臟起搏器功能E.診斷電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE三、判斷題1.心電圖上P波代表心室除極。（×）2.PR間期延長(zhǎng)常見于房室傳導(dǎo)阻滯。（√）3.室性期前收縮的QRS波群一定寬大畸形。（√）4.心房顫動(dòng)時(shí)心室率絕對(duì)不規(guī)則。（√）5.心肌梗死患者一定會(huì)出現(xiàn)異常Q波。（×）6.低鉀血癥時(shí)T波低平或倒置。（√）7.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期是逐漸延長(zhǎng)的。（×）8.正常心電圖的ST段應(yīng)與基線平齊。（√）9.房性期前收縮的代償間歇通常是完全的。（×）10.心電圖可以直接診斷冠心病。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述正常心電圖各波段的意義。正常心電圖各波段意義：P波代表心房除極；PR間期反映心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間；QRS波群代表心室除極；ST段反映心室緩慢復(fù)極過程；T波代表心室快速復(fù)極；U波可能與浦肯野纖維網(wǎng)復(fù)極有關(guān)；QT間期為心室除極和復(fù)極全過程的時(shí)間。2.簡(jiǎn)述室性心動(dòng)過速的心電圖診斷要點(diǎn)。室性心動(dòng)過速心電圖診斷要點(diǎn)：連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上室性期前收縮；QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒；心室率一般為100-250次/分；房室分離，即P波與QRS波群無固定關(guān)系；心室奪獲與室性融合波可出現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述心肌梗死的心電圖特征性改變及分期。心肌梗死心電圖特征性改變：出現(xiàn)異常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。分期如下：超急性期，發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為T波高聳；急性期，數(shù)小時(shí)至數(shù)天，ST段抬高、異常Q波出現(xiàn)、T波倒置；亞急性期，數(shù)天至數(shù)周，ST段逐漸回到基線，T波倒置加深；陳舊期，數(shù)周后，殘留異常Q波。4.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)及臨床癥狀。心房顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350-600次/分；RR間期絕對(duì)不規(guī)則；QRS波群形態(tài)通常正常。臨床癥狀：心悸、胸悶、乏力，心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。長(zhǎng)期房顫易導(dǎo)致血栓形成，引起腦栓塞等并發(fā)癥。五、討論題1.討論如何鑒別房性期前收縮、室性期前收縮和交界性期前收縮的心電圖表現(xiàn)。房性期前收縮：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期大于0.12秒，QRS波群多正常，代償間歇不完全。室性期前收縮：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，時(shí)限大于0.12秒，T波與主波方向相反，無P波或有逆行P波，代償間歇完全。交界性期前收縮：提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，逆行P波可在QRS波群之前（PR間期小于0.12秒）、之中或之后，代償間歇多完全。2.討論心電圖在診斷冠心病中的作用及局限性。心電圖在冠心病診斷中作用：可發(fā)現(xiàn)心肌缺血時(shí)ST段壓低、T波倒置等改變，急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)特征性動(dòng)態(tài)演變，如異常Q波、ST段抬高、T波倒置等，有助于判斷梗死部位、時(shí)期。局限性：靜息心電圖正常不能排除冠心?。恍募∪毖l(fā)作不典型或呈間歇性，心電圖可能無異常；部分冠心病患者心電圖始終無明顯改變，需結(jié)合癥狀、心肌酶、心臟超聲及冠脈造影等檢查綜合判斷。3.討論電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響及臨床意義。電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖影響：低鉀血癥，T波低平或倒置、U波增高、ST段壓低；高鉀血癥，T波高尖、QRS波群增寬、PR間期延長(zhǎng)、P波低平或消失。臨床意義：心電圖改變可提示電解質(zhì)紊亂，輔助診斷。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂對(duì)維持心臟正常電活動(dòng)、預(yù)防心律失常及心臟驟停至關(guān)重要，動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化可評(píng)估治療效果，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。4.討論心律失常的心電圖診斷思路及常見誤區(qū)。診斷思路：首先確定基本心律，是竇性還是異位心律。分析P波形態(tài)、頻率、節(jié)律，判斷